Purpura

Les purpura sont des hémorragies capillaires à petites taches dans la peau, sous la peau ou les muqueuses. Les hémorragies peuvent être:

• en pointillés (pétéchies);
• taches fines (ecchymose);
• en forme de bande (vibex);
• grossier (ecchymose).

Les plus courantes sont les ecchymoses multiples et les pétéchies dont le diamètre peut atteindre 1 centimètre.

En règle générale, la maladie se manifeste dans les membres inférieurs. Au début, l'éruption est rouge ou bordeaux, passant au violet et au brun au fil du temps. Au 7-10ème jour, il devient jaune et vert.

Causes du purpura thrombocytopénique

Le purpura est présent dans un certain nombre de maladies et possède des mécanismes de développement communs. En règle générale, la cause de sa survenue est la tendance au saignement (diathèse hémorragique) due aux processus pathologiques suivants:

• Pathologie de l'hémostase plaquettaire (déficit ou lésion des plaquettes);
• Purpura thrombocytopénique primaire ou secondaire;
• Stase de sang;
• Troubles allergiques toxiques de l'hémocoagulation (dus à des infections ou à des médicaments);
• Diverses pathologies vasculaires (vasculite, etc.);
• Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
• Pathologie de l'hémostase de la coagulation.

Types de purpura thrombocytopénique

La maladie est de trois types:

• Purpura idiopathique;
• Purpura thrombotique;
• Purpura Shanlein-Genokh (vasculaire).

Le purpura idiopathique a une étiologie incertaine et se caractérise par le développement du syndrome hémorragique et de la thrombocytopénie. En règle générale, la destruction des plaquettes est provoquée par un processus auto-immun provoqué par une infection ou un médicament. Purpura idiopathique principalement observé chez les enfants de sexe féminin de moins de 14 ans.

La maladie évolue de la manière suivante: sous l'influence de l'agent pathogène, les propriétés normales des plaquettes changent et le système immunitaire commence à produire des anticorps qui les bloquent. Les plaquettes, à leur tour, sont capturées par les cellules de la rate et y sont détruites, entraînant une thrombocytopénie.

Les pétéchies et les ecchymoses dominent la nature de l'éruption cutanée. Lorsque purpura idiopathique chez les enfants peut se produire des ecchymoses, même à la suite de blessures mineures et principalement manifeste dans les jambes. Les pétéchies, en règle générale, apparaissent sur les jambes et peuvent être simples ou multiples. Les symptômes du purpura thrombocytopénique idiopathique chez les enfants sont également des saignements et des hémorragies, qui se manifestent principalement dans les gencives et les muqueuses nasales. Chez les filles à la puberté, la maladie peut provoquer des saignements utérins abondants.

Le purpura idiopathique chez les enfants se termine soit par un rétablissement complet, soit, pire, par une forme chronique. Dans la forme chronique, la maladie est caractérisée par la manifestation de saignements périodiques.

Le traitement du purpura chronique consiste à enlever la rate. La récupération de la forme chronique ne se produit pas toujours. Dans la forme aiguë, un traitement médicamenteux est prescrit pour détruire les anticorps qui bloquent les plaquettes. En outre, prescrit pour arrêter le saignement. Dans les cas graves de progression de la maladie et d'hémorragies graves, des transfusions sanguines sont prescrites.

La principale mesure de prévention du purpura thrombocytopénique chez les enfants est l’élimination des foyers d’infection (amygdalite, caries, etc.). Après la maladie, il est recommandé d'observer l'enfant chez l'hématologue pendant les cinq prochaines années.

Le purpura thrombotique est une maladie caractérisée par une thrombose accrue et un syndrome hémorragique sous forme d'hémorragies cutanées, conduisant à une ischémie des organes internes. Cette maladie est assez rare et touche principalement les femmes âgées de 40 à 55 ans.

Un purpura thrombotique peut se développer après l'administration de médicaments, de vaccins ou accompagner un certain nombre d'autres maladies (tumeurs malignes, infection à méningocoque).

Les principaux symptômes sont les nausées, les vomissements, les maux de tête, les douleurs abdominales aiguës, la vision floue. Des pétéchies et des ecchymoses apparaissent, dans certains cas, des troubles mentaux et neurologiques, une hypertrophie de la rate et du foie, des lésions rénales sont observés. Durée de la maladie - de plusieurs jours à plusieurs semaines. Dans environ 20 à 30% des cas, le décès est observé à la suite de lésions des reins, du cerveau et des vaisseaux cardiaques.

Le traitement principal du purpura thrombotique est de remplacer votre propre plasma par un plasma de donneur.

Purpura-Schönlein-Genoh manifeste une inflammation des organes du corps et des vaisseaux cutanés. Elle se caractérise par des éruptions cutanées hémorragiques symétriques, des douleurs abdominales, de l'arthrite, de la glomérulonéphrite. Causes - administration du médicament, administration du vaccin, infections bactériennes ou virales. En règle générale, la maladie survient plus souvent chez les hommes de moins de 20 ans.

Les symptômes de la maladie sont une augmentation de la température corporelle et une petite éruption cutanée au niveau des articulations, des épaules, des fesses et des jambes. Il peut y avoir un gonflement des articulations et de la douleur, des selles molles, des vomissements, des saignements gastro-intestinaux. Le purpura vasculaire provoque des lésions au cœur, aux reins et au système nerveux central.

En règle générale, le traitement du purpura vasculaire consiste à bloquer la création de nouveaux complexes immuns, à maintenir le repos au lit et à suivre un régime hypoallergénique. Durée de la maladie - de deux semaines à un mois, après quoi une personne se rétablit.

Purpura pigmentaire chronique, à l'origine de l'apparition d'une dispersion de taches sur la peau

La dermatose pourpre pigmentaire, ou purpura pigmentaire chronique, est un groupe de maladies de la peau avec des manifestations externes très caractéristiques. Ils s'accompagnent de la libération de globules rouges dans les vaisseaux sanguins et d'un dépôt important dans la peau du pigment du globule rouge, l'hémosidérine. La cause de ces maladies est inconnue.

