Pieds plats chez les adultes

Une défaillance (ou un dysfonctionnement) du tendon tibial postérieur est la cause la plus fréquente de pied plat acquis chez la population adulte. Le plus commun chez les femmes, survient souvent dans la sixième décennie de la vie. Les facteurs de risque sont la prise de poids rapide, l'obésité, le sport, l'arthropathie séropositive, la spondylarthropathie séronégative. Dans de rares cas, la cause du dysfonctionnement du tendon du tibial postérieur peut être une blessure aiguë.

Physiopathologie de l'insuffisance du tendon tibial postérieur.

Il n'est pas possible d'isoler un facteur unique conduisant à un dysfonctionnement du tendon du muscle tibial postérieur. Dans 20% des cas, les patients indiquent un traumatisme aigu dans les antécédents. Une dégénérescence des tendons se produit dans une zone à faible circulation distale à la cheville interne. Il commence comme un ténosynovit, mais mène finalement à une tendinose du tendon avec un tendon douloureux, allongé et épaissi.

En outre, il existe une dégénérescence séquentielle des structures supportant l’arcade longitudinale du pied - le ligament antéro-médian calcano-naviculaire, le fascia plantaire, les ligaments plantaires. Se produit la migration interne unique de la tête du talus, avec l'aplatissement de la voûte plantaire longitudinale. Une déformation osseuse rigide survient aux stades ultérieurs.

Pathoanatomie de l'insuffisance du tendon tibial postérieur.

Le muscle tibial postérieur provient de la surface postérieure du péroné, du tibia et de la membrane interosseuse. Innervé par le nerf tibial postérieur. Son tendon se prolonge en arrière de la cheville et est divisé en trois faisceaux:

Le faisceau antérieur est attaché à la tubérosité de l'os naviculaire et au premier os sphénoïde.

Le faisceau central est attaché aux deuxième et troisième os en forme de coin.

Le faisceau arrière est fixé à la surface avant du Sustentaculum tali.

L'approvisionnement en sang du tendon provient de la piscine de l'artère tibiale postérieure. L'irrigation sanguine la plus pauvre est la zone située entre la cheville interne et l'os naviculaire.

La fonction principale du tendon tibial postérieur est l'inversion du pied arrière, l'adduction et la supination de l'avant-pied. Le principal muscle antagoniste du muscle tibial postérieur est le muscle court du péronier.

Lorsque le muscle tibial postérieur est sollicité, il bloque les articulations transversales du tarse, offrant ainsi un bras rigide pour la phase de jogging de la marche.

Classification de l'insuffisance du tendon tibial postérieur.

La déformation est absente. Tenosynovit.

Peut se tenir sur le pied d'une jambe

Pied plat dynamique du pied arrière, avant-pied normal.

En se tenant debout sur le pied d'une jambe, une légère douleur sous-talienne apparaît.

Effondrement de la voûte longitudinale du pied

Pied plat dynamique du pied arrière, abduction de l'avant-pied (symptôme «trop d'orteils»,> 40% du défaut de la couverture avec l'os naviculaire de la surface articulaire du talus)

En se tenant debout sur le pied d'une jambe, une légère douleur sous-talienne apparaît.

Effondrement de la voûte longitudinale du pied.

Pied plat rigide. Enlèvement rigide de l'avant-pied.

Difformité en valgus rigide de l’arrière-pied.

En se tenant debout sur le pied d'une jambe, une douleur prononcée sous la peau apparaît.

Effondrement de la voûte longitudinale du pied, arthrite sous-talienne.

Pied plat rigide. Enlèvement rigide de l'avant-pied.

Difformité en valgus rigide de l’arrière-pied. Compromis du ligament deltoïde.

Lorsque vous vous tenez sur le pied d’une jambe, une douleur prononcée au podteranny, une douleur à la cheville apparaît.

Effondrement de la voûte longitudinale du pied, arthrite sous-talienne.

Subluxation chronique dans l'articulation de la cheville.

Symptômes d'insuffisance tendineuse du muscle tibial postérieur.

Douleur à la surface interne de la cheville.

Perte progressive de la voûte plantaire.

Aux derniers stades, une douleur à la surface de la cheville due à l'impédance péronière se joint.

Lors de l'examen clinique, un pied plat est déterminé en raison de l'affaissement de la voûte plantaire longitudinale interne.

La déformation valgus de l'arrière-pied est déterminée - dynamique en 2 étapes, rigide en 3-4.

Au début, il n’ya pas d’inversion normale du calcanéum en position debout sur les orteils.

Au stade 2 B, la déformation de l'avant-pied se joint, elle se déplace vers l'extérieur, ce qui entraîne l'apparition d'un symptôme appelé «trop d'orteils».

A ce stade, la couverture insuffisante de la tête du talus est déterminée par l'os naviculaire, en raison du déplacement du premier médial. Ceci est déterminé par la douleur derrière le haut de la cheville intérieure. À partir du deuxième stade, les patients ne peuvent souvent pas effectuer de test de levage sur le pied d'une jambe en raison d'une douleur dans le sinus sous-talien. À partir de l'étape 3, la déformation du pied devient rigide, c'est-à-dire qu'elle ne disparaît pas, même en l'absence de charge.

Méthodes de recherche instrumentales dans le diagnostic de l'insuffisance tendineuse du muscle tibial postérieur.

La première étape montre la mise en œuvre de rayons X avec une charge dans les projections avant et latérales. En même temps, dans la projection directe, une couverture incomplète de la surface articulaire de la tête du talus avec l'os naviculaire, un angle accru entre le talus et le premier métatarsien (angle de Simmon), qui se produit avec les stades 2A, est détecté.

Sur les radiographies latérales, on détermine un angle plus grand entre le talus et le métatarse (un angle de Meary> 4 ° indique un pied plat). L'angle de la hauteur du calcanéum est également réduit (normale 17-32 °).

Aux 3-4 étapes, les signes d'arthrite sous-talienne sont déterminés, à 4 étapes, la subluxation du talus au niveau de la cheville apparaît.

En cas de difficultés de diagnostic différentiel, une IRM de l'articulation de la cheville est montrée, où il est possible de détecter les modifications du tendon lui-même et le degré de lésions ostéochondrales.

Diagnostic différentiel d'insuffisance du tendon tibial postérieur.

Il convient de garder à l'esprit que le diagnostic différentiel de cette maladie est assez complexe et étendu et comprend un certain nombre de maladies rares et courantes du pied et de l'articulation de la cheville. Équipez-vous de l'arthrite de la cheville, de l'instabilité de l'articulation de la cheville avec des lésions du ligament deltoïde, du stress réfractaire de la cheville médiale ou du talus, disséquant l'ostéochondrite de la partie médiale du corps du sacristain pied, os naviculaire supplémentaire symptomatique, fracture de fatigue ou déchirure du pôle médial de l'os naviculaire, rupture ou tendinose du long flexibel J'ai un gros orteil ou un long fléchisseur des orteils du pied, une rupture du tendon du tibial antérieur, une arthrite cristalline ou auto-immune des articulations du pied, des lésions chroniques de l'articulation de Lisfranc, une insuffisance du ligament de Spring.

Traitement de l'insuffisance du tendon tibial postérieur.

Traitement conservateur.

