Valgus difformité du premier orteil

Avec un problème comme un oignon du pied ou un «os sur la jambe», un grand nombre de personnes sont familiers. Dans ce cas, non seulement l'articulation et le pouce peuvent se plier, mais également les doigts voisins et le pied dans son ensemble. En médecine, cette pathologie s'appelle la malformation valgus du gros orteil, ou en latin halus valgus.

La plupart considèrent ce problème comme cosmétique et ne recourent à aucun traitement particulier, ne demandez pas d’assistance médicale. Et la maladie elle-même apporte à la personne de nombreux problèmes et inconvénients même lors du simple port et du choix de chaussures. Outre les problèmes esthétiques, la malformation en valgus contient des informations sur des problèmes de métabolisme, de système musculo-squelettique, de mode de vie inapproprié et de mauvaises habitudes. Par conséquent, la présence de l'os infâme sur la jambe est une raison de poids pour faire attention à votre santé et pour obtenir des conseils d'experts.

Quelle est la déformation du pied en valgus et à quoi ressemble-t-elle?

La malformation du valgus, ou bursite du gros orteil, est une maladie orthopédique caractérisée par une forte déviation du premier orteil vers l'extérieur avec un changement de l'articulation plus phalangienne.

La déformation en valgus du premier orteil du pied ressemble à son extérieur par rapport aux autres doigts, tandis que l'articulation elle-même «dépasse».

Souffrez de cette pathologie principalement des femmes. Cela est probablement dû au port de chaussures inconfortables et à la déformation du pied qui l'accompagne. Il est intéressant de noter que la maladie n’est inhérente qu’aux résidents des pays civilisés qui mènent un mode de vie peu actif, mangent des «repas rapides» et portent des chaussures.

Les personnes atteintes de la maladie sont connues sous le nom de "os au doigt" et ne prêtent pas une attention particulière, malgré tous les inconvénients. En fait, il ne s'agit pas d'un défaut esthétique, mais d'une maladie orthopédique nécessitant un traitement complet à part entière.

Causes et facteurs de risque de déformation en valgus

Auparavant, il existait une version selon laquelle la déformation en valgus de 1 orteil du pied résultait d'une traumatisation de l'avant-pied et de son traitement incorrect. Maintenant, cette version a été dissipée par les scientifiques, qui ont prouvé que le facteur d’occurrence prédominant était la prédisposition génétique et les caractéristiques anatomiques de la structure du pied.

Les causes peuvent être divisées en deux groupes - les facteurs de risque et les facteurs d'apparence. Les premiers ne sont pas une garantie du développement de la malformation valgus du gros orteil, mais dans certaines conditions, ils sont capables de le provoquer. Ces derniers sont des causes directes d’occurrence.

Les facteurs de risque incluent:

1. Porter des chaussures serrées et inconfortables, des chaussures à talons hauts. Une mauvaise position du pied pendant longtemps entraîne des déformations persistantes, qui à leur tour causent une déformation en valgus d'un doigt.
2. Pied plat transversal. Cette pathologie affecte plus de femmes que d'hommes. La cause de la déformation du pied à plat est la même que sa mauvaise position, mais indépendante du type de chaussure.
3. Prédisposition génétique. Dysplasie congénitale de l'articulation mandibulaire, pathologies du système musculo-squelettique, pathologies génétiques du métabolisme.
4. Caractéristiques anatomiques de la structure du pied, par exemple le premier long os métatarsien.
5. L'arthrite Avec cette pathologie, il se produit également une déformation des articulations et des os, qui peut être compliquée par un halus valgus.
6. La vieillesse Les troubles métaboliques, le lessivage du calcium des os, les problèmes du système musculo-squelettique et du système cardiovasculaire jouent un rôle important dans la survenue d'une déformation du gros orteil.
7. L'excès de poids, l'augmentation de la pression sur le pied, peut provoquer une déformation du valgus.

Les principales causes de cette maladie sont les troubles métaboliques et la faiblesse de l'articulation plus phalangienne, résultant de la déformation du pied. La défaillance de l'appareil tendineux contribue aux changements progressifs. Le mécanisme d'occurrence est basé sur le changement d'angle entre I et II des os métatarsiens, à la suite duquel le premier os métatarsien est déplacé vers l'intérieur et le pouce est déplacé vers l'extérieur. La tête de l'os métatarsien, mal positionnée, forme cette bosse bombée.

À qui demander de l'aide?