Il existe plusieurs types de pathologie:

• Maladie de Shamberg - dermatose pigmentée progressive;
• télangiectasie annulaire (maladie de Mayokki);
• priver contre;
• purpura qui démange;
• la forme semblable à l'eczéma de Dukas-Kapetanakis;
• dermatose lichénoïde pourpre pigmentée de Guzhero et Bloom.

De nombreux médecins pensent que le purpura qui démange et ressemble à de l'eczéma est une variante de la maladie de Shamberg.

Toutes les dermatoses énumérées ont un traitement et un pronostic similaires, ainsi qu'un tableau histologique (microscopique) similaire. Le purpura pigmentaire chronique fait référence à l'angiite cutanée, c'est-à-dire que les vaisseaux enflammés sont situés dans la couche intermédiaire de la peau.

Étiologie et pathogenèse

Le purpura pigmentaire de Shamberg-Mayokki se développe pour des raisons inconnues. Parmi les facteurs de risque notés:

• hypertension artérielle;
• diabète sucré;
• congestion veineuse, varices;
• effort physique intense;
• augmentation de la fragilité capillaire;
• les maladies infectieuses chroniques, par exemple l'amygdalite;
• intoxication chimique.

Un examen microscopique révèle que les petits vaisseaux sanguins de la peau se contractent en raison du gonflement de leur paroi interne. L'accumulation de cellules immunitaires - les lymphocytes T (infiltrations), parmi lesquelles se trouvent de nombreux macrophages tissulaires, entoure les capillaires. Les érythrocytes quittent les vaisseaux, se désintègrent et les macrophages capturent leurs restes avec l'hémoglobine, les détruisant en hémosidérine.

La fréquence de développement - 1 cas d'environ 30-35 mille personnes. Les hommes sont principalement touchés, mais la télangiectasie cernée Mayocchi est plus fréquente chez les femmes.

Les symptômes persistent généralement longtemps ou disparaissent progressivement. La dermatose ne cause aucun dommage aux autres organes et systèmes et ne dégénère pas en une tumeur maligne, n'est pas contagieuse et est très rarement héréditaire.

Tableau clinique

Les plaintes des patients sont associées à des changements d'aspect de la peau.

Pigment Purpura progressif Shamberga

Caractérisé par l'apparition de plaques asymétriques irrégulièrement localisées et de taches rouge brunâtre sur les membres inférieurs. Les foyers persistent pendant de nombreuses années, augmentant progressivement et prenant une couleur plus sombre. Ce type de lésion est également appelé pétéchie, il résulte d'une hémorragie ponctuelle provoquée par des capillaires enflammés. Après une blessure ou un impact accidentel, de nouvelles éruptions cutanées apparaissent sur la peau. C'est ce qu'on appelle le phénomène de Kebner.

Forme d'eczéma

Rappelle la maladie de Shamberg, mais est plus fréquente chez les hommes d'âge mûr. Les centres sont situés sur les hanches, le torse, les mains, peuvent être accompagnés de démangeaisons. La maladie est récurrente, peut disparaître et s'aggraver spontanément. Avec un purpura qui démange, les lésions sont plus grosses et s'accompagnent de démangeaisons cutanées graves. La peau gonfle, rougit, des bulles et des croûtes apparaissent dessus.

Le violet en forme d'eczéma de Dukas-Kapetanakis

Purpura pigmentaire chronique

Une caractéristique distinctive - une couleur marbrée caractéristique. Les foyers sont plus souvent localisés sur les jambes, le purpura qui démange est caractérisé par une atteinte plus généralisée de la peau.

Dermatose violette pigmentée chronique

Lichen doré

Dans la peste du lichen, il existe une lésion cutanée unique ou un groupe limité de lésions brun doré. Ils peuvent être situés sur n’importe quelle partie du corps, mais affectent généralement les jambes de manière symétrique. Parfois, la peau qui démange. Contrairement à d'autres formes de purpura pigmental, avec cette variante, les lésions sont parfois situées dans la zone de la peau alimentée par une artère ou innervée par un tronc nerveux unique (dermatome).

La maladie de Mayokki

Elle se caractérise par de petites plaques annulaires contenant des vaisseaux dilatés - télangiectasies. Au centre des plaques se trouvent de petits foyers d’atrophie cutanée. Ils sont situés principalement sur les jambes, moins souvent sur le torse et les bras. La plupart des filles et des jeunes femmes sont malades. La maladie a une longue récidive, mais au fil du temps, elle peut disparaître et, par conséquent, un traitement sous cette forme n'est souvent pas prescrit.

Purpura lichénoïde

Cela ressemble à la maladie de Shamberg, mais il existe en outre des élévations (papules) et des nodules squameuses corporelles. La pathologie ne se produit pas chez les enfants.

Le pigment violet pendant la grossesse ne présente aucun danger pour le bébé. Après l'accouchement, ses manifestations peuvent disparaître spontanément. Un traitement spécial n'est donc pas nécessaire à ce moment-là.

Diagnostics

Dermatose cliniquement reconnue sur la base de plaintes et de données d’inspection, le cas échéant, biopsie cutanée, prise de sang.

• formule sanguine complète avec numération plaquettaire;
• coagulogramme;
• dermatoscopie;
• la biopsie, qui contribue notamment à exclure le lymphome à cellules T, qui en est à ses débuts très similaire au purpura pigmentaire.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les pathologies suivantes:

• lymphome à cellules T au stade précoce (mycose fongique);
• Hypergammaglobulinémie de Waldenström;
• pigmentation congestive, par exemple avec des varices;
• purpura shenlein-genoch thrombocytopénique;
• le scorbut;
• La maladie de Kawasaki;
• thrombocytopénie d'origine différente;
• réactions allergiques aux médicaments (rituximab, carbamazépine, furosémide, nitroglycérine, vitamine B1, acétate de médroxyprogestérone, fluorouracile, anesthésiques);
• une variété de vascularite;
• Sarcome de Kaposi.

