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Caractéristiques de l'ostéomalacie: nature, causes, signes et traitement

L'ostéomalacie est une pathologie du système musculo-squelettique dans laquelle le squelette perd de sa force. Avec cette maladie, le «vieux» os est détruit et à la place de ce qu’on appelle le ostéoïde est formé (tissu osseux dans lequel il y a peu de phosphates et de sels de calcium, ou ils sont totalement absents). De ce fait, les os soumis à une charge importante (colonne vertébrale, pelvienne, fémorale, tibia gros et petit) sont déformés.

La principale cause de la maladie est un manque de vitamine D dans le corps, ainsi que de calcium et de phosphore - des minéraux qui forment la majeure partie du squelette. Leur carence peut être due à une alimentation déséquilibrée, à des troubles hormonaux ou à un dysfonctionnement des reins ou de la parathyroïde. Parfois, une telle maladie est l’un des symptômes de l’hypophosphatasie (pathologie génétique dans laquelle le corps produit une quantité insuffisante de phosphatase alcaline - une substance responsable de l’échange de phosphore).

Au stade initial de la maladie provoque une douleur, une faiblesse des muscles des jambes. Dans une forme négligée, l'ostéomalacie conduit à une invalidité.

Avec un traitement rapide chez un spécialiste, le pronostic est favorable: à un stade précoce, la maladie peut être complètement guérie. Aux premiers symptômes de la pathologie, consultez un médecin généraliste, qui vous dirigera vers un médecin spécialisé - un ostéologue ou un orthopédiste. Vous devrez peut-être également consulter un endocrinologue et un nutritionniste.

Ensuite, je vous expliquerai comment reconnaître la maladie, quelles méthodes de diagnostic sont utilisées dans les cliniques et quelles méthodes de traitement le médecin vous proposera pendant l'ostéomalacie.

Symptômes de pathologie

La forme initiale de la maladie se confond facilement avec l'ostéoporose lombo-sacrée ou la coxarthrose, car l'ostéomalacie débute généralement par des modifications de la partie inférieure de la colonne vertébrale. En outre, la maladie affecte souvent les os des jambes. Il est très important de contacter les spécialistes à temps pour poser un diagnostic correct, car l’efficacité du traitement en dépend directement.

Aux premiers stades de la pathologie, les symptômes suivants apparaissent:

  • douleur dans la région lombaire et le bassin;
  • muscles des jambes faibles;
  • les sensations de douleur augmentent avec les mouvements, au repos elles sont presque imperceptibles;
  • en raison de la résistance osseuse réduite, le risque de fracture est accru.

Au stade initial de la maladie, une personne commence à avoir des difficultés à se lever d’une chaise, à s’accroupir et à descendre les escaliers.

En outre, l'ostéomalacie s'étend à la colonne vertébrale thoracique. Pour ce stade de développement de la maladie, il existe une douleur au dos et à la poitrine, des mouvements limités et une courbure de la colonne vertébrale et des os de la jambe.

Au fur et à mesure que la charge sur les mains augmente (car une personne dépend de plus en plus de quelque chose lorsqu'elle marche), la maladie affecte l'humérus et les os du coude.

Syndrome douloureux dans l'ostéomalacie

Diagnostics

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les plaintes du patient ainsi que les résultats des examens.

Afin de reconnaître la maladie, un test sanguin est d'abord prescrit. On peut dire qu'une personne est atteinte d'ostéomalacie si le taux de phosphatase alcaline, une enzyme responsable de l'échange de phosphore dans le corps, est abaissé dans le sang.

Il est très important de poser un diagnostic différentiel entre l'ostéomalacie et d'autres maladies du système musculo-squelettique présentant des symptômes similaires. Pour ce faire, utilisez plusieurs méthodes:

Le premier est un examen radiologique. Il permet de distinguer l'ostéomalacie des maladies tumorales et inflammatoires.

Pour distinguer l'ostéomalacie de l'ostéoporose, une des méthodes utilisées pour déterminer la quantité de calcium et de phosphore dans le tissu osseux est utilisée: absorptiométrie gamma-photon (procédure dans laquelle un flux de photons est passé dans l'os, puis l'intensité comparée est comparée avant et après le passage dans le tissu - cela permet déterminer le nombre de minéraux qui empêchent le passage des photons) ou la biopsie.

Après tous les tests, le patient reçoit un diagnostic final et un traitement approprié est prescrit.

Signes d'ostéomalacie sur les images radiologiques (courbure de la colonne vertébrale par un arc dans l'image à gauche), courbure des fémurs (également un arc à l'extérieur) dans l'image à droite

Méthodes de traitement

Le traitement dépend de la gravité de la maladie et de sa cause.

Traitement de la maladie par carence en vitamine D

Si l'ostéomalacie s'est développée en raison d'un manque de cette substance dans le corps, cette vitamine est prescrite au patient sous forme de comprimés ou d'injections.

Il est également utile de passer plus de temps au soleil pour éliminer sa carence, car le corps lui-même peut produire l'une des formes de vitamine D, le cholécalciférol. Ce processus se produit dans la peau sous l'influence des rayons ultraviolets.

Une diète spéciale est une autre partie intégrante du traitement.

Pour augmenter le niveau de vitamine D dans le corps, mangez des aliments riches en:

  • huile de poisson;
  • le varech (il s'agit d'algues brunes);
  • foie de morue;
  • poissons gras (carpe, hareng, flétan, maquereau, saumon kéta, truite, saumon rose);
  • le beurre;
  • œufs de poule (jaunes);
  • spawn.

Pour le calcul correct du taux optimal de chaque produit par jour et la préparation d'un régime individuel, consultez un nutritionniste, qui doit vous informer sur votre maladie.

Si une carence en vitamine D est due à un dysfonctionnement du foie ou de la vésicule biliaire, des médicaments sont prescrits pour restaurer les cellules du foie (hépatoprotecteurs) et d'autres médicaments pour traiter ces organes.

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Avec un manque de calcium et de phosphore

Si une ostéomalacie est apparue en raison d'une carence en ces minéraux, le médecin vous prescrira des médicaments avec leur contenu (par exemple, des bisphosphonates). Le spécialiste recommandera également un régime alimentaire spécial comprenant des aliments riches en phosphore et en calcium.

Il est également très important que les aliments riches en vitamine D soient présents dans l’alimentation, car le calcium n’est pas absorbé sans cela.

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Ostéomalacie

L'ostéomalacie (traduction du grec - ramollissement des os) est une maladie systémique du tissu osseux de l'adulte caractérisée par la violation des processus de minéralisation de la nouvelle matrice osseuse. Un état similaire dans le corps d’un enfant, entraînant une altération de la minéralisation du cartilage située dans les zones de croissance osseuse et entraînant un retard de croissance et une déformation osseuse, est appelé rachitisme.

Pendant longtemps, l'ostéomalacie a été considérée comme une pathologie plutôt rare. Cependant, depuis les années 60 du siècle dernier, de plus en plus d'informations de recherche ont commencé à apparaître, confirmant ainsi l'augmentation de l'incidence de cette maladie. Aujourd'hui, parmi les patients souffrant d'ostéoporose systémique, le nombre de patients présentant une ostéomalacie histologique confirmée est d'environ 14-17%. Selon les statistiques, chez la femme, le diagnostic de la maladie est 10 fois plus fréquent que chez l’homme.

Malgré le fait que, dans la petite enfance, tous les bébés reçoivent de la vitamine D à des fins préventives, le rachitisme se développe toujours dans un certain groupe d’enfants, puis dans l’ostéomalacie. Ce fait indique un défaut génétique dans le processus de minéralisation du tissu osseux. Cependant, avec le facteur génétique, les effets néfastes à long terme de l'environnement sur le corps humain jouent également un rôle important dans le développement de l'ostéomalacie.

Causes et mécanismes de l'ostéomalacie

L'ostéomalacie est provoquée par une carence en vitamine D. De plus, les interventions chirurgicales sur l'estomac et les intestins, les maladies chroniques du pancréas et du foie et la fibrose kystique entraînent également un défaut du processus de minéralisation osseuse.