Le désir de soigner un os saillant sur la jambe est déjà louable. Mais résoudre ce problème indépendamment est risqué. La décision la plus compétente dans cette situation est de contacter un spécialiste. Pour aider dans le traitement de la malformation valgus de l'orteil peut orthopédiste-traumatologue et chirurgien. La consultation du thérapeute et de l’endocrinologue, qui aidera à identifier les problèmes du système endocrinien, sera également utile.

Seuls des soins médicaux qualifiés permettront non seulement d'éliminer le défaut esthétique, mais également d'empêcher la récurrence de la maladie et de guérir sa cause.

Pour éliminer l'os le plus saillant, vous devez contacter le chirurgien qui, dans un délai relativement court, aidera à restaurer la jambe et vous pourrez à nouveau porter vos chaussures préférées.

Quels degrés de déformation distinguent la médecine moderne?

Selon l’angle de déviation du pouce, il est habituel de choisir quatre degrés d’hallgus valgus:

Je degrés - 15 degrés.

II degré - 20 degrés.

Grade III - 30 degrés.

IV degré - plus de 30 degrés.

Les deux premiers degrés de déformation en valgus du 1er orteil ne sont pas compliqués et apportent une gêne essentiellement esthétique. Les grades III et IV ont des effets sur la santé. Parmi ces déformations en forme de marteau, lorsque II et III cessent de participer au processus de marche; ongles incarnés; cors et natoptysh douloureux, enflammés et suppurés; gonflement du pied, ostéomyélite. Par conséquent, un diagnostic opportun est d'une importance primordiale et aidera à éviter les conséquences associées à la complication du processus inflammatoire.

Quels sont les moyens de traiter la déformation en valgus aujourd'hui?

Pour une personne qui vit depuis longtemps avec une croissance saillante sur la jambe, la question de savoir comment soigner la déformation du pouce en valgus est extrêmement importante, car il ne s'agit pas seulement d'un défaut esthétique, mais également d'une douleur intense, de l'impossibilité de bouger doucement. activité physique active.

À ce jour, il existe deux groupes de méthodes de traitement des déformations en valgus du premier doigt: conservateur et chirurgical.

Du point de vue de l'efficacité, l'intervention chirurgicale est une méthode plus rapide et plus rapide pour traiter cette pathologie. Le traitement conservateur présente un autre avantage: il ne nécessite pas l'utilisation d'une anesthésie et est généralement plus facilement toléré d'un point de vue psychologique.

Il est juste de dire que le traitement conservateur a récemment prouvé son efficacité dans le traitement du halus valgus du degré I-II. Mais à un stade plus sévère, seule une intervention chirurgicale aidera.

Est-il possible de guérir une maladie sans chirurgie?

Dans les premiers stades, un traitement conservateur est possible. Aux premiers stades, on entend la déformation en valgus du pouce du degré I-II, avec un petit angle de déviation et sans complication.

Le traitement conservateur comprend une gymnastique spéciale, une correction du poids, l’utilisation de fixatifs, le port de chaussures orthopédiques et un traitement médicamenteux.

Dans les premiers stades de la déformation en valgus du gros orteil, l'exercice peut réduire considérablement l'angle de déviation et la douleur associés à ce problème.

Parmi ces exercices, il convient de noter les suivants:

• Exercices d’étirement de la cheville: étirer des chaussettes sur soi-même, assis par terre; se lève sur les orteils, debout sur la marche;
• "Vélo", dans lequel les jambes se déplacent de la hanche aux chaussettes parallèlement au sol, lentement, en étirant les chaussettes lors de la "poussée" avec les jambes et de la tension exercée sur la flexion;
• Chaussettes de reproduction sur le côté, assis sur le sol avec les jambes droites;
• mouvements actifs des orteils (compression, dilution);
• Exercices avec une petite boule à expansion: vous devez serrer la balle entre les «os» des deux jambes et essayer d’exercer autant de pression que si vous écrasiez la balle.

Une des causes communes des jambes piquées est une pression excessive sur les pieds due à un excès de poids. La perte de poids est un must pour le traitement. La correction devrait inclure une nutrition adéquate et une activité physique.

Aujourd'hui, les orthopédistes utilisent activement de nouveaux développements, notamment les clamps, qui corrigent la position du pouce lors de déformations en valgus. Ils sont portés principalement la nuit et sont enlevés le matin. Un exemple d'un tel fixateur est le fixateur gel Valgus Pro. Il a beaucoup d'analogues, mais l'original donne des résultats plus rapidement et la qualité du matériau lui-même diffère favorablement. L'utilisation de colliers de serrage pour pouces déformés vous permet d'éliminer complètement le défaut de la phase I et de réduire de manière significative le malaise et le renflement lorsque la déformation en valgus du pied varie de degrés II à IV.