Au stade 1-2 de la maladie, le traitement est généralement conservateur. Montre l'imposition d'un court plâtre circulaire coulé sur la cheville dans la position de porter la section avant et le varus de la section arrière du pied pendant une période de 3-4 mois, suivie du port constant de semelles intérieures. Les semelles intérieures doivent avoir un dos rigide pour corriger la déformation en valgus de l’arrière-pied en raison de la doublure sur la surface interne du talon et du support rigide de la voûte plantaire longitudinale interne. À ces fins, les semelles du système UCBL sont parfaites.

Dans le groupe de patients présentant un stade 2/3/4, non recommandé pour un traitement chirurgical, il est possible d'utiliser des chevilles semi-rigides sur l'articulation de la cheville simultanément à l'utilisation des semelles décrites ci-dessus. Une orthèse de type AFO est bien adaptée à cet usage.

Traitement chirurgical.

Le traitement chirurgical consiste à restaurer les stabilisateurs du ligament et à corriger la déformation acquise du valgus plat due à une arthrodèse triple ou quadruple avec allongement de la colonne latérale.

Stade 1 - Lorsque le processus pathologique est localisé principalement dans la région du tendon du muscle tibial postérieur, le traitement chirurgical consiste en une ténolyse du tendon, en une élimination du tissu du tendon modifié de façon dégénérative et en une ténosynectomie - excision du tissu de granulation de la membrane synoviale du tendon. Dans ce cas, il est souhaitable de laisser la partie proximale du tendon (ne pas atteindre 1 cm de la zone située au-dessous du niveau de la cheville intérieure) intacte, car cela peut entraîner des luxations douloureuses ultérieures. Après l'opération, l'immobilisation dans un plâtre circulaire court pendant 3 semaines est montrée, suivie de l'immobilisation dans une orthèse de type AFO pendant 3 semaines supplémentaires. Le port de semelles individuelles est recommandé à vie, mais pas moins de 3 mois après la fin de l’immobilisation.

L'étape 2, caractérisée par l'allongement du tendon et l'apparition de déformations souples, nécessite une approche plus sérieuse. À ce stade, une séparation du point d'attache distal est souvent constatée en peropératoire, le tendon lui-même est fortement épaissi et cet épaississement s'étend souvent au-dessus de la cheville interne. En plus de l'excision de tissus modifiés de manière dégénérative, il est nécessaire de fabriquer un tendon en matière plastique pour tendons, en suturant le défaut au site de fixation du tendon avec plastie simultanée de la capsule articulaire de l'articulation ram-naviculaire. Dans un certain nombre de situations où une partie importante du tendon est impliquée, une greffe du muscle fléchisseur du tendon peut être nécessaire. La transplantation du tendon du fléchisseur du pouce ne montre aucune amélioration des résultats.

Pour une déformation du valgus plat significativement prononcée, même à ce stade, la performance de l'ostéotomie médialisante du calcanéum (http://www.youtube.com/watch?v=btrx-XSzmnE) et / ou l'allongement de l'ostéotomie du rayon latéral (http: // www. youtube.com/watch?v=JEL-_tIBkeo). Avec le raccourcissement concomitant du tendon d’Achille ou la déformation concurrente de l’équin, son allongement peut également être nécessaire. En cas de déformation externe sévère de l'avant-pied, une arthrodèse de la poutre médiale du pied (articulation tarse-métatarse, articulation sphénoïde-naviculaire) peut être nécessaire. Pour la déformation interne de la section antérieure, une ostéotomie en forme de coin est utilisée selon la méthode de Cotton.

Le résultat du traitement est le stade 2A de l'insuffisance du tendon tibial postérieur.

Au stade 3, en relation avec une lésion prononcée des articulations sous-taliennes et talo-naviculaires, la performance de la triple arthrodèse (calcanéum, os bélier, os naviculaire) est montrée.

Au dernier stade de la maladie, lorsque l'articulation de la cheville est impliquée dans le processus pathologique, une déformation rigide du valgus en pied plat, une arthrodèse tibiale-talonneuse-calcanéenne est indiquée, qui peut être réalisée à l'aide d'une plaque de compression, de différentes formes de broches, vis ou appareils Ilizarov.

Chirurgie au pied plat: pourquoi vous en avez besoin, comment elle est effectuée et complications possibles

Flatfoot est un terme utilisé pour décrire une très petite voûte ou une voûte manquante. Dans le même temps, le pied cesse d'absorber la charge. Ce rôle est assumé par les articulations de la cheville, du genou et de la hanche, et la charge supplémentaire tombe sur la colonne vertébrale. Pour cette raison, les articulations s'usent plus rapidement.

Il y a différentes étapes de flatfoot. Il arrive qu'une personne vive avec cette maladie pendant des années et que cela ne cause aucun inconfort. Cependant, lorsque les pieds plats provoquent des douleurs dans les jambes, cela peut entraîner une gêne quotidienne importante et une limitation de l'activité.

Il existe un type de pied plat flexible (élastique) et dur. Avec un pied plat flexible, une arche apparaît lorsque le poids du corps n'est pas transféré à la jambe. En revanche, un pied plat et rigide «reste coincé» dans une position à plat, qu’il y ait ou non une pression sur le pied.

Le degré de flatfoot ne correspond pas toujours au degré de symptômes. Les patients peuvent se plaindre de douleurs au pied et au talon. Il peut y avoir des crampes musculaires dans la jambe inférieure. De nombreux patients ressentent de la douleur lors d'une activité physique, telle que la marche ou la course. L'irritation des chaussures peut provoquer des rougeurs et un gonflement du pied.

Quand ne pas éviter une chirurgie

Une intervention chirurgicale sur pieds plats (reconstruction du pied) est pratiquée pour soulager la douleur et rétablir le fonctionnement du pied chez les adultes et les enfants, chez lesquels la voûte plantaire est pratiquement absente, et les méthodes de traitement conservatrices ont échoué. Les problèmes avec la voûte plantaire peuvent être causés par une déformation, une lésion du tendon qui soutient la voûte plantaire ou de l'arthrite au niveau des articulations autour du talon.

Avec pied plat longitudinal

Dans le pied d'une personne, il y a deux ensembles principaux - longitudinal et transversal. Avec la déformation longitudinale du pied, il devient plus long, avec transverse - plus large, plus la distance entre les os du métatarse augmente, mais elle est plus courte. Il existe également une combinaison de pieds plats longitudinaux-transversaux combinés lorsque la surface des arches transversales et longitudinales du pied est en contact avec la surface.

L'opération sur pied plat est recommandée uniquement avec un degré de pied plat longitudinal élevé (2-3 degrés). Au premier degré de pied plat longitudinal, il suffit qu'un patient porte des semelles orthopédiques.

Avec pied plat transversal

Pour un aplatissement latéral du pied, la chirurgie au pied plat est recommandée pour corriger le premier doigt rejeté à l'intérieur (pathologie connue sous le nom de malformation valgus), la formation de croissances osseuses et de bosses empêchant la marche, une bursite prolongée et le déplacement des os du tarse.

Caractéristiques de l'opération avec flatfoot

Le but de la correction chirurgicale du pied plat est l’alignement du pied. Cela contribue à la dépréciation normale lors de la marche et à la pression en position debout.