La minéralisation des tissus osseux est un processus de saturation osseuse en calcium et en phosphore. Pour que ce processus se déroule efficacement, un niveau suffisant de calcium et de phosphate dans le liquide extracellulaire et une bonne activité de phosphatase alcaline sont nécessaires. L'ostéomalacie se développe s'il y a violation d'un ou plusieurs facteurs nécessaires à la minéralisation osseuse. La teneur en calcium de l'organisme est directement liée à son absorption par les parois intestinales, ainsi qu'à l'absorption répétée du calcium et du phosphore dans les reins.

En fonction du lien de l'homéostasie phosphore-calcium perturbé plus tôt, les formes calciphéniques et phosphopéniques de l'ostéomalacie sont isolées.

Les causes les plus fréquentes de la forme phosphopénique de l'ostéomalacie comprennent une diminution du taux de phosphore dans le sang due à une carence en vitamine D et à l'hyperparathyroïdie secondaire, qui se développe dans le contexte de la pathologie des tubules rénaux accompagnée d'une perte de phosphore. Le manque de phosphore dans les produits alimentaires et l'exposition aux toxines peuvent également entraîner une minéralisation osseuse insuffisante.

Le métabolisme du calcium est souvent perturbé et est principalement associé à une altération du métabolisme de la vitamine D, provoquée par des maladies du foie, des interventions chirurgicales de l'estomac et des intestins, la maladie de Crohn, une pancréatite chronique et une cholécystite.

De plus, dans l'acidose tubulaire rénale chronique, l'environnement neutre est perturbé dans les zones de calcification, ce qui entraîne également des défauts osseux. La qualité de la calcination osseuse peut diminuer avec une minéralisation retardée ou insuffisante en raison de facteurs environnementaux tels que le manque d’insolation, la surutilisation du végétarisme, la pollution de l’environnement par des métaux lourds et l’aluminium, la prise de certains médicaments (bisphosphonates, fluorures).

Parfois, la cause de l'ostéomalacie peut être la présence d'une maladie telle que l'hypophosphorose, caractérisée par une faible activité de la phosphatase alcaline dans le sang et un ralentissement connexe de la minéralisation osseuse.

Symptômes de l'ostémalacie

Sur la base du tableau clinique, il existe deux formes d'ostéomalacie: asymptomatique et manifeste. La forme asymptomatique de l'ostéomalacie se caractérise par l'absence de signes évidents et de plaintes de patients, et les défauts osseux sont détectés par un examen aux rayons X.

La forme manifeste d'ostéomalacie se caractérise par des plaintes de faiblesse musculaire et de douleur osseuse chez le patient. De manière objective, la douleur à la palpation dans les zones de projections osseuses peut être identifiée. La localisation la plus commune de la douleur - la zone des talons, du bassin, de la région lombo-sacrée, des hanches, de la jambe, des côtes. La douleur augmente avec le mouvement, la musculation et d'autres activités physiques. En raison du fait que le volume de la matrice osseuse augmente ou remplace complètement le tissu osseux à part entière, ses caractéristiques de résistance diminuent, il existe des déformations, des étirements et même des déchirures du périoste, qui s'accompagnent d'une sensation douloureuse de nature constante ou moins souvent transitoire. Dans cet état du tissu osseux, une légère contrainte physique et parfois la marche peuvent provoquer une fracture.

La faiblesse musculaire, caractéristique de l'ostéomalacie, est également causée par une carence en calcium et en phosphore, qui sont impliqués dans la transmission des impulsions neuromusculaires. En raison d'une hypotonie et d'une atrophie musculaires, ainsi que d'une douleur prononcée, la démarche du patient change - lors de la marche, elle se balance d'un côté à l'autre (démarche "de canard").

La diminution de la résistance mécanique du tissu osseux conduit au développement de déformations osseuses, telles que courbure rachidienne, déformations thoracique et pelvienne, aggravées par la présence de multiples fractures simples ou multiples qui affectent le plus souvent uniquement le périoste, se développent ensemble pendant une longue période et touchent généralement le cou de l'os fémoral,, os du bassin, os du poignet, métatarse, etc.

Diagnostic de l'ostéomalacie

Le diagnostic de la maladie consiste en une analyse des données de méthodes de recherche anamnestiques, physiques, de laboratoire et instrumentales. Lors de la collecte des antécédents du patient, le spécialiste accorde une attention particulière à la durée de la maladie, à la présence de fractures des côtes, de vertèbres, de longs os tubulaires qui ne sont pas associés à une lésion grave. Lors de l'examen d'un patient à la palpation, une douleur est détectée dans la zone de projection des os individuels, de la courbure de la colonne vertébrale, des déformations thoracique et pelvienne, de la faiblesse musculaire et de l'atrophie musculaire.

Dans l'analyse des données de laboratoire, selon les résultats, on peut supposer une forme d'ostéomalacie. Par exemple, avec une diminution du taux de phosphate dans le sang inférieur à la normale, une diminution de la concentration de calcidiol et une augmentation de l'hormone parathyroïdienne, on peut supposer qu'une carence en vitamine D, qui peut être nutritionnelle ou résulter d'une violation de son absorption dans le tube digestif, est la principale cause d'ostéomalacie. Si la quantité de phosphate dans le sang est réduite parallèlement à une clairance accrue du phosphate, on peut supposer une perte primaire de phosphate ou du syndrome de Fanconi.

Si l'ostéomalacie est causée par une acidose tubulaire rénale proximale, une augmentation du taux de composés chlorés et une hypophosphatémie seront détectés dans le sang, puis une hypercalciurie provoquée par une acidose. Avec l'ostéomalacie axiale et la fibrinogenèse imparfaite, aucun des indicateurs de calcium, de phosphore et de phosphatase alcaline ne dépasse la plage normale.

La radiographie est la méthode de recherche instrumentale la plus informative. Sur les radiographies des adultes, vous pouvez voir l'expansion du canal de la moelle osseuse et l'amincissement du périoste des longs os tubulaires. Dans la métaphyse des os, au lieu de grandes cellules osseuses, il existe des zones à motif maillé. Les corps des vertèbres ont une forme biconcave et les disques sont élargis et présentent un motif à double circuit - "vertèbres de poisson".

L’un des symptômes radiologiques les plus caractéristiques de l’ostéomalacie est la présence de fissures à bords modifiés sclérosés d’une largeur maximale de 5 mm, disposées symétriquement et perpendiculairement au périoste. Ce sont les pseudo-fractures de Looser. Ils sont généralement situés dans la diaphyse des os tubulaires, dans les os du bassin, des omoplates, des clavicules, des côtes. Lors de la numérisation, ils sont définis comme des "points chauds".

Dans l'hyperparathyroïdie secondaire, la résorption sous-périostée des phalanges terminales et des sections terminales des os tubulaires, les kystes osseux sont des signes radiographiques caractéristiques.

En raison de la similitude des signes radiologiques, l'ostéomalacie doit être différenciée de l'ostéoporose systémique, pour laquelle la présence de fractures par compression est plus caractéristique. Jusqu'à l'apparition des signes sur la photographie aux rayons X, un défaut de minéralisation osseuse peut être détecté à l'aide de l'absorptiométrie en monophoton, ce qui permet une évaluation quantitative du contenu en calcium et en phosphore dans les os de la jambe et de l'avant-bras. Pour mener une telle étude dans les vertèbres et le cou des os fémoraux, une absorptiométrie à deux photons est réalisée. Dans l'ostéomalacie, la diminution du nombre de minéraux ne dépend pas de l'âge ou du sexe des patients, ni de la forme d'ostéomalacie.

Le taux de formation osseuse et de calcification peut être évalué par histomorphométrie à l'aide d'un marqueur double tétracycline.

Traitement de l'ostéomalacie

La tâche principale dans le traitement de l'ostéomalacie est d'éliminer le manque de composés de vitamine D, de phosphore et de calcium, ce qui contribuera à réduire les dommages osseux, à normaliser leur vitesse de croissance et à corriger les malformations déjà survenues. Efficace dans le traitement de l'ostéomalacie de toute forme, envisager la nomination de la vitamine D par voie intramusculaire ou interne, en particulier de ses métabolites actifs et de ses analogues - l'alfacalcidol ou le calcitriol. La posologie du médicament est choisie individuellement, en tenant compte des données de laboratoire sur la teneur en phosphate et en calcium dans le sang, et dépend également de la raison ayant conduit au développement de l'ostéomalacie. Pour la correction des troubles de l'absorption du calcium dans le tractus gastro-intestinal ou dans les tubules rénaux, une perfusion de préparations de calcium est prescrite.