Le port de chaussures orthopédiques confortables est recommandé dans la plupart des cas dès l'apparition d'une déformation en valgus. On prescrit au patient des chaussures larges et souples avec une semelle intérieure pour les pieds plats et un "verre" de fixation dans la chaussette. Il est recommandé de porter cette chaussure à des fins curatives pendant les premières étapes et après l'opération afin de maintenir et de consolider le résultat.

La pharmacothérapie inclut les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les analgésiques et les corticostéroïdes sous forme d'injections. Cela peut considérablement soulager les symptômes de l'halus valgus pendant le traitement sans chirurgie.

Moins efficace, mais toujours capable de soulager la douleur lors des malformations en valgus du bain et des enveloppements. Ils sont principalement prescrits comme traitement d'appoint à d'autres méthodes ou comme préparation avant et après la chirurgie.

Aux premiers stades, le traitement conservateur du halus valgus est assez efficace.

Traitement chirurgical du halus valgus

Aux stades avancés, dans lesquels non seulement une grave déformation est inhérente, mais aussi des complications, l’intervention chirurgicale reste la méthode de traitement la plus appropriée et la plus efficace. Auparavant, une telle opération était considérée non seulement comme inefficace, mais aussi comme une méthode de traitement dangereuse, et tous les chirurgiens ne s'y sont pas engagés.

À ce jour, plus de 200 types de chirurgie efficaces sont utilisés avec une forte courbure de valgus du gros orteil. Il n'y a pratiquement pas de complications.

Les méthodes de traitement chirurgical les plus utilisées sont les suivantes.

1. Correction mini-invasive de la déformation en valgus. Dans le même temps, aucune intervention chirurgicale et implantation répétée n’est nécessaire, même aux derniers stades de la pathologie. Seuls deux petits trous sont pratiqués des deux côtés du pouce et, à l’aide de petits outils de coupe, un travail de bijoutier est effectué pour niveler la position de l’os osseux et de la phalange du pouce lors de l’expansion de la capsule.
2. Ostéotomie Chevron. Ce type d'opération est appliqué à I - II degré de déformation (pas plus de 17 degrés dans un écart). L'opération consiste à exciser la croissance et la fixation de la phalange du pouce à l'aide d'un fil de titane et d'une vis pendant un certain temps. Ensuite, la construction est retirée et la personne vit heureuse pour toujours avec un pied encore magnifique.
3. Ostéotomie en écharpe. Cette méthode est utilisée pour le degré de sévérité de la courbure II-III (de 17 à 40 degrés). L'opération consiste à corriger manuellement la position du métatarse et à fixer la phalange à l'aide de deux vis en titane.

Ces chirurgies à l'halus valgus sont efficaces pour traiter n'importe quel stade de la maladie.

Quelles que soient la taille et la complexité de l'opération, une intervention chirurgicale nécessite des soins postopératoires minutieux. Habituellement, la réadaptation prend environ trois semaines. Dans la plupart des cas, après une chirurgie au halus valgus, une personne doit porter des chaussures spéciales pendant la journée et des pneus correcteurs la nuit. Après 6 semaines, vous ne pouvez laisser que le port de chaussures larges spéciales. Il est également nécessaire d'utiliser des anti-inflammatoires et d'effectuer des exercices thérapeutiques pour rétablir le fonctionnement normal des jambes.

Il existe également des programmes spéciaux de rééducation après une chirurgie au halus valgus pour aider à restaurer la fonction musculaire et tendineuse.

Est-il possible de prévenir la déformation en valgus?

La prévention vient d'une cause. De toute évidence, le seul moyen de prévenir cette maladie est de porter des chaussures confortables, un mode de vie actif, de contrôler son poids et d’avoir accès en temps voulu à l’orthopédiste. De plus, vous devez consulter un spécialiste dès les premiers signes de déformation, mais aussi une fois par an pour une inspection de routine.

Il est également important de surveiller régulièrement votre santé et votre taux de cholestérol. La mise en œuvre de la gymnastique préventive et la correction rapide du pied plat sont d’une grande importance.