La chirurgie destinée au traitement du pied plat est divisée en trois types: sur les tissus mous (ligaments et tendons), sur les os (ostéotomie ou intersection d’un ou de plusieurs os métatarsiens) et sur la combinaison des os pour qu’ils croissent ensemble dans une position normale.

En fonction de la gravité du pied plat, de la structure du pied et de l'âge de la personne, le type de chirurgie dépend. Dans la plupart des cas, une combinaison de procédures est effectuée.

Avec un pied plat flexible, la chirurgie vise à maintenir le mouvement du pied et à recréer la voûte plantaire. Habituellement, la chirurgie consiste à restaurer le travail des tendons le long de l'intérieur du pied. Cela permet de renforcer le tendon principal, ce qui soulève la voûte plantaire.

Lorsque la déformation des os est trop importante, le chirurgien reconstruit physiquement la voûte plantaire.

Avec un pied plat, l’opération se concentre sur la restauration de la forme du pied.

Les opérations les plus courantes pour flatfoot incluent:

• Correction du tendon tibial postérieur, qui passe sous la voûte plantaire. Il s'étire souvent et perd sa fonction chez les patients présentant une pathologie telle que le pied plat. Parfois, ce tendon nécessite un retrait s'il a été cassé. Dans ce cas, d'autres tendons peuvent être redirigés pour soutenir la voûte plantaire.
• Les pieds plats sont souvent associés à la tension du tendon d'Achille. Cela peut être guéri par une procédure d'allongement (étirement des fibres musculaires).
• Dans les cas de pieds plats durs ou d'arthrite du pied, il est nécessaire de fusionner une ou plusieurs articulations du pied. Cette procédure s'appelle «double ou triple arthrodèse», en fonction du nombre d'articulations que vous souhaitez joindre.
• Une opération appelée exostosectomie est réalisée avec la déformation en valgus du premier doigt (bosse sur la jambe). Dans la plupart des cas, l'élimination de la croissance bénigne du cartilage osseux (exostose) et du sac enflammé de l'articulation du MTP est suffisante. Une telle opération sur flatfoot est réalisée sous anesthésie locale. Dans les cas plus graves, il est nécessaire de réduire l'angle entre 1 et 2 os métatarsiens en raison d'une fracture artificielle de la partie distale ou proximale du premier os métatarsien et de son déplacement vers l'extérieur.
• Une artroérèse sous-talienne est réalisée dans le cas d'une déformation en valgus de l'arrière-pied. Le chirurgien fait une petite incision à la surface externe du pied et torsade l’implant en titane, qui sépare le sinus sous-talanique. De ce fait, le talus n'est pas déplacé par rapport au talon.
• Technique d'Evans. Il est utilisé pour les pieds plats flexibles et implique la réalisation d'une ostéotomie du calcanéum proximal à l'articulation calcanéo-cuboïdienne, d'un centimètre et demi. Pour allonger le calcanéum, un implant d'un centimètre est inséré entre les fragments d'os du côté latéral.

Le coût de fonctionnement du pied plat dépend de la gravité de la maladie et va de 60 à 100 000 roubles, sans compter le prix des micro-vis et des implants.

Récupération après une opération de réparation à pied plat

Immédiatement après l'opération sur un pied plat, la jambe opérée sera dans un plâtre jusqu'aux genoux, et des sensations d'engourdissement et de douleur seront ressenties.

Des antidouleurs seront prescrits au patient. Pendant les premières semaines, vous devez lever la jambe au-dessus du niveau du cœur en position allongée pour réduire l'enflure.

Vous ne devez vous déplacer qu'en cas d'urgence, par exemple pour aller aux toilettes ou prendre une douche. Vous ne pouvez pas porter de poids sur la jambe opérée. En outre, vous ne pouvez pas mouiller le plâtre.

Il faut éviter de fumer et de prendre des anti-inflammatoires, car cela pourrait retarder, voire empêcher la fusion des os.

La guérison primaire prend environ deux semaines.

Après cette période, le médecin examinera la plaie, effectuera des diagnostics physiques et le radiodiagnostic, et réalisera un nouveau plâtre. À ce moment, devra bouger avec des béquilles.

Après six semaines, une nouvelle radiographie sera programmée et la distribution sera retirée. Le patient recevra une semelle intérieure ou un bandage (support) à porter avec les chaussures. À cette époque, il faut aussi utiliser des béquilles.

Après trois mois, vous devrez vous présenter au prochain examen médical. Il sera possible de se déplacer sans béquilles, mais avec des semelles orthopédiques et des chaussures confortables (pas de talons).

Après six mois, la jambe guérira complètement. À l'heure actuelle, il n'est pas nécessaire d'utiliser des semelles orthopédiques.

Si la plaie devient rouge, enflée ou douloureuse pendant la période postopératoire, vous devez contacter votre médecin pour écarter tout risque de maladie infectieuse.

Vous pouvez retourner au travail trois semaines après la chirurgie pour les pieds plats. Mais si cela implique une activité physique, cela peut prendre jusqu'à 12 semaines de rééducation.

La plupart des gens peuvent reprendre une vie normale et faire du sport six mois après la chirurgie. Le chirurgien orthopédiste peut recommander le port de semelles orthopédiques pour aider à maintenir la voûte plantaire en bon état, en particulier pendant les activités sportives.

Complications après la chirurgie

Les complications postopératoires pour les pieds plats ne sont pas si nombreuses, mais elles ne doivent pas être complètement exclues.

Voici ce qui peut arriver après la chirurgie:

• Maladie infectieuse. Le risque d'infection est d'environ 1% et il peut généralement être traité efficacement avec des antibiotiques.
• Dommages au nerf près du site de l'incision. Les lésions permanentes sont rares (environ 5%), mais si un ou plusieurs doigts restent engourdis après l'opération, cela peut indiquer que le nerf est endommagé.
• Récurrence des symptômes de flatfoot. Il s'agit d'une complication inhabituelle, car les symptômes sont extrêmement rares après une correction chirurgicale du pied plat, mais si cela se produit, une intervention chirurgicale répétée ou un port prolongé des semelles orthopédiques peuvent être nécessaires.
• Thrombose veineuse profonde. Pour réduire le risque de cette complication, le médecin peut prescrire des médicaments anticoagulants au patient après l'opération. Les cas de caillots sanguins dans les veines profondes des jambes représentent moins de 3% des complications postopératoires.

Quelles opérations sont effectuées avec différents types de pieds plats chez l'adulte

L'objectif principal du traitement de flatfoot - est la normalisation de la voûte plantaire. Avec le degré de la maladie, cela peut être fait sans chirurgie. Il est souvent possible de corriger la situation à l'aide d'une correction de style de vie et du port de chaussures orthopédiques. Cependant, les pieds plats de degré II-III ne peuvent être guéris qu'avec une intervention chirurgicale.

En orthopédie, attribuez les arches longitudinales et transversales du pied. Les premiers sont situés le long du pied et sont supportés par l'appareil musculo-ligamenteux. Le long ligament plantaire joue le rôle principal dans le renforcement de ces arcs. C'est son plastique qui est le plus souvent réalisé en cas de développement d'un pied plat longitudinal.

L'arcade transversale du pied est formée par la tête des os métatarsiens I-V. Normalement, ils forment une sorte de voûte. L'arcade transversale est soutenue par les ligaments, les tendons et la tête du muscle menant au gros orteil. Lorsque l'équilibre musculo-ligamenteux est perturbé, une personne a un pied plat transversal. En règle générale, il est compliqué par une déformation en valgus du premier orteil.