Le traitement contre l'ostéomalacie est effectué tout au long de la vie du patient. Toutefois, la posologie du médicament est constamment ajustée à la baisse. Les experts recommandent de prescrire davantage de vitamines B et C, qui renforcent l'activité des métabolites de la vitamine D.

En outre, l'alimentation des patients souffrant d'ostéomalacie devrait inclure l'inclusion de produits contenant une quantité suffisante de calcium et de phosphore. Par conséquent, le menu du jour doit inclure le lait et les produits laitiers (kéfir, ryazhenka, fromage, fromage cottage). De plus, il est nécessaire d'inclure dans le régime une quantité équilibrée de légumes, de fruits, de viande et de poisson.

Si un traitement conservateur, appliqué pendant 1,5 à 2 ans, ne restaure pas le processus de minéralisation altéré, recourir à un traitement chirurgical des déformations osseuses. De plus, pendant la période postopératoire, les médicaments doivent être poursuivis, en particulier un traitement substitutif par la vitamine D, afin d’éviter la récurrence des fractures osseuses, la formation de fausses articulations et d’autres déformations osseuses.

Dans la très grande majorité des cas, lorsque la maladie est corrigée par des métabolites de la vitamine D, du calcium, de la vitamine C et des médicaments du groupe B, un effet thérapeutique durable est obtenu.

Ostéoporose: causes, diagnostic et traitement

Ostéoporose - informations sur les causes du développement de cette maladie, sa signification clinique et son danger pour le patient, les méthodes de diagnostic et le traitement

Vitamine D et Ostéoporose

Le taux de vitamine D dans le sang est l'un des facteurs les plus importants déterminant le métabolisme dans le tissu osseux humain. Une diminution du taux de vitamine D dans le sang entraîne une perturbation radicale de l'absorption de calcium des aliments par le sang, ce qui entraîne le développement de l'ostéoporose (diminution de la densité minérale osseuse) avec l'apparition d'un risque élevé de fractures.

Vitamine D et adénomes parathyroïdiens

Il existe une relation étroite entre la concentration de vitamine D dans le sang et les maladies des glandes parathyroïdes. De faibles niveaux de vitamine D dans le sang peuvent entraîner le développement d’une hyperparathyroïdie secondaire ou l’apparition d’adénomes parathyroïdiens (hyperparathyroïdie primaire).

Vitamine D et maladies auto-immunes

La vitamine D est un facteur puissant qui module (modifie) l'activité du système immunitaire - à la fois dans le sens d'une augmentation de l'intensité du système immunitaire et dans celui d'une application correcte des forces du système immunitaire.

Analyses à Saint-Pétersbourg

L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation des tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer une analyse de sang et une analyse d’urine, mais souvent, d’autres matériels biologiques font l’objet de recherches en laboratoire.

Consultation de l'endocrinologue

Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies des organes du système endocrinien. Les endocrinologues du centre reposent dans leurs travaux sur les recommandations de l’Association européenne des endocrinologues et de l’Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes fournissent le résultat optimal du traitement.

Dosage de la vitamine D

Une analyse de sang pour les hormones thyroïdiennes est l’un des plus importants dans la pratique du Centre d’endocrinologie du Nord-Ouest. Dans cet article, vous trouverez toutes les informations nécessaires pour familiariser les patients avec le don de sang contre les hormones thyroïdiennes.

Densitométrie

La densitométrie est une méthode permettant de déterminer la densité du tissu osseux humain. Le terme "densitométrie" (du latin densitas - densité, metria - mesure) s’applique aux méthodes de détermination quantitative de la densité du tissu osseux ou de sa masse minérale. La densité osseuse peut être déterminée par densitométrie aux rayons X ou aux ultrasons. Les données obtenues au cours de la densitométrie sont traitées à l'aide d'un programme informatique qui compare les résultats aux indicateurs adoptés comme norme pour les personnes du même sexe et du même âge. La densité osseuse est l'indicateur principal qui détermine la résistance de l'os, sa résistance aux contraintes mécaniques

Ostéomalacie

L'ostéomalacie est un processus pathologique systémique caractérisé par une diminution de la résistance des os due à une minéralisation osseuse inadéquate. En conséquence, les os deviennent inutilement flexibles. L'ostéomalacie se manifeste par des douleurs osseuses, des déformations et des fractures pathologiques. L'hypotrophie et l'hypotonie des muscles sont caractéristiques, des troubles de la marche et de la posture sont possibles. Le diagnostic d'ostéomalacie est établi sur la base de la radiographie et d'autres études. Le traitement est plus souvent conservateur, avec des déformations, une correction chirurgicale est effectuée.

Ostéomalacie

L'ostéomalacie est une maladie systémique du squelette, accompagnée d'une diminution de la résistance des os. Les causes de l'ostéomalacie sont des troubles du métabolisme des minéraux dus à un manque de vitamines, d'acide phosphorique et de sels de calcium dans le corps. Moins fréquemment, la pathologie se développe en raison d'une altération de la fonction excrétrice rénale (ostéodystrophie rénale), d'insuffisances rénales chroniques et évolutives (néphrite interstitielle chronique, néphropathie polykystique, hydronéphrose, anomalies rénales).

L'ostéomalacie survient principalement dans l'enfance et la vieillesse, elle est très rare pendant la grossesse. Les femmes souffrent 10 fois plus souvent que les hommes. Chez les enfants, les os des membres sont généralement affectés, chez les femmes enceintes, les os du bassin et les personnes âgées, les vertèbres. En tenant compte du moment de la survenue en traumatologie et en orthopédie, on distingue 4 formes d'ostéomalacie: l'enfant ou l'adolescent, la puerpéra (chez la femme enceinte), la ménopause et la sénile. Parmi les patients atteints d'insuffisance rénale, les jeunes prédominent. En outre, des cas ont été décrits dans lesquels l'ostéomalacie s'est développée dans le cas de l'ostéopathie des personnes affamées - aujourd'hui, dans les pays aisés, cette pathologie concerne principalement les patients anorexiques et les adolescentes affaiblies.

Causes de l'ostéomalacie

En parallèle, deux processus se produisent dans les os humains: la destruction du vieux tissu osseux et la formation d'un nouveau en combinaison avec sa minéralisation. Normalement, ces processus sont équilibrés et les os conservent leur force. Lorsque l'ostéomalacie se forme, au lieu de tissu osseux à part entière, il se forme un ostéoïde non minéralisé ou faiblement minéralisé (contenant peu de phosphate et de calcium), qui est une accumulation de fibres de collagène (base osseuse, matrice protéique) qui donne l'élasticité des os. En raison de la perturbation du processus de formation du nouveau tissu osseux, le processus de destruction de l'os ancien en souffre, ce qui entraîne une perturbation supplémentaire de la structure des os et une diminution de leur résistance.

La minéralisation osseuse dépend du phosphate sanguin et du calcium. En fonction de l'absence d'élément, on distingue deux formes d'ostéomalacie: calciphénique et phosphoropénique. Une carence en calcium peut être observée en violation de l'absorption de calcium dans l'intestin, d'un déséquilibre entre le processus de dépôt de calcium dans les os et son élimination du tissu osseux en décomposition, d'un manque de vitamine D et d'une excrétion excessive de calcium par les reins. Les causes de la forme calcipénique de l’ostéomalacie sont des troubles congénitaux et acquis de la synthèse de la vitamine D dus à des troubles génétiques, une cirrhose du foie, des maladies du tractus gastro-intestinal, une insolation insuffisante, un traitement prolongé par des anticonvulsivants et un régime végétarien.