Traitement

Il n'y a pas de traitement vraiment efficace qui aide la plupart des patients. Le patient doit éviter la surchauffe et le refroidissement excessif des membres, les blessures et l'exposition au soleil. Dans le régime alimentaire, vous devez manger moins d’aliments ayant des propriétés allergiques potentielles, des épices, de l’alcool.

Le traitement du purpura pigmentaire chronique comprend:

• pour les démangeaisons, des pommades contenant des glucocorticoïdes et des antihistaminiques sont prescrites;
• lorsqu'il est placé sur les tibias, en particulier lorsqu'il est associé à des signes de stagnation veinohaleuse, le tricot de compression est utile;
• Il est nécessaire d'éviter l'immobilité prolongée des jambes, il est recommandé de les lever sur un oreiller pendant le repos;
• Les OVNI et la PUVA avec du psoralène sont bénéfiques pour certains patients;
• séances d’électrophorèse calcique et massage de drainage lymphatique utiles;
• L’efficacité du traitement par la griséofulvine, la cyclosporine, l’acide ascorbique et le ruthoside a été signalée.

Des consultations répétées d'un dermatologue sont nécessaires si le diagnostic initial n'est pas clair et qu'un lymphome à cellules T est possible, ainsi que dans les cas d'utilisation à long terme de crèmes glucocorticoïdes pour empêcher le développement de leurs effets secondaires.

Médicaments de base

Le traitement pharmacologique vise à prévenir les complications.

Corticostéroïdes

Ces médicaments suppriment efficacement le prurit, ont des effets anti-inflammatoires, affectent le métabolisme dans les tissus, modifient la réponse immunitaire. Des dérivés de différents glucocorticoïdes sont utilisés:

Les préparations réduisent efficacement la perméabilité des capillaires, empêchant ainsi la libération de globules rouges. Ces fonds réduisent efficacement la perméabilité des capillaires, empêchant la libération de globules rouges dans les tissus, leur dégradation et la formation d'hémosidérine.

• En cas de démangeaison cutanée, des antihistaminiques peuvent également être prescrits, de préférence avec un léger effet sédatif, tel que le tavegil ou la suprastine.
• L'efficacité des agents angioprotecteurs n'a pas été prouvée, mais ils sont souvent prescrits pour le purpura pigmental. Cela signifie que pentoxifylline, diosmine, troxevasin.

Médecine populaire

Renforcer les capillaires dans cette pathologie aidera de tels moyens de la médecine traditionnelle:

• jus des feuilles d'ortie jeune - 2 cuillères à café 4 fois par jour;
• thé au gingembre et au citron;
• thé vert aux myrtilles;
• des compresses à parts égales de safran (curcuma), de fromage cottage et de farine de soja.

Des complications

En dépit de la nature bénigne de la pathologie et de l'absence fréquente de symptômes, le purpura chronique peut être compliqué par les affections suivantes, à l'exception des taches sur la peau:

• saignements prolongés des capillaires cutanés affectés avec des blessures mineures, des coupures, des écorchures;
• l'apparition de l'infection et le développement de la pyodermite secondaire au cours de l'infection par le grattage.

Prévention

• La cause de la maladie étant inconnue, les mesures préventives visent à maintenir la santé globale du système cardiovasculaire:
• éviter l'hypothermie, les coups de soleil excessifs et les blessures;
• temps pour traiter les maladies vasculaires telles que les varices, l'hypertension, le diabète;
• éviter une charge excessive sur les jambes;
• mener une vie saine.

Si des signes de maladie apparaissent, il est recommandé de consulter un dermatologue. Des consultations supplémentaires d'un allergologue, d'un immunologue, d'un hématologue, d'un chirurgien vasculaire, d'un endocrinologue, d'un cardiologue et d'autres spécialistes peuvent être nécessaires pour déterminer les facteurs de risque de la maladie et son élimination.

Purpura

Le purpura est une coloration de la peau ou des muqueuses résultant de la libération de globules rouges par les vaisseaux, le plus souvent par les capillaires.

L'article décrit en détail les principaux types de la maladie - le purpura thrombocytopénique et idiopathique. Nous discuterons également des caractéristiques du purpura thrombocytopénique et idiopathique chez les enfants.

Causes de la maladie

La cause du développement du purpura s'appelle la tendance à saigner. La libération de sang est due à une violation de sa coagulation ou à une perméabilité pathologique élevée des petits vaisseaux sanguins.

Ces violations peuvent survenir pour plusieurs raisons:

• changements pathologiques du niveau des plaquettes;
• effets de certaines réactions allergiques;
• troubles de la coagulation après une exposition à des substances toxiques - toxines bactériennes, produits chimiques, médicaments;
• maladies vasculaires inflammatoires;
• la stase du sang.

Types de maladie

Il y a les types suivants de purpuras:

Purpura thrombocytopénique

Le purpura thrombocytopénique est une maladie caractérisée par une tendance aux saignements en raison d’une diminution du nombre de plaquettes dans le sang. Ce type de purpura est la maladie de diathèse hémorragique la plus répandue. D'habitude, la maladie se manifeste d'abord dans l'enfance. Chez les adultes, le purpura est plus courant chez les femmes.

Selon la durée et la nature du flux, on distingue les formes suivantes de la maladie:

• aigu - caractérisé par une diminution du nombre de plaquettes dans le sang inférieure à 150 x 109 / l pendant six mois à compter du début de la maladie;
• chronique - se développe si la numération plaquettaire ne se rétablit pas en six mois;
• purpura récurrent - se manifestant par une diminution répétée du taux de plaquettes après sa récupération.