Radiographie du pied plat.

Curieux! Selon les statistiques, Hallux Valgus est détecté à des degrés divers chez 100% des patients présentant un pied plat transversal. Pendant la chirurgie, les médecins doivent éliminer simultanément les deux pathologies.

Indications et objectifs du traitement chirurgical

Le pied plat est une maladie orthopédique grave conduisant à un dysfonctionnement progressif du pied. Il provoque une douleur intense et des difficultés à marcher, causant beaucoup de souffrance à une personne. L'opération aide à éliminer les symptômes douloureux et à redonner aux pieds une apparence agréable.

Les principes de base du traitement chirurgical des pieds plats:

1. Approche différenciée tenant compte du degré de déformation et de variabilité de la structure anatomique et fonctionnelle du pied.
2. Élimination de tous les composants du pied plat et de leur réapparition dans le futur.
3. Forte connexion des structures osseuses en vue de la revitalisation précoce des patients et du rétablissement de la mobilité des doigts.
4. Il est nécessaire de conserver tous les points d'appui (calcaneus, têtes des métatarses I et V) dans le traitement de divers types de pieds plats.

Photos avant et après la chirurgie.

Notez qu'après les opérations sur les pieds, le patient n'a pas besoin de porter du gypse et de marcher avec des béquilles. Dès le lendemain, il peut facilement se lever après avoir préalablement chaussé des chaussures spéciales. Le patient doit marcher dans les chaussures de Baruk pendant plusieurs semaines après la chirurgie.

Fait! Le fonctionnement avec flatfoot vous permet de restaurer rapidement les fonctions du pied. Dans la plupart des cas, les patients retrouvent une vie normale après trois mois.

Intervention chirurgicale avec pied plat longitudinal

Lorsqu'il est nécessaire de corriger un pied plat longitudinal, les médecins effectuent des opérations à l'intérieur et / ou à l'arrière du pied. Avec une légère déformation, ils pratiquent la chirurgie plastique des ligaments et des tendons. Dans les cas les plus graves, ils doivent subir une intervention chirurgicale sur les os du tarse.

Tableau 1. Caractéristiques des différents types d'interventions chirurgicales.

Fait! L'arthrodèse chez les personnes âgées de plus de 30 ans n'est pas recommandée en raison du risque de développer un syndrome douloureux persistant.

Ostéotomie médiane du calcanéum en association avec l'arthrodèse ram-naviculaire.

Il n'y a pas si longtemps, les scientifiques ont mené une étude et découvert quelles méthodes étaient les plus efficaces dans le traitement des pieds plats longitudinaux. La meilleure méthode de correction était l'ostéotomie médialisante du calcanéum en association avec l'arthrodèse ram-naviculaire. Cela donne un bon résultat clinique et entraîne rarement des complications. Contrairement à l'arthrodèse sous-talienne, après un tel traitement, le patient n'a pas besoin d'une intervention chirurgicale répétée.

Curieux! La faiblesse de l'appareil ligamentaire est indiquée par l'apparition du "pied plat élastique". La pathologie est caractérisée par un aplatissement de la voûte plantaire lors de la marche. En état de repos, les pieds ont un aspect normal.

Opérations transversales à pieds plats

Dans cette pathologie, les médecins effectuent une intervention chirurgicale à l'avant-pied. Le plus souvent, ils effectuent une ostéotomie (chevron ou écharpe) en métatarse. Si nécessaire, ils le complètent par des muscles en plastique, des ligaments, des tendons. Une telle opération peut corriger non seulement la déformation du pied en valgus, mais aussi en transverse.

Très souvent, les médecins trouvent chez les patients des exostoses (excroissances osseuses) et une déformation en forme de marteau des doigts II-V. Les premières sont éliminées par la méthode Shed, les dernières sont corrigées par une résection ou une ostéotomie. Ainsi, les patients présentant un pied plat transversal peuvent effectuer simultanément plusieurs interventions chirurgicales. Cette approche vous permet de corriger qualitativement les défauts.

Traitement de flatfoot combiné

Le pied plat transversal-longitudinal est la forme la plus grave de la maladie. Chez une personne, les deux arcades sont déformées à la fois et le pied devient complètement plat. Traiter la pathologie est assez difficile.

Objectifs des opérations avec un pied plat combiné:

• restauration des voûtes du pied;
• fixation fixe fiable des os;
• correction des déformations du premier doigt;
• élimination des exostoses;
• correction de contrainte de marteau.

L'opération de déformation longitudinale-transversale.

Lorsqu'un homme aux pieds plats transversal-longitudinal effectue plusieurs interventions. Par exemple, un patient subit simultanément une opération de Schede, une ostéotomie de Scarf et une arthrodèse de certaines articulations du tarse. En règle générale, les médecins essaient de tout faire en une seule opération.

La période de récupération suivant de telles opérations dure plus longtemps que dans les autres cas. Heureusement, les patients n’ont pas besoin de gypse ni de béquilles. Dans le pire des cas, ils devront se déplacer avec des aiguilles de verrouillage, qui seront enlevées avec les coutures en 2 semaines.

Fait! Dans les cas de pieds plats longitudinaux sévères, une personne nécessite une réparation plastique des tendons des muscles tibiaux postérieurs et une ténotomie sous-cutanée régionale du tendon d'Achille. Après une telle intervention chirurgicale, le patient est placé dans un pansement et ne peut marcher qu'avec des béquilles.

Combien coûte l'opération?

En Russie, le prix du traitement chirurgical des pieds plats commence à 30 000 roubles. Notez que le montant n'inclut pas le coût de l'examen préopératoire, de l'anesthésie, des consommables et des implants. Si, au cours de l'opération, les médecins effectuent plusieurs manipulations à la fois, le traitement sera encore plus coûteux. Par exemple, le coût minimum de l'ostéotomie SCARF en association avec une arthrodèse sous-talienne est de 35 000 roubles.

Si vous comptez, le montant du traitement à l'étranger n'est pas beaucoup plus cher qu'en Russie. En République tchèque, pour l'opération et la réhabilitation, vous payez des euros. En Allemagne - à partir de 7 000 euros, en Israël à partir de 7 000 dollars (sans réhabilitation!). Donc, si vous voulez être exploité en Europe, allez en République tchèque.

Comment réparer les pieds plats chirurgicalement?

L'opération sur flatfoot est extrêmement rare. Mais si l'intervention est recommandée par un médecin, n'ayez pas peur. Les technologies médicales et la plupart du temps des méthodes d’intervention peu invasives permettent de réaliser rapidement l’ensemble des opérations chirurgicales avec un impact minimal sur le corps humain.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

La déformation des pieds, le pouce bombé, retrouvé à l'examen, n'est pas encore une raison pour se préparer à l'opération. Il arrive plus souvent que de simples chaussures orthopédiques, de la physiothérapie, une thérapie par l'exercice et d'autres mesures conservatrices, en particulier chez les enfants et les adolescents, puissent aider. Chez les adultes et les personnes âgées, la probabilité qu'un traitement chirurgical du pied plat soit nécessaire est plus élevée pour les raisons suivantes:

• poids supplémentaire, créant une charge supplémentaire;
• connexion musculaire faible, des larmes de ligaments;
• arthrose, rachitisme et autres maladies causées par le travail.