La quantité de phosphates dans le sang dépend de leur absorption dans l'intestin et du taux d'excrétion dans les reins. L'ostéomalacie phosphoropénique est due à l'hyperfonctionnement des glandes parathyroïdes (hyperparathyroïdie), au manque de phosphates dans les aliments et à la sécrétion accrue de phosphates par les reins dans certaines tumeurs, de troubles métaboliques héréditaires, de maladies rénales, etc. Pendant la grossesse et la lactation, le risque d'ostéomalacie augmente, en vitamine D augmente et la charge sur les reins augmente, ce qui peut entraîner la manifestation de diverses maladies et la manifestation d'anomalies précédemment latentes p développement

Symptômes de l'ostéomalacie

L'ostéomalacie commence progressivement. Des symptômes similaires sont détectés dans les quatre formes d'âge d'ostéomalacie: diminution de la force musculaire et du tonus, douleurs peu claires aux hanches et au dos, moins souvent aux épaules et à la poitrine. Le syndrome de la douleur est observé non seulement pendant l'exercice, mais également au repos. Les os deviennent sensibles à la pression très tôt. Lorsque la pression est appliquée des côtés sur les os iliaques, la douleur apparaît à la fois avec la pression et avec la cessation de la pression. Un autre signe caractéristique d'ostéomalacie est la difficulté à pousser et à lever les jambes. Il y a souvent des paresthésies.

Aux stades initiaux de l'ostéomalacie, les déformations du squelette sont absentes, des fractures pathologiques sont possibles. Par la suite, la douleur s’intensifie, il y a une limitation prononcée des mouvements, des déformations des membres et d’autres zones anatomiques se développent. Dans les cas graves, les os deviennent souples et cireux, de possibles troubles mentaux, une altération des fonctions du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal. Le reste du tableau clinique de l'ostéomalacie dépend de l'âge des patients. Chez les enfants et les adolescents atteints d'ostéomalacie, les os tubulaires sont principalement touchés. Au fil du temps, des déformations de la jambe en forme de O et de la poitrine en entonnoir apparaissent.

L'ostéomalacie puerpérale se développe généralement lors de grossesses répétées chez les femmes âgées de 20 à 40 ans. Plus rarement, les premiers signes de la maladie surviennent pendant la période post-partum et pendant l'allaitement. Caractérisé par des dommages aux os du bassin, du haut des cuisses et du bas de la colonne vertébrale. Les patients se plaignent de douleurs aux jambes, au dos, aux zones sacrée et pelvienne, aggravées par la pression. Une démarche de canard se forme, parfois une ostéomalacie est compliquée par une parésie et une paralysie. Un bassin déformé (dit ostéomalactique) empêche tout accouchement naturel, il est donc nécessaire de recourir à une césarienne. Après l'accouchement, l'état des patients souffrant d'ostéomalacie s'améliore généralement. Toutefois, en l'absence ou à l'inefficacité du traitement, les conséquences peuvent être des déformations résiduelles sévères et une invalidité concomitante.

Dans l'ostéomalacie ménopausique, la courbure de la colonne vertébrale prédomine, la cyphose se développe. La longueur du corps diminue progressivement, alors qu'il ne se produit pas de modification de la longueur des membres, ce qui, avec une pathologie prononcée, donne une image caractéristique - en position assise, la personne semble être beaucoup plus petite, presque naine. Dans certains cas, il existe un syndrome douloureux prononcé, immobilisant les patients. Dans l'ostéomalacie sénile, on observe plus souvent des fractures pathologiques et, moins fréquemment, des déformations du squelette dues à la courbure des os. Parfois, la présence d'un grand nombre de fractures de compression de la colonne vertébrale provoque la formation d'une bosse prononcée. Des violations de la démarche (démarche de canard ou de hachage) sont souvent observées, des difficultés surviennent lorsque vous essayez de monter des escaliers. La palpation des os est douloureuse.

Diagnostic et diagnostic différentiel de l'ostéomalacie

Le diagnostic d'ostéomalacie est défini sur la base de la radiographie, des symptômes cliniques et de données de recherche supplémentaires. Aux premiers stades de la radiographie, l'ostéoporose était révélée. Ensuite, on détermine la déformation plastique en arc de cercle, ce qui est plus visible sur les radiographies des cuisses et des jambes inférieures soumises à des charges axiales importantes. Dans les zones où les amas ostéoïdes deviennent des zones d’illumination visibles. Avec l'accumulation d'ostéoïde dans la zone sous-périostée, les contours de l'os deviennent flous, la couche corticale se superposant. Avec l'ostéomalacie prolongée et l'ostéoporose marquée, le cortex s'amincit, l'espace médullaire se dilate.

Aux stades précoces, l'ostéomalacie se différencie de l'ostéoporose systémique. Pour ce faire, effectuez une absorptiométrie gamma-photon (une étude permettant de déterminer la quantité de calcium et de phosphate dans une zone spécifique de l'os) ou effectuez une biopsie osseuse pelvienne. À l'exception des maladies tumorales, inflammatoires et systémiques du squelette, les données radiographiques sont utilisées et tiennent également compte de la localisation caractéristique des modifications pathologiques (lésion des os tubulaires chez les jeunes, os du bassin chez les femmes enceintes et de la colonne vertébrale chez les personnes âgées). Dans la différenciation de l'ostéomalacie avec la maladie de Recklinghausen, il est tenu compte de l'absence de zones de restructuration de Loozer, ainsi que du rachitisme tardif - l'absence de signes de dysfonctionnement de l'ossification enchondrale.

Traitement de l'ostéomalacie

Les orthopédistes et les traumatologues traitent le traitement de l'ostéomalacie, si nécessaire avec la participation de néphrologues, de gynécologues, d'endocrinologues et d'autres spécialistes. Un traitement conservateur comprenant de la vitamine D, du phosphore et du calcium, des exercices thérapeutiques, des massages et des rayons ultraviolets est également mis en place. En cas de déformations marquées, une correction chirurgicale est effectuée, mais au plus tôt 1 à 1,5 ans après le début du traitement, une intervention répétée étant souvent observée chez les patients atteints d'ostéomalacie au cours d'interventions chirurgicales précoces.

En cas d'ostéomalacie survenue pendant la grossesse, prescrit également des médicaments contenant un grand nombre d'oligo-éléments et de vitamine D. Lorsque le traitement est inefficace, l'avortement est indiqué après la naissance, la stérilisation et l'arrêt de l'allaitement. En cas d'évolution favorable, une césarienne est pratiquée et il est recommandé de ne pas allaiter le bébé. Le pronostic à vie avec un début de traitement en temps voulu est dans la plupart des cas favorable. Possibilité d'invalidité due à une déformation importante du pelvis et de la colonne vertébrale. En l'absence de traitement, les patients souffrant d'ostéomalacie décèdent de comorbidités et de complications des organes internes.

Ostéomalacie: symptômes et traitement

Ostéomalacie - les principaux symptômes:

  • Faiblesse musculaire
  • Courbure de la colonne vertébrale
  • Spasme musculaire
  • Douleur osseuse
  • Épuisement
  • Croissance réduite
  • Difficulté à monter les escaliers
  • Déformation osseuse
  • Promenade de canard
  • Nombreuses fractures

L'ostéomalacie est une maladie qui commence à progresser en raison d'une altération de la minéralisation osseuse. Il en résulte un ramollissement pathologique des os. L'étiologie et la clinique de la maladie ressemblent à une maladie comme le rachitisme chez les enfants, qui survient à cause de l'hypovitaminose D3.

Chez l'enfant, cette pathologie conduit à un ramollissement des fontanelles. La condition est extrêmement dangereuse car, du fait de sa progression, le crâne se ramollit et se déforme progressivement.

Raisons

Un grand nombre d'études cliniques ont été menées au cours desquelles des scientifiques ont tenté de déterminer pourquoi une personne ramollissait la structure osseuse et développait une ostéomalacie. Il a été constaté que cette pathologie est généralisée. Cela suggère que des violations du métabolisme des minéraux se produisent dans tout le corps, mais le processus pathologique est le plus souvent localisé dans les os. Les raisons exactes du développement de la pathologie à ce jour n'ont pas été identifiées.

Les principaux facteurs étiologiques de l'ostéomalacie:

  • causes alimentaires. Ceux-ci incluent une carence en vitamine D, en acide phosphorique et en calcium. En médecine, il est également arrivé que l’ostéomalacie se développe au cours d’un régime;
  • changements hormonaux;
  • maladies dégénératives dystrophiques - une cause fréquente d'ostéomalacie;
  • faibles niveaux de vitamine D3 et de calcium dans le corps.