La raison exacte du développement du purpura de type thrombocytopénique n’a pas été établie. Les experts soulignent les facteurs de risque possibles d’apparition de la maladie: une infection antérieure virale ou bactérienne, une hypothermie ou une surchauffe au soleil, la prise de certains médicaments, des interventions chirurgicales et des blessures.

Sous l'influence de ces facteurs, le taux de plaquettes dans le sang diminue ou des anticorps anti-plaquettes se forment. Les antigènes émergents (virus, composants du médicament) sont liés aux plaquettes. En conséquence, le corps commence à produire des anticorps et tente de détruire les complexes d'antigènes contenant des plaquettes dans la rate. De ce fait, la durée d’existence des plaquettes est considérablement réduite. Réduire leur taux sanguin contribue à endommager les parois des vaisseaux sanguins. En conséquence, des saignements se produisent, la contractilité des vaisseaux change, la formation d'un caillot sanguin est perturbée. C'est comment le purpura thrombocytopénique se développe.

Les symptômes de la maladie sont des éruptions cutanées sur la peau et des hémorragies sur les muqueuses. L'éruption est d'une nuance différente, allant du jaune au bleuâtre et de différentes tailles. Cela ressemble à des ecchymoses indolores, arrangées de manière asymétrique. Le plus souvent, l'éruption apparaît la nuit sans blessure préalable.

En plus de la peau et des muqueuses, il existe des hémorragies dans le fond, la sclérotique, le corps vitré et le tympan. Une hémorragie rarement présente dans le cerveau humain est plutôt dangereuse. Il est précédé par l'apparition de maux de tête, de vertiges, de saignements dans certains organes.

Type thrombocytopénique de la maladie est de trois variétés:

• purpura thrombotique;
• purpura idiopathique;
• purpura vasculaire.

Dans le purpura idiopathique, les plaquettes sont détruites à la suite d’un processus auto-immun provoqué par l’action de virus ou la prise de certains médicaments. Dans ce type de purpura, les éruptions cutanées sous forme de bleus et de pétéchies prédominent. Ils apparaissent principalement sur les jambes de l’enfant à la suite de blessures même mineures.

Purpura thrombocytopénique chez les enfants

Le purpura thrombocytopénique chez les enfants se classe au premier rang des maladies hémorragiques. Le plus souvent, il survient chez les filles de moins de 14 ans.

Chez les enfants de moins de deux ans, la maladie évolue gravement. Il commence de manière aiguë, sans une maladie infectieuse antérieure.

La cause du purpura thrombocytopénique chez les enfants s'appelle souvent le report de la vaccination, en particulier du BCG (vaccin antituberculeux).

Les symptômes du purpura idiopathique chez les enfants sont les hémorragies et les saignements, qui apparaissent le plus souvent sur la membrane muqueuse du nez et des gencives. Chez les filles de la puberté, la maladie provoque souvent des saignements utérins abondants.

Le purpura idiopathique chez les enfants et les adolescents est souvent la cause du développement d’une maladie dangereuse - le syndrome hémorragique. Il est dangereusement fréquent saignement des muqueuses du nez, des hémorragies dans les articulations et la peau, des saignements gastro-intestinaux.

Traitement de purpura

L'objectif principal du traitement par purpura est de réduire la production d'anticorps anti-plaquettes et l'impossibilité de les lier aux plaquettes.

La pharmacothérapie consiste à utiliser les médicaments suivants:

• glucocorticoïdes - prednisolone, hydrocortisone;
• immunoglobulines - Octagame, Intraglobine F, Immunoglobuline d'une personne normale;
• l'interféron alpha - utilisé avec l'inefficacité de la thérapie aux glucocorticoïdes;
• alcaloïdes vinca roses - Vinblastine, Vincristine;
• Le danazol;
• Cyclophosphamide;
• Azathioprine.

En cas de saignement, des médicaments hémostatiques, de l'acide aminocaproïque sont utilisés. Lorsque les saignements utérins étaient prescrits, l’ocytocine était prescrite.

S'il existe une possibilité d'hémorragie dans le cerveau, appliquer la perfusion de plaquettes dans le traitement du purpura. L'effet thérapeutique de cette procédure est temporaire.

Le traitement chirurgical du purpura implique l'ablation de la rate (splénectomie). L'intervention chirurgicale est réalisée en l'absence de l'effet du traitement conservateur, il existe un risque de saignement abondant.

La méthode de traitement du purpura souvent utilisée est la plasmaphérèse: purification du plasma sanguin à partir d'anticorps et de toxines par filtration sur des dispositifs spéciaux.

Dans le traitement du purpura de type vasculaire, le patient reçoit un régime hypoallergénique.

Cet article est publié uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un document scientifique ni un avis médical professionnel.

Purpura thrombocytopénique chez les enfants et les adultes

Les maladies du type de peau affectent les enfants et les adultes avec la même fréquence. Le purpura thrombocytopénique est l’une de ces maladies. Les photos seront discutées dans l'article. La maladie est due à la nature complexe et au cours spécial. Examinez comment ce processus se déroule chez les enfants, à quelle fréquence il se forme chez l’adulte et quelles méthodes de traitement sont considérées comme les plus efficaces pour éliminer la maladie.

Purpura thrombocytopénique de quoi s'agit-il

Le purpura thrombocytopénique, dont la photo est présentée ci-dessous, est l’un des types de phénomènes hémorragiques - la diathèse. La maladie se caractérise par une carence en plaquettes sanguines rouges - plaquettes, qui est souvent causée par l'influence des mécanismes immunitaires. Les signes de la maladie sont des déversements arbitraires de sang dans la peau et ils peuvent être multiples ou uniques. En outre, la maladie s'accompagne d'une augmentation du débit sanguin utérin, nasal et autre. En cas de suspicion de progression de cette maladie, il s’agit d’évaluer les données cliniques et d’autres informations de diagnostic - ELISA, tests, frottis et ponctions.