Attribuer l'opération aux étapes 2-4. Le stade 2 diagnostiqué est rarement associé à des méthodes de traitement similaires. Le médecin prend en compte non seulement le degré d'aplatissement des jambes, mais également la présence de syndromes douloureux, de gonflement et d'aspect esthétique. Vous pouvez rapidement affecter les transverses (os bombés, le pouce), longitudinaux (changements dans la position normale du pied et du talon), ainsi que les types combinés de pieds plats.

À l'intervention chirurgicale a recours à la menace d'invalidité du patient, un degré élevé de douleur.

Effectuer une opération

Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical. Leur choix dépend de l'état de la personne, des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'âge. Parmi les principales méthodes de traitement des pieds plats longitudinaux:

1. Subtalar artroerez. Avec celui-ci, un implant en titane est placé dans le sinus sous-talien du pied et effectue des coupes de 2 cm, ce qui modifie la position des os du pied, réduit les déformations des arcs longitudinaux et contribue à la disparition du problème.
2. Les tendons en plastique de la partie interne du pied doivent être combinés à une arthrodèse extra-articulaire de l'articulation sous-talienne par la méthode de Grice pour le traitement du pied plat longitudinal.

Les deux méthodes sont utilisées simultanément sur les deux jambes. La durée de fonctionnement ne dépasse pas une demi-heure. Ces méthodes concernent le plus efficacement les patients âgés de 10 à 20 ans lorsque leurs pieds sont en phase de croissance. Les jeunes peuvent presque immédiatement marcher sans l'aide de béquilles.

Des opérations plus complexes pour corriger le pied plat sont réalisées avec de fortes déformations du pied en valgus plat, ce qui nécessitera non seulement l'insertion de l'implant, mais également des mesures supplémentaires:

• plastiques des tendons des muscles tibiaux postérieurs;
• ténotomie sous-cutanée régionale du tendon d’Achille.

Par la suite, une phase plus longue de rééducation, d’immobilisation (immobilisation) avec du plâtre Longuet est nécessaire. Effectuer une intervention chirurgicale sur les deux jambes, mais avec une fréquence d'au moins un an. Une intervention répétée sera nécessaire pour retirer l’implant (adolescents de moins de 18 ans, adultes de plus d’un an et demi). Mais le résultat en vaut la peine. Les jambes prennent la bonne position, la douleur et l’inconfort disparaissent lorsqu’on se déplace.

Le pied plat transversal est traité avec deux groupes de méthodes:

1. Correction des tissus mous. Les ligaments et les tendons sont exposés.
2. Enlèvement des os de la partie antérieure ou centrale du pied. Une ostéotomie d'un à trois os métatarsiens est réalisée, après quoi ceux-ci sont fixés pour l'épissage en position normale.

Ces techniques suggèrent une récupération relativement rapide. Presque toutes les opérations sont effectuées le jour de l'examen et de la sortie, le soir ou le lendemain. Les pansements ont lieu tous les 5 jours en consultation externe et les sutures sont retirées au bout de 12 jours.

Période de récupération

Les recommandations pour le rétablissement après une chirurgie dépendent du type de maladie et de sa complexité, ainsi que des mesures opérationnelles prises. La plupart des patients peuvent marcher seuls en quelques heures. Mais si un plâtre était appliqué, il devrait être porté pendant un mois et demi, sans l'enlever, et utiliser des béquilles pour se déplacer.

Pour les pieds plats transversaux, il est conseillé aux patients de porter des sandales Baruk pendant 6 semaines, puis d’utiliser des semelles orthopédiques individuelles.

Une personne peut retourner au sport actif dans quelques mois, après avoir consulté son médecin traitant. Et avant cela, vous devriez réduire la charge sur les jambes.

Complications possibles

Comme pour toute intervention chirurgicale, le traitement du pied à terre par des méthodes chirurgicales peut entraîner des complications:

• rechute avec des méthodes correctives d'exposition, lorsqu'il est impossible d'éliminer complètement les causes de la maladie;
• inflammation du tissu osseux (y compris purulente);
• réduction de la sensibilité des tissus dans la zone opérée;
• saignement.

Des problèmes esthétiques, tels que le manque d’attrait visuel des jambes, la position naturelle dans une position inhabituelle, peuvent également causer une gêne.

Coût de la procédure

Effectuer une intervention chirurgicale est la capacité de rétablir la forme normale du pied, d’éliminer la douleur et de renforcer les orteils. L'efficacité des techniques les a rendus populaires.

Le prix commence à partir de 30 000 roubles et dépend de plusieurs facteurs:

• état général du patient (utilisation d'un type d'anesthésie particulier);
• l'âge du patient (les risques chez les personnes âgées étant plus élevés, on suppose donc la présence de médecins d'autres spécialités et la présence d'équipements);
• l'étendue de la maladie, son évolution (urgence avec une forte douleur, une probabilité élevée qu'une personne devienne invalide);
• le coût des matériaux (certaines techniques nécessitent l'utilisation de produits et d'implants coûteux, mais également de meilleure qualité);
• qualifications d'un médecin.

Presque toutes les institutions médicales tiennent compte de la situation financière du patient et peuvent offrir plusieurs options de méthodes pour différentes pathologies.

Comment se déroule l'opération avec le pied plat chez l'adulte et l'enfant?

Le traitement chirurgical du pied plat est utilisé uniquement lorsque des méthodes conservatrices ne permettent pas à une personne de marcher confortablement. Un gonflement important et une douleur intense dans une telle situation ne permettent pas de marcher, ni de porter des chaussures. Le plus grand nombre de problèmes entraîne la déviation du 1er doigt lors de l'aplatissement latéral du pied.

Accès libre à l'articulation métatarso-phalangienne latérale

Caractéristiques des opérations avec pied plat

Les opérations à pied plat sont conçues pour éliminer la déviation du premier doigt, éliminer l'accumulation d'infiltrat inflammatoire dans la zone des poches tendineuses, corriger la déformation de la structure osseuse, exciser les excroissances sur les os, raccourcir ou augmenter les structures ligamento-musculaires afin de normaliser la hauteur de la voûte plantaire.

Indications pour le traitement chirurgical du pied:

• "Bosses dans le pouce", gênant la marche (déformation en valgus, hallux valgus);
• le déplacement du 1er doigt vers l'intérieur (déformation en varus, hallux varus);
• os du métatarse en forme de griffe ou de marteau;
• formation de croissance osseuse;
• forte bursite (inflammation des poches à tendons);
• déformation de la localisation des os du métatarse;
• degré sévère de pied plat longitudinal et transversal.

Types d'interventions chirurgicales pour aplatir la voûte plantaire

Enlèvement de l'exostose ("bosses") sur le 1er doigt

• Chirurgie de la malformation valgus du 1er doigt (exostosectomie).

Cela implique le retrait de la partie supérieure de l'articulation métatarsophalangienne du pouce chez l'adulte, ainsi que la normalisation de la fonctionnalité des tissus mous en fixant les ligaments tendus avec du fil métallique, en fixant les os avec des vis et des plaques. Avec ces procédures, il est impossible de garantir la guérison complète de la pathologie ou la récurrence de la récurrence de la maladie, mais elles suppriment la restriction de la mobilité, qui accompagne souvent des degrés prononcés de pied plat. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et dure en moyenne 1 heure.