Toutes ces causes conduisent à la progression de l'ostéomalacie. Il est important de se rappeler que plus la maladie est détectée tôt, plus il sera facile de la traiter. Cela est particulièrement vrai chez les jeunes enfants.

Symptomatologie chez l'adulte

Les cliniciens identifient 4 formes d'ostéomalacie:

  • pueral Sous cette forme, la maladie affecte la structure des vertèbres. En conséquence, la colonne vertébrale est pliée avec un décalage dans le plan latéral et la cyphose physiologique et la lordose sont aplaties;
  • rachitique Cette forme de maladie survient chez les enfants qui ont commencé la puberté. Le patient présente une déformation anatomique de la région thoracique, une déformation latérale de la colonne vertébrale, une cyphose dans la région thoracique. Il existe également des crampes musculaires caractéristiques. L'homme commence à marcher par petites étapes;
  • climatérique. La forme survient chez les femmes pendant la ménopause en raison du manque d'oestrogène. Chez la femme, la colonne lombaire est raccourcie. Cela peut entraîner un changement de croissance. L’apparence d’une femme change et, dans les milieux médicaux, on parle de «nain sédentaire». À mesure que la maladie progresse, d'autres symptômes apparaissent. Ainsi, la femme apparaît "démarche intermittente". Pour cette raison, il est très difficile pour le patient de gravir les marches (symptôme caractéristique). Cette forme de maladie s'accompagne souvent de nombreuses fractures dues à la fragilité des os;
  • ostéomalacie sénile. Cette condition chez l'homme progresse en raison de la survenue de multiples défauts métaboliques.

Symptômes chez les enfants

Les principaux symptômes de la maladie chez les enfants:

  • la présence des zones de Loozer. Ce sont de petites zones qui montrent une diminution de la densité osseuse;
  • Syndrome de Milkmann. Sa caractéristique est la carence en calcium dans les os;
  • Sur un symptôme de Renoir sur une image radiologique, la décalcification des os est clairement visible;
  • déformation pelvienne du type "as de vers" - aplatissement vers le bas et expansion vers le haut. C'est un symptôme caractéristique de la pathologie.

Les zones de Loozer sont un symptôme spécifique chez les enfants. Les os forment des zones d’illumination visibles sur les images sous forme de fissures, de bandes et de coins.

Diagnostics

Si vous soupçonnez une ostéomalacie, contactez immédiatement un spécialiste qualifié pour lui poser un diagnostic approfondi et lui attribuer le traitement adéquat. Les mesures de diagnostic chez les adultes et les enfants sont les mêmes et comprennent:

  • recherche en laboratoire (il est important d'établir le niveau de phosphatase alcaline);
  • examen aux rayons x;
  • biopsie de tissu osseux sur le site de localisation des zones de Loozer;
  • OAK et OAM;
  • si nécessaire, peut en outre attribuer CT (plus souvent utilisé pour diagnostiquer la maladie chez les enfants).

Traitement

Tout d’abord, vous devez immédiatement vous attaquer à l’élimination des carences en vitamine D, en phosphore et en calcium, car sans ce traitement supplémentaire, tout simplement serait inefficace.

Les patients sont prescrits des médicaments:

  • vitamine D. In / m calcitriol ou alfacalcidiol est administré;
  • Il est également indiqué de prendre par voie orale des complexes de vitamines et de minéraux. La vitamine D3 est prescrite aux enfants en gouttes;
  • les vitamines du groupe B et de la vitamine C sont prescrites, ce qui augmente l'absorption de la vitamine D3, augmentant ainsi l'efficacité du traitement.

Le traitement de la maladie prend beaucoup de temps et ne demande pas un petit effort. Si le traitement n'est pas effectué à temps, la maladie peut se transformer en une forme chronique. En aucun cas, on ne peut se lancer seul dans le traitement de l'ostéomalacie. Si vous soupçonnez le développement de cette maladie, vous devez consulter un spécialiste qualifié qui saura déterminer le traitement à suivre.

Régime alimentaire

Pendant le traitement de la maladie, il est important de suivre un régime alimentaire spécial. Tout d'abord, il devrait inclure des aliments riches en calcium et en vitamine D. La nutrition pendant l'ostéomalacie devrait être fractionnée.

Dans le régime devrait inclure:

  • des fruits;
  • les légumes;
  • produits laitiers fermentés (lait de vache ou de chèvre, fromage cottage faible en gras, yaourt, ryazhenka, kéfir);
  • pain de blé;
  • les verts (basilic, brocoli, coriandre, persil et aneth);
  • viande cuite à la vapeur;
  • poisson;
  • fromages à pâte dure (plusieurs tranches par jour);
  • les sardines;
  • les tomates;
  • les haricots;
  • le foie;
  • des oeufs;
  • citrouille;
  • courgette;
  • champignons (champignons du miel, cèpes);

Il faut limiter l'utilisation:

  • les sels;
  • viande en grande quantité.

Interdit d'utiliser:

  • l'alcool;
  • thé fort;
  • café
  • boissons gazeuses;
  • boissons énergisantes.

Si vous pensez que vous avez l'ostéomalacie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: endocrinologue, thérapeute, pédiatre.

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L'hyperparathyroïdie est une pathologie chronique des glandes parathyroïdes, évoluant en raison de la survenue de tumeurs ou de la prolifération accrue de leurs tissus. La pathologie est caractérisée par une production accrue d'hormone parathyroïdienne affectant le métabolisme du calcium. Son contenu excessif dans le sang provoque l'élimination du calcium des os, ce qui entraîne de graves complications.

La myopathie est une pathologie congénitale causée par certaines mutations dans les gènes. Le mécanisme de développement de la maladie n’ayant pas été complètement étudié, les médecins ne peuvent pas déterminer avec précision quand un enfant malade peut naître d’un couple. Il arrive également qu'un père et une mère en parfaite santé puissent avoir un enfant atteint de n'importe quelle forme de myopathie. En général, la maladie est associée à une altération des processus métaboliques dans les tissus musculaires, ce qui entraîne une perte de créatine, ce qui entraîne leur dystrophie.

La maladie osseuse de Paget est une affection pathologique résultant d'un remodelage osseux altéré, entraînant une perturbation de la structure osseuse et, par conséquent, leur déformation. Les os atteints de la maladie de Paget deviennent poreux et fragiles, de sorte que même un impact mineur sur eux peut provoquer des fractures.

La myopathie de Duchenne est une pathologie congénitale qui provoque une faiblesse musculaire en développement constant. La maladie commence à se développer dans l'enfance. Parfois, les parents ne soupçonnent même pas que l'enfant est malade: ils ne remarquent pas qu'il est difficile pour l'enfant de courir, de monter les escaliers et même de se tenir debout. Les patients avec un tel diagnostic devraient souvent être examinés. Ce type de myopathie affecte principalement les garçons, il est très rare chez les filles (mais elles sont porteuses).

Le cancer de la prostate est une tumeur maligne qui, selon son degré de prévalence, se classe au quatrième rang des autres types de cancer les plus répandus dans la pratique médicale. Le cancer de la prostate, dont les symptômes ne sont caractéristiques que de cette maladie, ne survient pas principalement chez les hommes de 50 ans et plus.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

La manifestation de l'ostéomalacie osseuse chez l'adulte et l'enfant

L'ostéomalacie fait référence aux pathologies du système musculo-squelettique. Il s'agit d'une affection caractérisée par une diminution de la résistance des os dans le contexte d'une minéralisation insuffisante. En l'absence de traitement approprié, cette pathologie conduit à une perturbation de la marche et à un changement de la forme de la colonne vertébrale.

Ramollissement des os

L'ostéomalacie chez les enfants et les adultes est fréquente. C'est une pathologie systémique. Le processus implique différentes parties du corps. Chez l'homme, le calcium et le phosphore sont responsables de la minéralisation osseuse. Chez les enfants et les adultes, la vitamine D a un effet bénéfique sur le développement des tissus, le syndrome de l’ostéomalacie étant le plus souvent observé chez les personnes âgées et à un jeune âge.