Ainsi, la déformation en valgus du premier doigt est un problème à la fois esthétique et médical. Après tout, l'impossibilité de porter de belles chaussures et le manque d'esthétique ne sont que la partie visible de l'iceberg. En fait, il y a des changements plus graves au niveau de l'organisme entier. Mais Halus Valgus n'est pas une phrase. Aujourd'hui, en médecine, il existe quatre degrés de gravité de la malformation du gros orteil et un traitement est également prescrit en tenant compte de la gravité de la maladie et de son objectif.

Au début, il est possible d'éliminer cette pathologie à l'aide d'une chirurgie mini-invasive ou d'un fixateur tel que Valgus Pro. En cas de déformation grave, une chirurgie à part entière avec fixation de la phalange aidera. La prévention consiste à réduire la charge sur le composé plus phalangien en raison du port de chaussures adéquates et d'une correction du poids. Un appel opportun à l'orthopédiste permettra non seulement d'éliminer la maladie, mais également de la prévenir.

Valgus difformité du premier orteil

Description

Hallux valgus (comme on appelle aussi la malformation valgus du premier orteil du pied) est un renversement pathologique du premier métacarpien au milieu, qui conduit à la courbure du premier orteil vers l'extérieur.

Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes d'âge moyen / âgées, s'accompagne de douleur et conduit à des difficultés de marche, des problèmes lors du choix des chaussures.

Pathogenèse

En cas de déformation en valgus du premier doigt, l'angle entre les I et II des os métatarsiens augmente et le 1er métatarsien est décalé. En même temps, le gros orteil du pied, qui est maintenu par le muscle adducteur, commence à se déplacer vers l'extérieur, et la tête de l'os - pour former un «os» (tubercule saillant).

Le tubercule ne permet pas au pouce d'être positionné conformément à la norme ("regarder" vers l'intérieur), et le doigt dévie progressivement vers l'extérieur.

Le monticule bombé subit constamment des frictions et de la pression lorsqu'il porte des chaussures, ce qui entraîne une inflammation de la membrane muqueuse de la première articulation métatarsophalangienne (bursite).

Une pression constante provoque également des modifications du tissu osseux dans la région de la tête du premier métatarsien, un gonflement, une sensibilité et une sensibilité accrue de «l'os» et des tissus qui l'entourent.

Un mauvais angle et une modification de l'emplacement du pouce provoquent une usure prématurée de l'articulation principale, des lésions du cartilage et une augmentation significative de la croissance osseuse. Une augmentation de «l'os» entraîne une augmentation de son traumatisme et un développement ultérieur de la pathologie.

Causes de développement

Les chaussures choisies de manière incorrecte (modèles serrés adaptés au pied, chaussures étroites à bout étroit ou à talons hauts) constituent le principal facteur de déformation en valgus.

De plus, les facteurs génétiques et les maladies associées affectent le développement de la pathologie.

Le développement de la difformité en valgus peut être dû à:

• blessures au pied et à la jambe;
• faiblesse congénitale de l'appareil musculo-ligamentaire (observée dans la dysplasie du tissu conjonctif, qui est une maladie systémique);
• polyneuropathie, rachitisme, paralysie cérébrale (est une manifestation secondaire de la maladie sous-jacente);
• pied plat ou voûte basse du pied;
• l'arthrite (il s'agit de différentes lésions des articulations, qui sont combinées en un seul groupe), qui se développe le plus souvent avec l'âge;
• arthropathie psoriasique, une maladie inflammatoire chronique des articulations associée au psoriasis;
• la goutte - une maladie métabolique qui s'accompagne de dépôts de cristaux d'urate dans divers tissus du corps;
• diabète sucré (une maladie endocrinienne dans laquelle la déformation en valgus se développe en raison d'une charge accrue sur le pied et d'une mauvaise circulation sanguine dans les membres);
• hypertension articulaire, qui est observée dans le syndrome de Down et le syndrome de Marfan;
• sclérose en plaques (maladie auto-immune chronique accompagnée de lésions de la gaine de myéline des fibres nerveuses);
• Maladie de Charcot-Marie-Tuta - neuropathie moteur-sensorielle héréditaire, qui se manifeste par une faiblesse musculaire et une atrophie musculaire des extrémités distales;
• effort excessif des jambes professionnelles (observé chez les danseurs, les athlètes, les serveurs, etc.);
• l'ostéoporose est une maladie systémique chronique du squelette qui s'accompagne d'une perte importante de masse osseuse;
• croissance rapide du pied pendant la puberté (déformation jeune du valgus du doigt).