• Arthroplastie d'os avec un pied plat.

Elle peut être réalisée avec le retrait de la partie terminale de l'os (résection), permet de réduire la taille de la partie envahie de la phalange du doigt ou du talon. Si seule une élimination partielle de la croissance est nécessaire, une ostéotomie est réalisée. La manipulation ramène à l'articulation la possibilité de mobilité. Lorsque, lors de mouvements dans les articulations suite à un traumatisme, une douleur constante se produit, un traitement chirurgical de limitation de la mobilité est possible en fixant les os avec du fil de fer ou des vis (arthrodèse) ou en installant des implants artificiels à la place des os endommagés (prothèses).

• Arthrodèse correctrice de l'articulation métatarsienne.

Permet d'éliminer l'angle de divergence entre le pouce et le sphénoïde du métatarse. Cette condition forme souvent un pied plat transversal chez l'adulte. L'opération consiste à disséquer les os et à les comparer dans le plan souhaité avec fixation à l'aide d'une vis. Le moment le plus favorable pour une arthrodèse correctrice est un jeune âge. À ce stade, les os guérissent bien sans formation de graves défauts postopératoires sous forme de protrusions ou de cavités. Avec l'intervention du 1er métatarsien, celle-ci se raccourcit d'environ 5 mm, de sorte que les chirurgiens tiennent son os de tête en plastique.

Résection d'une partie de la phalange avec remplacement de la longueur par un fragment osseux

• Résection de la tête des 2 à 5 ème os du métatarse.

Il est conçu pour éliminer leur forme de marteau et leur descente. Lors de la résection, les os du métatarse peuvent être raccourcis si nécessaire. Une déformation en forme de marteau et un prolapsus des os métatarsiens vers le bas accompagnent souvent un pied plat transversal du 2e au 3e degré chez l'adulte.

• Ostéotomie en chevron de la tête métatarsienne du 1er orteil.

Elle est réalisée au 1er degré du pied plat, lorsque l'angle entre le pouce et le tarse dépasse 9 degrés.

Il est pratiqué chez l'enfant lorsque la tête de la phalange du pouce est excisée et que son raccourcissement est éliminé à l'aide de l'autogreffe d'origine.

• La libération de la 1ère articulation métatarso-phalangienne.

Permet de réduire l'angle de divergence transversale. Chez l'adulte, l'intervention implique l'excision de la tête musculaire transversale et de la capsule au-dessus de l'os sésamoïde avec fixation du lambeau de la capsule articulaire.

Accès pour ostéotomie de correction de Mitchell

• Chirurgie reconstructive du pied transversal au 2e degré.

Réalisé en cas de malformation valgus chez l'enfant de 16 à 25 ans. Ces interventions chirurgicales comprennent l'ostéotomie de Mitchell et l'ostéotomie de Chevron. Les opérations sont effectuées lorsque la tête du 1er métatarsien ne présente aucun signe radiographique de dilution marquée (diminution de la teneur en calcium). Chez l'adulte, il existe également une transformation de la structure osseuse sous la forme de kystes, dans laquelle l'opération est contre-indiquée.

L'ostéotomie à chevrons implique l'ablation de la partie distale du 1er os du métatarse avec le placement final du fragment d'os libre pour éliminer le raccourcissement. L'ostéotomie de Mitchell est similaire à l'analogue précédent. Elle repose sur une excision en forme de U de la partie distale du 1er os phalangien et son allongement par un fragment osseux. Les deux types d'interventions chirurgicales n'éliminant pas complètement le pied plat transversal, leur combinaison avec la méthode «Mac Bridge» est utilisée. La procédure implique une ténodarthroplastie des gaines tendineuses du pouce.

Le schéma des coupes à l'opération sur Shede-Bom

• Ostéotomie en forme de coin trapézoïdal de Shede-Boma.

Il est pratiqué chez l'adulte avec un aplatissement transversal au 2e degré du fornix. Chez les enfants, la manipulation n'est pas effectuée en raison de l'impossibilité d'éliminer le déplacement du pouce avec celui-ci. L'essence de l'opération consiste en une ostéotomie du premier os du métatarse et une excision des os sphénoïdaux et trapézoïdaux. La manipulation est mieux associée à la capsulotomie médiale ou latérale de l'articulation métatarsophalangienne. Grâce à l’intervention, il est possible d’éliminer l’angle interplus excédentaire.

• Ostéotomie "Journaux".

C'est une modification de l'ostéotomie de Sade-Bohm. Quand il est d'abord effectué résection wedge-trapézoïdale, et expose ensuite la métaépiphyse du 1er os du métatarse. Dans cette zone, une excision transversale est réalisée sans affecter la couche corticale latérale. La courbure du pouce est éliminée par la compression de la voûte transversale. La greffe, qui est obtenue à partir d'une partie éloignée de la tête, est forcée dans le défaut en forme de coin. L'arcade transversale est formée par l'approche entre le pouce et les os métatarsiens.

• Intervention chirurgicale selon Brandeis.

Elle est réalisée avec une arthrose déformante de la 1ère articulation métatarsophalangienne, qui peut être à la fois avec un pied plat longitudinal et transversal. Ce traitement aide à prévenir l'arthrose avec contracture du pouce chez l'adulte. La période totale passée à l'hôpital après cette intervention ne dépasse pas 15 jours. Pendant cette période, l’immobilisation est réalisée avec une radiographie de contrôle de la zone du pied dans les projections rectilignes et latérales.

• Traitement chirurgical à Chaklin et Bomu.

Suppose le retrait de la tête avec la rotation de la partie restante sur le côté. La méthode a un inconvénient important. Après sa mise en œuvre, la douleur est éliminée, mais la personne ne peut pas rester debout sur la plante des pieds. Son analogue selon Vredenu-Mayo conduit à la déformation du pied, il est donc rarement utilisé.

La période de rééducation après les opérations correctives

La période postopératoire après arthroplastie et exostosectomie nécessite des procédures de rééducation. Les points de fixation anatomiques étant décalés vers la semelle, le patient a besoin de temps pour prendre l’habitude de marcher. Pendant plusieurs mois, les experts recommanderont de limiter la charge sur le pied.

Plusieurs années après les interventions, des rechutes surviennent dans 30% des cas, car la chirurgie des pieds plats n’élimine pas les causes sous-jacentes de la maladie.

En postopératoire, lorsque l’aplatissement latéral est éliminé, les rayons sont retirés au bout de 4 semaines, les sutures au bout de 3 semaines et la personne reprend son activité physique complète au bout de 9 semaines. Pour la période de récupération, le médecin choisit les semelles orthopédiques pour les empreintes de pieds obtenues après l'opération.

Complications après chirurgie du pied:

• cicatrisation osseuse retardée;
• inflammation purulente des os (ostéomyélite);
• troubles de la sensibilité au site de l'incision;
• formation de cors sur la sole;
• saignement.

Inconvénients et complications postopératoires

Dans la pratique des orthopédistes et des traumatologues, il y a eu des cas où une personne après une opération à pied plat était mécontente de son apparence. Dans une telle situation, la chirurgie plastique est possible, mais ne figure pas dans la liste gratuite des procédures pratiquées dans le système de santé publique.