Les femmes souffrent de cette maladie beaucoup plus souvent que les hommes. Cela est dû à un fond hormonal différent. Dans l'enfance, les os des membres supérieurs et inférieurs se ramollissent le plus souvent. Les signes d'ostéomalacie apparaissent souvent pendant l'accouchement. Dans ce cas, les os du bassin sont impliqués dans le processus. Dans la vieillesse, les vertèbres sont touchées.

Les formes d'ostéomalacie suivantes sont connues:

  • enfants
  • jeune
  • climatérique;
  • vieux
  • gestationnel.

Il est très dangereux d’endommager le crâne, car toute blessure peut provoquer une fracture et des lésions cérébrales.

Cette pathologie ne doit pas être confondue avec l'ostéoporose. Dans ce dernier cas, les os deviennent plus fragiles en réduisant le volume de la matrice et en augmentant la porosité du tissu.

Les principaux facteurs étiologiques

Ostéomalacie chez les adultes et les enfants pour plusieurs raisons. Les principaux facteurs étiologiques sont:

  • manque de vitamines dans le corps;
  • altération de la fonction rénale;
  • cirrhose du foie;
  • malformations congénitales;
  • maladies chroniques de l'intestin et du foie;
  • pathologie de la glande thyroïde;
  • suivre un régime végétarien;
  • utilisation incontrôlée de médicaments anticonvulsivants;
  • amélioration de la fonction des glandes parathyroïdes.

Pas toujours la cause peut être identifiée. Dans ce cas, le diagnostic d'ostéomalacie d'origine inconnue est posé. Les facteurs de risque pour le développement de cette pathologie incluent:

  • la grossesse
  • régime alimentaire malsain;
  • l'hypodynamie;
  • violation du cycle menstruel;
  • l'alcoolisme;
  • consommation régulière de caféine.

L'ostéomalacie est calcipénique et phosphorophénique.

La carence en calcium est causée par un manque de vitamine D, une violation de son absorption dans l'intestin ou une clairance accrue des reins. L'hypovitaminose est souvent observée chez les personnes faibles qui ne reçoivent pas la bonne quantité de lumière solaire.

Le groupe à risque comprend les végétaliens et les végétariens. Les symptômes de l'ostéomalacie peuvent survenir chez les personnes dont le régime alimentaire ne contient pas d'aliments riches en calcium. Ceux-ci comprennent:

  • du fromage;
  • fromage cottage;
  • yaourt;
  • fromage blanc;
  • le lait;
  • le maquereau;
  • crème glacée;
  • lait concentré;
  • du chocolat;
  • le thé;
  • pain noir;
  • les légumineuses;
  • les noix;
  • l'aneth;
  • crème

Les troubles de la lixiviation du calcium et de la minéralisation osseuse contribuent à:

  • excès dans le menu de saucisses;
  • dépendance au café et à l'alcool;
  • boire de la soude;
  • fumer;
  • déficit en lactase;
  • hyperparathyroïdie;
  • une pancréatite;
  • néphrite;
  • prendre des médicaments diurétiques.

L'apparition de symptômes d'ostéomalacie pendant la grossesse et l'allaitement est due à un besoin accru de l'organisme en calcium, ainsi qu'à une altération hormonale.

La forme phosphoropénique de cette pathologie est le plus souvent associée à l'hyperparathyroïdie et à la pathologie des reins. Le groupe à risque comprend les personnes qui ne consomment pas d'aliments riches en phosphore. Cet élément se trouve dans le poisson, les fruits de mer, les céréales, les légumineuses, les épinards, les noix, le lait, les œufs, les champignons et le caviar.

Manifestations d'assouplissement des os

Cette pathologie se développe lentement. Cela peut prendre des années avant que les premières plaintes apparaissent. Lorsque l'ostéomalacie a observé les symptômes suivants:

  • douleur au repos et sous la charge;
  • diminution du tonus musculaire;
  • perte de muscle;
  • difficultés lors des mouvements;
  • paresthésie.

Souvent, les personnes malades ont des fractures pathologiques. Si le traitement n'est pas effectué, il y a une restriction de mouvements. Les membres sont déformés. Parfois, il y a des signes de dommages à la poitrine. Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure le rachitisme. Le premier signe d'ostéomalacie est une sensibilité accrue des os à la pression externe.

Certains patients ne peuvent normalement pas soulever et écarter les jambes. Lorsque le ramollissement du tissu osseux est souvent perturbé la sensibilité. Il y a des paresthésies. Une sensation de fourmillements ou de fourmillements apparaît. Avec la progression de la pathologie de la condition humaine se détériore. La douleur devient plus forte. Il se produit non seulement pendant la charge, mais également au repos.

Dans les cas avancés, les os sont déformés. Les enfants ont souvent un coffre en entonnoir. Cela peut entraîner le déplacement ou la compression des organes médiastinaux. Chez les enfants, les os tubulaires des jambes se ramollissent le plus souvent. Ces derniers acquièrent une forme en O. Les signes d'un manque de calcium dans le corps rejoignent les principaux symptômes de l'ostéomalacie. Ceux-ci comprennent:

  • ongles cassants;
  • peau sèche;
  • éplucher;
  • nervosité;
  • la faiblesse;
  • fatigue au travail;
  • lésions oculaires par type de cataracte;
  • saignement des gencives;
  • la carie dentaire;
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • convulsions.

Lorsque l’on observe des symptômes d’ostéomalacie phosphoropénique, tels que perte d’appétit, apathie, dépression et malaise général. Avec cette pathologie réduite immunité. Ces personnes tombent souvent malades.

Maladie chez les femmes enceintes et allaitantes

Très souvent, l'ostéomalacie se développe chez les jeunes femmes ayant des accouchements répétés. Le processus implique les os du bassin et de la hanche, ainsi que la colonne vertébrale. Les principaux symptômes sont:

  • douleur dans le dos ou dans le sacrum;
  • promenade de canard;
  • restriction de mouvement.

Dans les cas graves, la paralysie se développe. La défaite des os du bassin complique l'accouchement naturel. Dans ce cas, une césarienne peut être nécessaire. Après la naissance du bébé peut être des effets résiduels. Avec un traitement approprié, les symptômes disparaissent. Parfois, des signes de ramollissement du tissu osseux sur une radiographie sont détectés pendant la ménopause.

Il affecte principalement la colonne vertébrale. Cyphose développée du thoracique. Les femmes malades la tête en bas. Ils ont l'air affalé. La longueur du corps est réduite en raison de dommages à la colonne vertébrale. En position assise, les personnes malades ont l’air faible. Les photos de ces personnes ne sont pas vues par tout le monde.

Tactique médicale

Avant le traitement, un diagnostic est requis. Vous aurez besoin de:

  • radiographie;
  • la palpation;
  • analyses cliniques générales;
  • densitométrie;
  • imagerie par résonance magnétique ou numérique.

Les images montrent des signes d'ostéoporose (au stade précoce) et de déformation plastique (au stade avancé). Le traitement de l'ostéomalacie comprend:

  • prendre du calcium et du phosphore;
  • suivre un régime;
  • prendre de la vitamine D;
  • gymnastique;
  • physiothérapie;
  • augmentation de l'activité motrice.

Si un traitement conservateur pendant 1 à 1,5 ans ne donne pas de résultats et qu'il existe des signes de déformation osseuse, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Pour la minéralisation des tissus utilisés complexe et monopreparations. Le gluconate de calcium, le citrate de calcium, le carbonate de calcium, le calcium-D3 Nycomed, le calcium D3 et le Natecal D3 peuvent être administrés.

Les patients doivent guérir les maladies existantes de l'intestin, du foie, du pancréas et des glandes parathyroïdes. Multivitamines multi-tabs intensives prescrites en plus. Si le traitement conservateur n’aide pas pendant l’accouchement, la question de l’avortement peut être soulevée.

Mesures préventives

La prévention spécifique de l'ostéomalacie n'a pas été développée. Pour réduire le risque de développer cette pathologie, il est nécessaire:

  • arrêter de fumer et de l'alcool;
  • faire du sport;
  • bouger plus;
  • limiter la consommation de café, d'eau gazeuse et de saucisses;
  • consommez régulièrement des aliments riches en calcium et en phosphore;
  • prévenir les maladies des reins, du foie et du pancréas;
  • suivez le fond hormonal;
  • prenez une multivitamine;
  • utilisez les médicaments uniquement selon les directives du médecin.