Cette maladie pathologique bénigne est accompagnée du fait qu'il y a une pénurie de plaquettes dans le sang et une tendance à une augmentation du saignement et au développement d'un symptôme hémorragique. En présence d'une maladie du système sanguin périphérique, il se produit une modification du côté inférieur du niveau des plaques de sang. Parmi tous les types de diathèse hémorragiques, c'est le purpura qui survient le plus souvent, principalement chez les enfants d'âge préscolaire. Chez les adultes et les adolescents, le syndrome pathologique est moins fréquent et touche principalement les femmes.

L'évolution de la maladie peut être divisée en formes aiguës et chroniques. Dans le premier cas, la maladie survient chez les enfants et dure six mois, avec normalisation des plaquettes et aucune récidive. Dans le second cas, la durée de la maladie dépasse 6 mois et progresse chez l'adulte. La forme récurrente a un parcours cyclique, avec des fonctions répétitives d'épisodes individuels.

Causes de la maladie

Dans 45% des cas, la maladie se développe spontanément. Dans 40% des cas, le développement de cette pathologie est précédé de nombreux phénomènes infectieux viraux et bactériens qui se sont produits quelques semaines avant le début. Habituellement, parmi ces facteurs peuvent être identifiés plusieurs maladies.

Souvent, la maladie se manifeste dans le cadre d’une immunisation active ou passive. La consommation de médicaments, l'exposition aux rayons X, l'exposition à des produits chimiques, les interventions chirurgicales, les insolations sont quelques autres facteurs qui provoquent la formation de la maladie.

Symptômes du purpura thrombocytopénique

L'apparition de toute maladie et manifestation est particulièrement aiguë. L’apparition soudaine d’une hémorragie aggrave la situation et crée l’apparence d’une couverture caractéristique de la maladie. Sur le fond des symptômes primaires, il existe des signes supplémentaires - saignements de nez, détérioration de l'état général, peau pâle, une augmentation marquée de la température corporelle. S'il s'agit d'un processus aigu, le rétablissement complet sans récidive se produit généralement après un mois. Dans le contexte de la manifestation de la maladie, de nombreux enfants sont confrontés à une augmentation marquée du nombre de ganglions lymphatiques. En raison de la fréquence de la maladie chez environ 50% des enfants, la maladie ne peut pas être diagnostiquée.

Si nous parlons de la forme chronique de la maladie, un début aigu n'est pas fourni. Les premiers symptômes apparaissent longtemps avant le début des signes aigus. Les saignements se produisent dans la peau et ressemblent à des hémorragies ponctuelles. Ils aggravent la situation générale lors de l'exacerbation de la maladie. Parmi les formations, il y a tout d’abord le purpura cutané - une éruption cutanée chez un enfant ou un adulte. Les manifestations hémorragiques apparaissent généralement brusquement, surtout la nuit.

Dans de rares cas, les «larmes sanglantes» peuvent être considérées comme un symptôme, provoqué par un saignement abondant dans la région des yeux. Habituellement, ce phénomène est observé avec les formations cutanées. Le sang coule obstinément et abondamment et une anémie peut survenir à la base de ce phénomène. Les sécrétions sanguines gastro-intestinales sont moins courantes, mais chez les filles, le processus peut être accompagné d'anomalies utérines et de sécrétions. Rarement, le purpura peut présenter des hématomes et un débit sanguin prolongé. Les enfants atteints de la maladie n'ont généralement pas à se plaindre, à l'exception de quelques signes.

• L'état général de léthargie et d'apathie;
• fatigue accrue;
• température corporelle normale;
• taille normale de la rate et du foie;
• irritabilité forte et intense.

Les formes chroniques de la maladie surviennent généralement chez les enfants après 7 ans. Le flux est de type vague lorsque alternent rémissions et exacerbations.

Purpura thrombocytopénique chez les enfants photo

Le purpura thrombocytopénique, présenté dans l’article, présente des formes et des manifestations diverses. Les principaux signes de sa présence chez les jeunes enfants sont les hémorragies et les épanchements dans les muqueuses et sous la peau. La couleur des hémorragies varie du rouge au vert et la taille, qui présente une éruption cutanée sur le visage et le corps, commence à partir de petites pétéchies en passant par des vésicules et des boutons importants.

La manifestation se caractérise par l'absence de symétrie et de logique de la séquence de formation. Les enfants de l'éducation ne font pas mal et ne dérangent pas. Lorsque le type de rémission clinique commence, la maladie disparaît et disparaît complètement.

Le syndrome hémorragique cutané présente plusieurs signes de manifestation spécifiques et caractéristiques.

• Le symptôme hémorragique en intensité ne correspond pas aux effets traumatiques. L’éducation peut apparaître de manière abrupte et inattendue.
• Au cours de la maladie infantile, on observe un polymorphisme dans lequel la variété et la taille des indicateurs de lésions sont différentes et multiformes.
• Les hémorragies cutanées n'ont pas de sites de localisation préférés. Par exemple, une éruption cutanée peut apparaître sur les bras, le corps, le visage, les jambes et d'autres parties du corps.

La manifestation la plus dangereuse de la maladie d'un enfant est l'apparition d'une hémorragie dans la sclérotique, qui peut donner lieu à l'apparition de la complication la plus grave: l'hémorragie cérébrale. Le résultat de ce cours dépend de la forme et de la localisation de la pathologie, ainsi que des mesures thérapeutiques adoptées. En parlant de la prévalence de la maladie, on peut noter que sa fréquence va de 10 à 125 cas par million d’habitants sur un an.

Purpura thrombocytopénique dans le traitement des enfants

Avant de prescrire des méthodes efficaces de traitement, une étude de la maladie est réalisée - un diagnostic détaillé. Il est possible que le nombre de plaquettes diminue et que le temps de saignement le plus abondant soit détecté dans le sang. Il n'y a pas toujours de corrélation entre la durée de ce phénomène et le degré de thrombocytopénie. Les indicateurs secondaires de la présence de la maladie sont des propriétés altérées du sang, des modifications des hormones qui y sont contenues, ainsi que d’autres substances.