Les personnes ayant un style de vie actif n'aiment pas la restriction de la mobilité dans la 1ère articulation métatarsophalangienne, qui se forme lorsque le pied plat transversal est éliminé. Nous devons nous habituer à un nouveau mode de vie, car auparavant, ce mouvement était généralement limité à la douleur.

Ainsi, la chirurgie reconstructive est le meilleur traitement qui permet à une personne avec un degré prononcé de pied plat de retrouver la possibilité de bouger. Ces interventions vous permettent de former la forme correcte du pied et d’éliminer la douleur. Leur particularité - la chirurgie plastique est réalisée sans tissus étrangers, ce qui assure une bonne survie de la greffe, ainsi que la correction de l'appareil ligamenteux du pied.

Pour garder le pied dans la forme correcte, vous devriez mettre un pansement dessus. Il est enlevé après 5 semaines. Vient ensuite la phase de rééducation, au cours de laquelle l'appareil musculo-ligamentaire est développé et renforcé. Avec l'aide de la gymnastique, la souplesse revient aux doigts. Aux stades initiaux, la voûte antérieure est soutenue par un revers en caoutchouc et une semelle orthopédique est enfermée sous le reste de la semelle.

En conclusion, nous notons que sans opérations correctives sur le pied chez les enfants et les adultes, un pied plat conduirait à une immobilité totale. Bien entendu, après l’intervention, des défauts d’ordre esthétique subsistent, mais ils peuvent éventuellement être éliminés par chirurgie plastique.

Chirurgie du pied plat

Pieds plats difficiles à guérir par des méthodes conservatrices. Pour restaurer la structure et la fonction physiologiques du pied, il est souvent nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Ces dernières années, les techniques peu invasives caractérisées par une faible invasivité et pouvant réduire considérablement la période postopératoire sont largement utilisées.

Des indications

La chirurgie au pied plat n’est pas pratiquée à tous les stades de la maladie. Lorsque le premier degré de déformation du pied, il y a la possibilité d'un traitement conservateur. Même avec le deuxième degré de la maladie avec certains efforts, il est possible d'obtenir un résultat positif sans recourir à une correction chirurgicale. Cependant, cela est fait si une personne ne peut pas satisfaire aux exigences recommandées. Aux troisième et quatrième stades, la chirurgie des pieds plats chez l’adulte est le seul traitement efficace.

L'opération est une méthode de traitement radicale, elle est réalisée au cas où toutes les autres méthodes n'auraient aucun effet.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications chirurgicales pour le traitement de la maladie. Il existe des situations dans lesquelles le traitement chirurgical du pied plat peut être retardé. C'est la présence d'une maladie infectieuse aiguë chez l'homme, les maladies dermatologiques du pied. Une fois ces obstacles éliminés, une intervention chirurgicale peut être effectuée.

Types d'opérations

La tactique du traitement chirurgical du pied plat dépend en grande partie du type de pathologie. Pour les pieds plats longitudinaux et transversaux, plusieurs types d'opérations sont utilisés. Elle est réalisée sous anesthésie ou sous anesthésie par conduction.

Longitudinal

Jusqu'à récemment, l'arthrodèse extra-articulaire du talus associée à des plastiques tendineux était utilisée pour les pieds plats longitudinaux. L'opération consistait essentiellement à couper la cheville dans la région du talus, puis à suturer les tendons du pied. En conséquence, les os ont pris la bonne position. L'opération pour corriger les pieds plats a été assez traumatisante et douloureuse.

Technique peu invasive souvent utilisée. Au cours de l'opération, une petite incision est faite dans le pied et une plaque de titane est placée dans le sinus subtalane. Il étend les os aplatis, rétablissant ainsi les sinus déformés du pied. L’opération elle-même ne dure pas plus d’une demi-heure et la période de récupération prend une journée.

Il est recommandé d’utiliser cette méthode de traitement pour les pieds plats chez les enfants et les adolescents. La marche est autorisée immédiatement après l'intervention, les points de suture sont retirés la deuxième semaine. Une charge complète sur les pieds et les sports sont autorisés après trois mois. Pendant tout ce temps, une personne doit marcher dans des chaussures spéciales avec des semelles orthopédiques.

En cas de déformation grave du pied, en plus de la pose de l’implant, des tendons sont limés des deux côtés du pied. Après cela, la jambe est moulée, une personne doit marcher avec des béquilles. Par conséquent, les pieds sont actionnés en alternance.

Les personnes de plus de 30 ans ne recommandent pas une telle opération, étant donné que leurs os sont complètement formés, un syndrome douloureux peut se développer.

Transversal

Dans la forme de pathologie transversale, deux tactiques d'intervention chirurgicale sont utilisées:

• Ourlage des tendons et des tissus mous;
• Greffe osseuse.

La première méthode est utilisée pour les pieds plats modérés. La seconde méthode est illustrée par la déformation des doigts, la formation d’un "os" en saillie dans la région du pouce.

Tendons tendus renforcés avec un fil spécial. Une incision est faite dans la région de l'articulation métatarsophalangienne. La chirurgie dure environ une demi-heure, une personne est immédiatement autorisée à marcher. Cependant, ce type d’élimination de la pathologie ne garantit pas une guérison complète, mais après un certain temps, les ligaments peuvent s'affaiblir à nouveau.

Une arthroplastie est une opération plus efficace pour les pieds plats. Au cours de l'intervention, les excroissances osseuses sont éliminées et les angles articulaires sont restaurés. Tout d’abord, les os du métatarse sont sciés, puis la bonne arche du pied est formée, puis fixée à l’aide de vis. Quand une grosseur est formée sur le pouce, une ostéotomie est réalisée - dissection de la phalange du doigt et retrait de la croissance.

Période postopératoire

Après toute opération, il est recommandé de suivre certaines règles:

• Dans les deux mois, limiter la charge sur le pied;
• Pendant la période de rééducation, utiliser des semelles orthopédiques;
• Effectuer une gymnastique corrective et un massage des pieds.

Une fois par semaine, vous devez consulter un médecin.

Des complications

Après une intervention chirurgicale visant à éliminer les complications du pied plat Parmi eux peut être:

• Fusion d'os long;
• Ostéomyélite;
• Troubles de la conduction nerveuse;
• Formation de callosités et natoptyshy.

Pour éviter cela, le patient doit suivre attentivement les recommandations du médecin dans la période postopératoire.

Les avis

Les patients laissent un retour positif sur les opérations pour flatfoot.

J'ai les pieds plats depuis 10 ans. Au cours des dernières années, douleur intense dans les jambes, démarche perturbée. Je fais constamment du massage et de la gymnastique, je porte des chaussures spéciales. Apparemment, ces méthodes n’aident pas. Le médecin a suggéré un traitement chirurgical du pied plat. Le prix est élevé, mais la santé coûte plus cher. L'opération s'est faite rapidement, à l'hôpital c'était un peu plus d'une semaine. Trois semaines plus tard, les points de suture ont été enlevés. Les douleurs de la marche ont presque cessé. Certes, marcher est un peu inconfortable car la forme du pied a changé. Mais le médecin a dit qu'avec le temps, je m'y habituerais. L'opération est satisfaite, tout s'est passé rapidement et sans douleur.

Irina, 42 ans, Tver.