L'apport quotidien en calcium est de 400-1200 mg, en fonction de l'âge. Le phosphore nécessite 1200 mg par jour. Ainsi, le ramollissement des os est une pathologie dangereuse. L'automédication ou l'ignorance des symptômes peut entraîner des déformations osseuses, des fractures fréquentes et d'autres complications.

Qu'est-ce que l'ostéomalacie, en quoi est-elle dangereuse et traitée?

À propos du danger de la maladie, l'ostéomalacie peut être jugée par son nom: du grec cela signifie «os mous». Ils perdent leur force et acquièrent une flexibilité excessive en retour. Alors, l'ostéomalacie: de quoi s'agit-il et comment y faire face?

Description de la maladie

L’essence de l’ostéomalacie est la suivante: lors de la formation d’un nouveau tissu osseux, il se forme une base flexible de fibres de collagène (ostéoïde), mais sa minéralisation, c’est-à-dire son renforcement par le calcium (Ca) et les phosphates, ne se produit pas. Le volume du tissu osseux ne diminue pas, comme dans l'ostéoporose, mais il ne peut pas pleinement remplir sa fonction: sous la charge, les os mous sont déformés, sans raison spéciale, de multiples fractures se produisent. La maladie donne lieu à une réaction en chaîne:

  1. Le processus de destruction de l'ancien et la formation d'un nouveau tissu sont faussés
  2. En raison de la courbure des os, les organes internes sont déplacés et compressés, ce qui conduit à la violation de leur fonction.

L'ostéomalacie est retrouvée chez 14% à 17% des patients atteints d'ostéoporose systémique.

La plupart des femmes sont touchées: pour 10 patients, un seul homme. Cela est dû au manque de calcium et de vitamine D lors du port de l'enfant et à la faible sécrétion de l'hormone œstrogène (impliquée dans le métabolisme du calcium) pendant la ménopause. Parmi les groupes d'âge, les enfants et les personnes âgées sont les plus touchés. En conséquence, on distingue quatre types d'ostéomalacie:

  • Enfants (jeunes);
  • Puerpera (pendant la grossesse ou l'allaitement);
  • Climatérique;
  • Sénile.

Plus souvent touchées de telles parties du squelette:

  • La colonne vertébrale est chez les personnes âgées;
  • Extrémités - chez les enfants;
  • Os pelviens - chez les femmes enceintes:.

Le rachitisme chez les enfants est proche de l'ostéomalacie: il ne provoque pas de minéralisation du cartilage dans la zone de croissance osseuse.

Causes de l'ostéomalacie

La maladie est déclenchée par de tels facteurs:

  • Absence de prise de calcium, de phosphore et de vitamine D par le régime alimentaire. Une carence en calcium est un signe d'ostéomalacie calciphénique et de phosphore - phosphoropénique. Les vitamines du groupe D (cholécalciférol et ergocalciférol) permettent l’absorption du calcium dans l’intestin et, sans elles, même en présence d’une teneur excessive de cet oligo-élément dans l’alimentation, le corps ne le reçoit pas.
  • L'ostéomalacie entraîne indirectement une carence alimentaire en vitamines B et C, nécessaires à l'absorption de la vitamine D.
  • Faible sécrétion d'hormone de croissance, d'œstrogènes et de testostérone, fournissant un métabolisme du calcium.
  • Anomalies dans le développement des reins et leurs maladies: néphrite interstitielle chronique, hydronéphrose, néphropathie polykystique, ostéodystrophie rénale. Lorsque ces maladies affectent les reins, ils éliminent de manière intensive le calcium et le phosphore du corps.
  • En cas d’acidose chronique des tubules rénaux, l’environnement neutre dans les zones de calcification en souffre, ce qui entraîne également une ostéomalacie.
  • Hyperparathyroïdie (hyperfonctionnement parathyroïdien). Provoque des défaillances dans le processus d'absorption du phosphore.
  • Diabète sucré, fibrose kystique. Impact négatif sur le processus d'absorption du calcium.
  • Maladies entraînant une mauvaise digestibilité de la vitamine D: maladies du tractus gastro-intestinal ou troubles du travail résultant d'une intervention chirurgicale, cirrhose du foie, maladie de Crohn, cholécystite, pancréatite chronique. En outre, le manque de cette vitamine se produit souvent lorsque l'exposition au soleil est insuffisante (le cholécalciférol ou D3, en plus de la nourriture, est synthétisé dans la peau sous l'influence du rayonnement ultraviolet).
  • Prédisposition génétique. Lorsqu'il est présent chez les enfants, même avec une bonne nutrition et l'introduction de la vitamine D, le rachitisme se développe, suivi par l'ostéomalacie. L'un des troubles génétiques est la réduction de la sécrétion de phosphatase alcaline (hypophosphatasie). Cette enzyme régule le métabolisme du phosphore.
  • Utilisation à long terme des hormones du groupe des glucocorticoïdes (corticostéroïdes), des fluorures, des médicaments contre les convulsions, des bisphosphonates.
  • Changements d'âge. Chez les personnes âgées, divers troubles métaboliques surviennent, notamment le métabolisme calcium-phosphore.
  • La présence dans l'environnement de grandes quantités d'aluminium et de métaux lourds.

Les symptômes

Une caractéristique de l'ostéomalacie est asymptomatique au stade initial. Vient ensuite la forme manifeste de la maladie avec les manifestations suivantes:

  • Douleur lorsque vous appuyez sur les os avec vos doigts (palpation).
  • Douleur au dos et aux jambes. Les patients les prennent par erreur pour la fatigue. Au fil du temps, la douleur se propage aux épaules de la région thoracique et se fait sentir non seulement en situation de stress, mais également au repos. Le mouvement devient difficile, il est difficile de grimper depuis une position assise et de monter les escaliers, le patient se balance («canard marche») en marchant et cherche à se pencher sur quelque chose. Soumis au stress, le bras commence à faire mal au fil du temps.
  • Faiblesse musculaire (le calcium et le phosphore interviennent dans la transmission des signaux neuromusculaires).
  • Déformations dans les os, en commençant par les plus chargées. Les jambes sont courbées sous la forme de la lettre "O", la colonne vertébrale est courbée et sa longueur diminue. En comparaison, les membres semblent excessivement longs et le patient en position assise devient comme un nain.
  • Chez les enfants, le coffre en forme d'entonnoir est déformé. L'ostéomalacie chez l'adulte conduit parfois à la paralysie et à la parésie. Les femmes enceintes en raison de la déformation du bassin perdent la capacité de donner naissance naturellement, nécessite une césarienne. Après l'accouchement, l'état des os s'améliore généralement, mais un contrôle et, si nécessaire, un traitement sont nécessaires, sinon des déformations permanentes avec un handicap ultérieur sont possibles.
  • La souplesse des os, semblable à de la cire, un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire, ainsi que des troubles mentaux apparaissent sous forme courante. Même avec des charges mineures, des fractures se produisent. Avec de multiples fractures aux vertèbres, la posture est pliée jusqu'à ce que la bosse se développe.

Aux premiers symptômes, ils se tournent vers le thérapeute, puis dans la direction de celui-ci vers l'orthopédiste ou l'ostéologue, dont la spécialisation inclut cette maladie. L'ostéomalacie est traitée pendant une longue période et, dans certains cas, tout au long de la vie, mais si le traitement est commencé à temps, la qualité de vie du patient reste à un niveau élevé. Si la visite chez le médecin est retardée pendant une longue période, le cas peut aboutir à une invalidité.

Diagnostics

La maladie est détectée par ces méthodes:

  1. Examen, palpation des os afin d'identifier les sensations douloureuses et les déformations.
  2. L'analyse du sang et de l'urine, surtout la concentration de calcium, de phosphore et de phosphatase alcaline. L'excès de ce dernier confirme la présence d'ostéomalacie et indique l'hyperactivité des ostéoclastes, des cellules qui détruisent le tissu osseux.

En outre, la maladie augmente la concentration des enzymes hépatiques.