Diagnostic différentiel

La maladie doit être différenciée de plusieurs autres manifestations dont les signes et les indicateurs symptomatiques sont similaires.

• Leucémie aiguë - dans ce cas, la métaplasie se manifeste dans la région de la moelle osseuse.
• SLE - pour un diagnostic détaillé, il est nécessaire de prendre en compte les informations provenant d'une étude immunologique.
• La thrombocytopathie implique une modification du contenu et du niveau des plaquettes dans le sens opposé.

Activités médicales pour les bébés

Le purpura thrombocytopénique, dont la photo est présentée dans l'article, suggère l'absence de traitement si les formes de la maladie ne sont pas graves. Avec une sévérité modérée, les interventions thérapeutiques sont indiquées en cas de risque accru de saignement. Ces phénomènes sont principalement caractéristiques des maladies ulcéreuses, de l’hypertension, de l’ulcère duodénal 12. Si le nombre de plaquettes dans l'analyse atteint
Une éruption cutanée chez les adultes avec le reste des symptômes se produit également. Le tableau clinique présente des similitudes avec les manifestations de la maladie chez les enfants. Les taches et les formations sur la peau ne gênent pas la personne. Le seul inconvénient est que le purpura thrombocytopénique (la photo peut être visionnée dans l'article) chez les adultes 2 à 3 fois plus affecte le beau sexe.

Purpura thrombocytopénique chez les adultes traités

Le complexe de traitement chez les enfants et les adultes présente de nombreuses similitudes et toutes les techniques thérapeutiques sont déterminées par la gravité de la maladie et la durée de la maladie. Le traitement consiste en un traitement conservateur impliquant l'administration de médicaments ainsi que l'utilisation de méthodes opérationnelles. Indépendamment de la manifestation de la maladie, le repos au lit est une partie importante du rétablissement.

Traitement de la toxicomanie

Les moyens précédemment décrits pour le traitement de la maladie chez les enfants, en principe, ils sont tous appropriés pour les adultes, mais pour simplifier la situation et améliorer la situation, il est recommandé d'inclure des médicaments hormonaux dans le régime alimentaire, ce qui permettra de réduire le taux de perméabilité vasculaire et d'améliorer la coagulation du sang. S'il y a plusieurs éruptions cutanées sur le corps, ainsi que d'autres symptômes, il est efficace d'utiliser plusieurs groupes de médicaments.

1. La PRÉSENTATION est appliquée à raison de 2 mg par kg de poids corporel par jour, à un moment ultérieur où la posologie est réduite. En règle générale, cette thérapie a un effet considérable, chez les patients après l’annulation des hormones, une rechute survient.
2. Si les activités menées chez l’adulte ne donnent pas de résultats, des immunosuppresseurs sont utilisés. C'est imuran, 2-3 mg par kg de poids corporel par jour. La durée du traitement est de 5 mois maximum. Aussi vinkri-stin 1-2 mg une fois par semaine.

L'effet d'un tel traitement peut être détecté au bout de quelques semaines, au fil du temps, les doses sont réduites. Les patients doivent également consommer le complexe vitaminique, en particulier les groupes P, C. De telles mesures permettront d’améliorer notablement les propriétés des plaquettes. En outre, les médecins prescrivent des sels de calcium, des acides aminocaproïques, de l’ATP, du sulfate de magnésium. Collections efficaces de remèdes folkloriques naturels (ortie, rose sauvage, poivre, millepertuis).

Si les thérapies conservatrices n’ont pas été particulièrement efficaces, il s’agit d’une ablation chirurgicale de la rate. Des médicaments cytotoxiques souvent nommés qui aident à réduire le nombre de cellules ayant des effets nocifs. Mais ils n'utilisent ces médicaments que dans de rares cas (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Régime alimentaire pour purpura thrombocytopénique

La principale exigence, qui suggère la possibilité de se débarrasser rapidement de la maladie - l’adhésion à un régime alimentaire particulier. La nutrition du patient devrait être modérément élevée en calories et complète. La nourriture est servie fraîche, elle devrait être liquide et contenir de petites portions. L'éruption, dont la photo a été présentée dans l'article, peut rapidement disparaître si vous utilisez les bons produits.

Nourriture pour réduire les plaquettes

Il n'y a pas de menu médical spécifique, mais la règle principale est d'obtenir des aliments à part entière avec des protéines et des vitamines essentielles. L'avantage est l'utilisation de plusieurs groupes de produits.

• Bouillie de sarrasin;
• cacahuètes et autres noix;
• fruits et jus de leur part;
• des légumes;
• le maïs;
• foie de boeuf;
• la farine d'avoine;
• le blé et ses produits.

Ce qui devrait être exclu du régime

• aliments épicés et salés;
• produits riches en gras;
• aliments avec adjuvants et additifs aromatiques;
• épices et sauces chaudes;
• restaurant nourriture et restauration rapide.

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Purpura thrombocytopénique

Le purpura thrombocytopénique est un type de diathèse hémorragique, caractérisé par une déficience en plaquettes sanguines rouges - plaquettes, souvent causées par des mécanismes immunitaires. Les signes de purpura thrombocytopénique sont des hémorragies polymorphes spontanées, multiples dans la peau et les muqueuses, ainsi que des saignements nasal, gingival, utérin et autres. Si l'on soupçonne un purpura thrombocytopénique, des données anamnestiques et cliniques, une numération globulaire générale, un coagulogramme, un test ELISA, une microscopie de frottis sanguin, une ponction de la moelle osseuse sont évaluées. À des fins thérapeutiques, on prescrit aux patients des corticostéroïdes, des médicaments hémostatiques, une thérapie cytostatique et une splénectomie.