J'ai longtemps souffert de pieds plats transversaux. Au cours de la dernière année, une grosse bosse s'est formée dans la région du pouce. C'est douloureux et gêne la marche. Les médecins disent que le seul traitement est la chirurgie. J'ai accepté de le faire. Opéré rapidement, enlevé l'os résultant. Ils ont dit qu'ils panseraient la jambe pendant deux semaines, puis porteraient des semelles orthopédiques pendant trois mois. Il est devenu beaucoup plus facile de marcher, mais le médecin a prévenu que des rechutes étaient possibles.

Julia, 36 ans, Saratov.

Avec un pied plat prononcé, le seul traitement efficace est la chirurgie. Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales pour lesquelles il existe des indications. Leur efficacité est assez élevée, la période postopératoire se déroule généralement sans complications.

Méthodes de traitement chirurgical du pied plat

Malheureusement, la plupart des adultes ne font pas attention aux pieds plats et n'effectuent aucun traitement avant la chirurgie.

La plupart des adultes ne font pas attention au problème, ne réalisent pas le traitement jusqu'à ce qu'une opération à pied plat soit prescrite. Pourquoi est-ce que cela se passe? Comment traiter les pieds plats chirurgicalement?

Subtilités et types de la maladie

Vous pouvez souvent lire que le pied plat est une déformation des arches du pied, mais cela explique à quelques endroits ce que cela implique. Arche transversale du pied - c’est le bon emplacement des os entre les orteils. L'arcade longitudinale du pied est l'emplacement des os le long du bord intérieur.

S'il y a des déviations de l'un des composants du squelette musculo-squelettique, on distingue la déformation:

• longitudinal;
• transversal;
• les deux voûtes.

La déformation du pied peut être diagnostiquée chez un petit enfant.

Il convient de noter que la pathologie peut être congénitale et acquise. Il faut dire que l'âge de la manifestation de la pathologie n'est pas important. Cela peut se produire chez les enfants et les adultes.

Malheureusement, la situation est telle que rarement chez les adultes s’intéresse sérieusement à la présence de la maladie, elle effectue un traitement opportun aux stades 1 ou 2. Le plus souvent, on peut observer une image lorsqu'un patient est amené à l'hôpital afin de traiter chirurgicalement un pied plat. Les experts partagent 3 degrés de développement de la maladie, la principale différence étant le degré d'aplatissement, les plaintes et la douleur chez la personne.

Le diagnostic de la maladie chez les orthopédistes adultes est le plus souvent associé à:

• un ensemble vif de poids excessif;
• faiblesse des muscles et des ligaments des jambes;
• maladie grave (rachitisme, poliomyélite);
• profession.

La présence d'un excès de poids est la cause du développement du pied plat.

Traitement de la maladie

Pour que le traitement du pied plat soit aussi efficace que possible chez l'adulte, le chirurgien orthopédiste doit effectuer une série d'examens et établir le type et le degré de développement de la pathologie. Quand un traitement de pathologie est-il efficace?

Les avis des experts sur cette question sont partagés. Certains médecins estiment qu'il n'est pas nécessaire de traiter et de prévenir la maladie en l'absence de douleur évidente. D'autres soutiennent qu'il est nécessaire de procéder à une prévention afin d'empêcher le développement de l'instabilité dans les formes les plus graves.

Le développement du pied plat provoque une modification des mouvements biomécaniques de l'ensemble du système musculo-squelettique, augmentant ainsi le ton de l'appareil musculo-ligamentaire.

En présence de telles complications dans le corps, les articulations sont surmenées, une déformation en valgus, divers types d'arthrose, une scoliose, une ostéochondrose et pas seulement.

Le développement du pied plat provoque une modification des mouvements biomécaniques de l'ensemble du système musculo-squelettique. Cela peut conduire à l'ostéochondrose.

A ce jour, plusieurs types de traitement sont utilisés:

1. Conservateur. Ce type de traitement comprend un large éventail d’activités différentes dont l’action vise le traitement (prévention) du pied plat à 1, 2 stades de développement.
2. Opérationnel. Ce type de traitement est utilisé dans les situations les plus difficiles lorsque le patient ressent une douleur et ne peut pas se déplacer seul.

Façon conservatrice

Le traitement conservateur chez l’adulte implique de renforcer le système musculaire et les ligaments du pied, de la jambe, du dos et de la colonne vertébrale. Ces mesures sont particulièrement pertinentes aux premier et deuxième stades de la pathologie.

Avec cette pathologie, il se produit un changement de position des os de la semelle (ils divergent), qui s'accompagne d'un déplacement de la partie interne près du premier doigt, d'une augmentation de la "bosse". Si la maladie de ce type n'est pas traitée, alors, dans le développement ultérieur de la maladie chez l'adulte, il ne faudra qu'un traitement chirurgical.

La thérapie conservatrice implique:

• refus de chaussures de mauvaise qualité, modèles avec des talons supérieurs à 5 cm;
• limitation des charges, activité, organisation d'un repos de qualité supérieure, utilisation d'une compresse froide;
• l'utilisation de fournitures orthopédiques pour modéliser la forme correcte du pied;
• traitement médicamenteux, l'utilisation d'anti-inflammatoires, les corticostéroïdes pour réduire la douleur, soulager l'enflure;
• massage thérapeutique, gymnastique, traitements à l'eau.

L'utilisation d'un ensemble de mesures préventives assure un résultat positif garanti, la stabilité du cours de la maladie et même l'amélioration de la maladie.

Le gros avantage pour les pieds affectés est la gymnastique.

Traitement chirurgical

La chirurgie chez l'adulte est pratiquée avec les formes les plus aiguës de la maladie, accompagnée de douleur, de l'absence de possibilité de mouvement indépendant. Pour le retour de la jambe à la condition principale («référence»), des orthopédistes qualifiés peuvent recommander l’un des types d’opérations suivants:

• ostéotomie - dissection de ligaments déformés;
• excision d'un os cassé ou d'un éperon de talon;
• La synovectomie implique l'élimination de la membrane articulaire, ce qui entrave le mouvement normal;
• arthrodèse - chirurgie visant à réparer correctement les os;
• La transposition du tendon consiste à remplacer la partie endommagée par une partie saine.

Le type d'intervention chirurgicale n'est déterminé que par le médecin en fonction des résultats de l'examen médical, des symptômes de la pathologie, de l'individualité du patient.

Il est à noter que le type d’intervention chirurgicale n’est déterminé que par le médecin en fonction des résultats de l’examen médical, des symptômes de la pathologie, de l’individualité du patient.

En fonction de la méthode d’intervention chirurgicale choisie, la rééducation elle-même est choisie, sa durée et la nécessité d’utiliser des fonds supplémentaires.

En moyenne, la rééducation après une intervention chirurgicale peut prendre entre 2 et 4 semaines. Sa durée dépend du patient lui-même (en suivant les recommandations, la présence de mauvaises habitudes, les caractéristiques individuelles de l'organisme), ainsi que du type et de la qualité de l'opération.

En conclusion, il convient de noter que le pied à terre est une maladie grave qui peut évoluer à tout âge, avec des conséquences diverses, de la gravité. C'est pourquoi il est nécessaire de rappeler que la prévention est le meilleur soin de votre corps, gage de bonne santé, de traitement sans danger.

Traitement chirurgical du pied plat

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