Selon les résultats de l'analyse, il est possible avec une certaine probabilité de déterminer la cause de la maladie:

  • Une concentration réduite de calcidiol et de phosphate associée à une augmentation de l'hormone parathyroïdienne indique une possible carence en vitamine D;
  • Une clairance accrue des phosphates, associée à leurs faibles taux sanguins, peut indiquer un syndrome de Fanconi;
  • La présence dans le sang d'un grand nombre de composés chlorés avec une hypophosphatémie simultanée (faibles taux de phosphate) indique une acidose proximale des tubules rénaux (entraîne en outre une augmentation de la concentration de calcium urinaire - hypercalciurie).

Ainsi, avec une ostéomalacie axiale (horizontale) et une synthèse inadéquate du fibrinogène, les principaux indicateurs (Ca, phosphates et phosphatase alcaline) seront normaux. Dans ce cas, un examen aux rayons X est nécessaire. Au stade initial, l'ostéoporose est généralisée sur les images.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les courbures arquées des os, en particulier des plus chargés - les cuisses et les tibias, deviennent visibles. Tissu osseux déminéralisé visible et envahi par la végétation (zones claires). La couche corticale et les contours flous des os sur les images indiquent la lésion de la zone sous-périostée.

Dans les os tubulaires, les grosses cellules se transforment en petites. Les vertèbres sont biconcaves, un motif caractéristique apparaît sur les disques ("vertèbres de poisson") et elles sont agrandies. Un autre symptôme courant de la maladie est la présence de fissures symétriques d’une largeur allant jusqu’à 5 mm dans la diaphyse de certains os, situées perpendiculairement au périoste et présentant des bords sclérosés modifiés (pseudo-fractures de Looser).

La méthode la plus précise pour détecter l'ostéomalacie est la biopsie du tissu osseux. Son excision (prélèvement) est réalisée sous anesthésie locale.

De plus, des études sont en cours pour distinguer l'ostéomalacie des autres maladies:

  1. Ostéoporose systémique. L'ostéomalacie présente des symptômes similaires au stade initial. Deux méthodes sont utilisées pour clarifier: l'absorptiométrie gamma-photon - la concentration locale de calcium et de phosphates dans différentes parties de l'os est déterminée en passant les photons à travers celui-ci et en comptant leur nombre «à la sortie»; biopsie osseuse pelvienne. En outre, l'ostéomalacie se caractérise par son orientation caractéristique sur les os tubulaires chez les enfants et les adolescents, le pelvien chez les femmes enceintes et la colonne vertébrale chez les personnes âgées.
  2. Maladie de Recklinghausen. L'ostéomalacie se distingue par l'absence de zones de restructuration de Loozer, qui apparaissent sur la radiographie sous forme de bandes lumineuses.
  3. Rachitisme tardif. L'ossification enchondrale est perturbée par cette maladie, qui ne survient pas pendant l'ostéomalacie.

Traitement de l'ostéomalacie

Pour éliminer la maladie, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Régime alimentaire;
  2. Réception de complexes vitaminiques;
  3. Bronzer, etc.

Régime alimentaire

Dans le régime nécessairement entré:

  • Huile de poisson;
  • Foie de morue;
  • Chou marin (également appelé varech);
  • Gros poissons de mer: saumon rose, hareng, saumon kéta, maquereau, flétan, carpe, etc.
  • Œufs de poisson;
  • Produits laitiers, en particulier concentrés - fromage cottage, fromages, beurre;
  • Œufs (oligo-éléments trouvés dans le jaune);
  • Fruits et légumes, verts;
  • Noix, graines de tournesol, citrouille, lin, etc.
  • Les légumineuses

Un nutritionniste planifie un régime basé sur le besoin quotidien de nutriments:

  • Calcium: 1000 mg jusqu'à 70 ans et 1500 mg après;
  • Phosphore: pour les enfants jusqu'à un an - 300 - 500 mg, jusqu'à 3 ans - 800 mg, pour les adultes - 1000 - 2000 mg;
  • Vitamine D: pour les enfants de moins d'un an - 10 mcg, pour les enfants et les adultes d'un code jusqu'à 70 ans - 15 mcg, plus de 70 ans - 20 mcg.

Il est nécessaire de refuser les aliments inutiles et nocifs:

  • Raffinés: pain blanc, pâtes, riz raffiné;
  • Plats de viande grasse;
  • Café (élimine intensément le calcium);
  • Boissons gazeuses sucrées.

L'ostéomalacie peut être déclenchée par un régime végétarien. Il doit être consommé en quantité raisonnable, porc, bœuf ou volaille. Gruau, sarrasin, mil, riz brun, gruau de blé utiles.

Élimine rapidement la carence en calcium.

Les œufs de caille préférés contiennent en plus du calcium de nombreux autres oligo-éléments importants. Préparez la coquille comme suit:

  • Retirez le film de l'intérieur: il dégage une odeur désagréable.
  • Faire bouillir la coquille (si les oeufs ont été utilisés crus);
  • Écrasé dans un moulin à café;
  • Avant de prendre une portion mélangée avec du jus de citron.

Avec une acidité accrue, prendre 0,5 c. coquilles par jour, dans les autres cas - 1 c.

Réception de complexes vitaminiques et minéraux

Lorsque le phosphore est déficient, des bisphosphonates sont prescrits.

Les substances nutritives provenant des drogues synthétiques sont absorbées moins bien que celles provenant de produits naturels. Il convient donc de porter une attention particulière au régime alimentaire. Ajoutez cela aux États-Unis comme source de calcium dans les pharmacies vendent des coquilles d'œufs.

Exposition régulière au soleil

Une des vitamines du groupe D - la vitamine D3 ou cholécalciférol - est synthétisée dans la peau sous l'influence de l'ultraviolet. Pour le produire dans la quantité requise, il suffit d'être au soleil deux fois par semaine de 10h à 15h. La durée des bains de soleil dépend du type de peau:

Dans les régions où l'insolation est insuffisante, les patients se rendent dans un salon de bronzage, mais en raison du risque de développer un cancer, les procédures doivent être de courte durée.

Lorsque les aliments sont irradiés à la lumière ultraviolette, du cholécalciférol s’y forme également. Dans certains pays, le lait et les autres aliments gras sont enrichis en vitamine D de cette manière (le cholécalciférol est soluble dans les graisses, ils sont également nécessaires à son absorption).

Autres traitements

En plus de ce qui précède dans le traitement de l’ostéomalacie:

  1. Massages et exercices thérapeutiques spéciaux. Dans les cas avancés, le cours de l'exercice est suspendu, afin de ne pas surcharger le squelette affaibli, et avec le début de l'amélioration, reprendre.
  2. Traitement des organes dont les maladies entraînent une ostéomalacie secondaire: foie, reins, vésicule biliaire. Les troubles intestinaux nécessitent un régime sans gluten (les produits contenant du gluten sont exclus). Il se caractérise par une carence en fer. Il est donc pris ensemble dans l'acide folique (nécessaire à l'assimilation de cet élément) sous forme de drogue.
  3. Acceptation des hormones impliquées dans l'ostéogenèse (œstrogènes, testostérone, hormone de croissance), si leur sécrétion dans le corps est réduite.
  4. Dans l'hypophosphatasie: traitement substitutif consistant à prendre de la phosphatase alcaline de synthèse, par exemple, sous la forme du médicament "Asphotase Alfa".
  5. Pour les douleurs sévères: des analgésiques sont prescrits.
  6. Élimination des déformations des os par des méthodes chirurgicales. On y a recours à de graves distorsions, mais seulement après un traitement d'une durée d'un an et demi. Auparavant, l'opération était impraticable car les os risquaient de se déformer à nouveau.

Phytothérapie

La médecine traditionnelle considère le plus efficace dans les infusions d'ostéomalacie de certaines herbes:

  • Les feuilles du train sont séchées et broyées à l'aide d'un mixeur;
  • 2 cuillères à soupe des cuillères d'herbe versez de l'eau bouillante (500 g);
  • Couvrir avec un couvercle, laisser pendant 30 minutes. pour avoir insisté;

L'infusion qui en résulte boit 2 tasses par jour.

  • Écrasé la racine de la plante;
  • 1 cuillère à soupe cuillère versé 2 tasses d'eau bouillante;
  • Couvrir avec un couvercle, laisser tremper pendant 2 heures.

Prenez la perfusion trois fois par jour pour 1/3 tasse.

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