Purpura thrombocytopénique

Le purpura thrombocytopénique (maladie de Verlgof, thrombocytopénie bénigne) est une pathologie hématologique caractérisée par une déficience quantitative en plaquettes dans le sang, accompagnée d'une tendance à saigner, du développement d'un syndrome hémorragique. Dans le purpura thrombocytopénique, le taux de plaquettes sanguines dans le sang périphérique chute considérablement en dessous du niveau physiologique - 150 x 10 9 / l, avec un nombre de mégacaryocytes normal ou légèrement accru dans la moelle osseuse. La fréquence d'apparition de purpura thrombocytopénique est classée au premier rang des autres diathèses hémorragiques. La maladie se manifeste généralement pendant l'enfance (avec un pic au début et à la période préscolaire). Chez les adolescents et les adultes, la pathologie est 2 à 3 fois plus souvent détectée chez les femmes.

La classification du purpura thrombocytopénique prend en compte ses caractéristiques étiologiques, pathogénétiques et cliniques. Il existe plusieurs options: idiopathique (maladie de Verlgof), purpura thrombopénique iso, trans, hétéro et auto-immune, le complexe de symptômes Verlgof (thrombocytopénie symptomatique).

Avec le flux de formes aiguës, chroniques et récurrentes. La forme aiguë est plus typique chez les enfants, dure jusqu'à 6 mois avec la normalisation du niveau de plaquettes dans le sang, sans récidive. La forme chronique dure plus de 6 mois, est plus fréquente chez les patients adultes; récurrent - a une évolution cyclique avec répétition d'épisodes de thrombocytopénie après la normalisation du taux de plaquettes.

Causes du purpura thrombocytopénique

Dans 45% des cas, un purpura thrombocytopénique idiopathique se produit, se développant spontanément, sans raison apparente. Dans 40% des cas de thrombocytopénie, diverses maladies infectieuses (virales ou bactériennes) précèdent environ 2-3 semaines avant. Dans la plupart des cas, il s'agit d'infections des voies respiratoires supérieures de genèse non spécifique; 20% d'entre elles sont spécifiques (varicelle, rougeole, rubéole, oreillons, mononucléose infectieuse, coqueluche). Le purpura thrombocytopénique peut compliquer le cours du paludisme, de la fièvre typhoïde, de la leishmaniose, de l’endocardite septique. Parfois, un purpura thrombocytopénique apparaît sur le fond de l’immunisation - actif (vaccination) ou passif (administration de γ-globuline). Le purpura thrombocytopénique peut être déclenché par la prise de médicaments (barbituriques, œstrogènes, arsenic, mercure), une exposition prolongée aux rayons X (isotopes radioactifs), une intervention chirurgicale intensive, un traumatisme, une insolation excessive. Il y a des cas familiaux de la maladie.

La plupart des variantes du purpura thrombocytopénique sont de nature immunitaire et sont associées à la production d’anticorps anti-plaquettes (IgG). La formation de complexes immuns à la surface des plaquettes entraîne la destruction rapide des plaquettes sanguines, ce qui réduit leur espérance de vie à plusieurs heures au lieu de 7 à 10 jours dans des conditions normales.

La forme iso-immune du purpura thrombocytopénique peut être provoquée par l’entrée de plaquettes «étrangères» dans le sang après des transfusions répétées de sang ou de masse plaquettaire, ainsi que par l’incompatibilité antigénique des plaquettes de la mère et du fœtus. La forme hétéro-immune se développe lorsque la structure antigénique des plaquettes est endommagée par divers agents (virus, médicaments). Une variante auto-immune du purpura thrombocytopénique est causée par l'apparition d'anticorps dirigés contre ses propres antigènes non altérés des plaquettes. Elle est généralement associée à d'autres maladies de même origine (SLE, anémie hémolytique auto-immune). Le développement de la thrombocytopénie transimmune chez le nouveau-né est déclenché par des auto-anticorps antithrombocytaires traversant le placenta d'une mère présentant un purpura thrombocytopénique.

Le manque de plaquettes dans le purpura thrombocytopénique peut être associé à des dommages fonctionnels des mégacaryocytes, une violation du processus de marquage des plaques de sang rouge. Par exemple, le complexe de symptômes de Verlgof est dû à l'inefficacité de l'hémopoïèse dans l'anémie (déficit en B-12, aplasie), la leucémie aiguë et chronique, les maladies systémiques des organes hématopoïétiques (réticuloses), les métastases médullaires des tumeurs malignes.

Dans le purpura thrombocytopénique, il existe une violation de la formation de thromboplastine et de sérotonine, une diminution de la contractilité et une augmentation de la perméabilité des parois capillaires. La prolongation du temps de saignement, la perturbation des processus de formation de thrombus et la rétraction d'un caillot sanguin sont associées à cela. Dans les exacerbations hémorragiques, le nombre de plaquettes est réduit à une seule cellule dans la préparation et, au cours de la période de rémission, il est rétabli à un niveau inférieur à la norme.

Symptômes du purpura thrombocytopénique

Le purpura thrombocytopénique se manifeste cliniquement lorsque les taux de plaquettes sont inférieurs à 50 x 10 9 / l, généralement 2 à 3 semaines après l'exposition au facteur étiologique. Caractérisé par le type saignant tacheté pétéchial (sinyachkovuyu). Chez les patients atteints de purpura thrombocytopénique, de multiples hémorragies indolores apparaissent sous la peau, dans les muqueuses (version «sèche»), ainsi que des saignements (version «humide»). Ils se développent spontanément (souvent la nuit) et leur gravité ne correspond pas à la force de l'impact traumatique.

Les éruptions cutanées hémorragiques sont polymorphes (des pétéchies et ecchymoses mineures aux ecchymoses de grande taille) et polychromes (du violet-bleu vif au vert-jaune pâle selon le moment de l'apparition). Le plus souvent, les hémorragies se produisent sur la face antérieure du tronc et des extrémités, rarement sur le visage et le cou. Les hémorragies se manifestent également sur la membrane muqueuse des amygdales, du palais mou et dur, de la conjonctive et de la rétine, du tympan, des tissus adipeux, des organes parenchymateux et des membranes séreuses du cerveau.

Saignements intensifs pathognomoniques - nez et gencives, saignements après l'ablation des dents et amygdalectomie. Hémoptysie, vomissements sanglants et diarrhée, du sang dans les urines peut apparaître. Chez la femme, les saignements utérins (ménorragies et métrorragies) ainsi que les saignements ovulatoires dans la cavité abdominale, accompagnés de symptômes de grossesse extra-utérine, prévalent généralement. Immédiatement avant les règles, des éléments hémorragiques cutanés, du nez et d’autres saignements apparaissent. La température corporelle reste normale, possibilité de tachycardie. Purpura thrombocytopénique a splénomégalie modérée. Lorsque les saignements abondants développent une anémie des organes internes, une hyperplasie de la moelle osseuse et des mégacaryocytes.

La forme de drogue se manifeste peu de temps après la prise du médicament, dure de 1 semaine à 3 mois avec une récupération spontanée. Le purpura thrombocytopénique par rayonnement se caractérise par une diathèse hémorragique grave avec passage de la moelle osseuse à l'état hypo et aplasique. La forme infantile (chez les enfants de moins de 2 ans) présente une thrombocytopénie aiguë, grave, souvent chronique et marquée (9 / l).

Au cours du purpura thrombocytopénique, des périodes de crise hémorragique, de rémission clinique et clinico-hématologique sont détectées. Dans les crises hémorragiques, les saignements et les modifications de laboratoire sont prononcés et l'hémorragie n'apparaît pas pendant la rémission clinique due à une thrombocytopénie. Avec la rémission complète, il n'y a pas de saignement et de modifications de laboratoire. Une anémie post-hémorragique aiguë est observée avec un purpura thrombocytopénique avec une perte de sang importante et une anémie ferriprive chronique avec une forme chronique à long terme.

La complication la plus terrible - l'hémorragie cérébrale se développe soudainement et progresse rapidement, accompagnée de vertiges, de maux de tête, de vomissements, de convulsions, de troubles neurologiques.

Diagnostic du purpura thrombocytopénique

Le diagnostic de purpura thrombocytopénique est établi par un hématologue en tenant compte de l'historique, des caractéristiques du parcours et des résultats des tests de laboratoire (analyse clinique du sang et des urines, coagulogramme, ELISA, microscopie du frottis sanguin, ponction de la moelle osseuse).

Un purpura thrombocytopénique est indiqué par une forte diminution du nombre de plaquettes dans le sang (9 / l), une augmentation du temps de saignement (> 30 minutes), du temps de prothrombine et de l'APTT, une diminution du degré ou l'absence de rétraction du caillot. Le nombre de leucocytes est généralement dans les limites de la normale, l'anémie apparaît avec une perte de sang importante. Au plus fort d'une crise hémorragique, des échantillons endothéliaux positifs sont détectés (pincement, garrot, injections). Dans le sang, le frottis est déterminé par l'augmentation de la taille et la diminution de la taille du grain des plaquettes. Les préparations de rouge ou de moelle osseuse présentent un nombre normal ou accru de mégacaryocytes, la présence de formes immatures et un clivage plaquettaire en de petits points. La nature auto-immune du purpura est confirmée par la présence d’anticorps antiplaquettaires dans le sang.

Le purpura thrombocytopénique se distingue des processus aplasiques ou infiltrants de la moelle osseuse, de la leucémie aiguë, de la thrombocytopathie, du SLE, de l'hémophilie, de la vascularite hémorragique, de l'hypo et de la dysfibrinogénémie, des saignements utérins juvéniles.

Traitement et pronostic du purpura thrombocytopénique

En cas de purpura thrombocytopénique avec thrombocytopénie isolée (plaquettes> 50 × 10 9 / l) sans syndrome hémorragique, le traitement n'est pas effectué; en cas de thrombocytopénie modérée (30 à 50 x 10 9 / l), un traitement médicamenteux est indiqué en cas de risque accru de saignement (hypertension artérielle, ulcère gastrique et 12 ulcères duodénal). Lorsque le niveau de plaquettes 9 / l traitement est effectué sans indications supplémentaires à l'hôpital.

Le saignement est arrêté par l'introduction de médicaments hémostatiques, une éponge hémostatique appliquée localement. Pour contenir les réactions immunitaires et réduire la perméabilité vasculaire, les corticostéroïdes sont prescrits à une dose plus faible; globulines hyperimmunes. En cas de pertes sanguines importantes, des transfusions de plasma et de globules rouges lavés sont possibles. L'infusion de masse plaquettaire dans le purpura thrombocytopénique n'est pas montrée.

Une splénectomie est réalisée chez les patients présentant une forme chronique avec des rechutes de saignements abondants et d'hémorragies dans les organes vitaux. Peut-être la nomination d'immunosuppresseurs (cytostatiques). Le traitement du purpura thrombocytopénique, si nécessaire, doit être associé au traitement de la maladie sous-jacente.

Dans la plupart des cas, le pronostic du purpura thrombocytopénique est très favorable, un rétablissement complet est possible dans 75% des cas (chez les enfants - dans 90% des cas). Des complications (par exemple, un accident vasculaire cérébral hémorragique) sont observées au stade aigu, créant un risque de décès. Le purpura thrombocytopénique nécessite une surveillance constante par un hématologue. Il exclut les médicaments qui affectent les propriétés d'agrégation des plaquettes (acide acétylsalicylique, caféine, barbituriques), les allergènes alimentaires, la prudence est de mise lors de la vaccination des enfants, l'insolation est limitée.