Le degré de lésions du pied

Halyuks Valgus (Hallux - pouce, Valgus - déviation) présente quatre degrés de déformation, selon l’angle de courbure:

• premier degré - plus de 15 degrés, une personne ne ressent pas de gêne;
• deuxième degré - plus de 20 degrés, la première douleur et pathologie commencent à apparaître vers l'extérieur, il est impossible de ne pas remarquer;
• le troisième degré - plus de 30 degrés, commence la déformation des phalanges adjacentes et le mouvement limité;
• quatrième degré - 50 degrés ou plus, accompagné de changements pathologiques du pied entier et de sensations douloureuses régulières.

Le premier et le deuxième degré de la maladie sont plus probablement un défaut esthétique et impliquent des mesures actives de prévention. En présence d'un troisième ou quatrième degré de la maladie de la malformation valgus du gros orteil, un traitement est nécessaire.

Les symptômes

Les symptômes dépendent du stade de la maladie.

Au stade initial, il y a:

• "os" bombé au niveau des articulations métatarsophalangiennes;
• douleur dans les sections proximales (deuxième depuis l'extrémité du clou) des phalanges des doigts, qui augmente avec la marche;
• rougeur et gonflement de la peau dans la zone des "os" saillants.

L'étape intermédiaire est accompagnée de:

• le développement de l'inflammation des articulations;
• douleur et gonflement;
• la formation de croissance dans la tête de l'os métatarsien;
• la formation de cors (cals secs) sous la phalange moyenne du doigt.

Dans le stade avancé, sévère sont observés:

• douleurs aiguës et débilitantes au gros orteil et à la plante du pied;
• "os" visuellement saillant bien visible (croissance d'épines);
• kératinisation de la peau et formation de callosités sous les deuxième et troisième phalanges des doigts.

Lorsque l'angle entre les os du métatarse ne dépasse pas 5–20 ° et que le doigt ne dévie pas de plus de 40 ° (c'est-à-dire que l'on observe un degré de déformation du valgus), les symptômes sont mineurs: des sensations douloureuses apparaissent le soir et la nuit, en particulier lors de l'utilisation d'un bandage de nuit, passe complètement. La peau blessée par le frottement devient rouge et des callosités apparaissent. L'hallux valgus est légèrement exprimé.

Lorsque l'angle entre les os du métatarse augmente à 20-30º et que le doigt dévie à 40-70º (c'est-à-dire lorsque le degré II de déformation du valgus), la douleur devient permanente, la grosseur grossit, la peau à la base du premier doigt devient grossière, la natoptysh apparaît sur la plante du pied ( - en raison d'une charge inadéquate sur les départements du pied). L'inflammation du sac périarticulaire devient chronique. À ce stade, le traitement conservateur non chirurgical est toujours efficace, y compris l’utilisation d’une attelle en valgus.

Lorsque l'angle entre les os du métatarse dépasse 30 ° et que le premier doigt est dévié de plus de 70 ° (c'est-à-dire qu'il existe un hallux valgus de III degré), la douleur ne disparaît pas, car elle est causée non seulement par une inflammation chronique et un stress atypique, mais également par une pression exercée sur les nerfs par un déplacement des os. A ce stade, l'utilisation de structures orthopédiques apporte un soulagement temporaire. L'articulation plus phalangienne est presque immobile, dans sa projection la peau est rugueuse, des ulcères peuvent se former. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour restaurer les fonctions du pied.

La déformation valgus du premier orteil se manifeste par des modifications et des symptômes externes qui affectent le bien-être général et la performance du patient.

On sait que la maladie progresse lentement, que «l'os» n'apparaît pas immédiatement, qu'il faut un certain laps de temps, qui dépend des causes et des facteurs de risque.

En outre, la déviation du gros orteil se produit progressivement.

Premièrement, il y a des plaintes concernant des problèmes avec le choix des chaussures. Étant donné que la déformation du valgus est souvent combinée à un pied plat, les arches du pied descendent, ce qui rend la jambe plus large ou plus longue.

Naturellement, la taille de chaussure habituelle cesse de monter ou de la porter provoque une gêne. Sur les pieds peuvent apparaître cors, "natoptysh".

Au fil du temps, la personne commence à remarquer la déviation des doigts, particulièrement grande. Dans le même temps, les pieds plats peuvent modifier la forme des autres doigts, qui acquièrent l'apparence de «marteaux».

Diagnostics

Le diagnostic de la déformation du pied valgus comprend:

1. L'étude de l'histoire de la maladie. Au cours de la conversation, le médecin précise les symptômes qui dérangent le patient (des douleurs parfois aiguës dans la région dorsale du sac périarticulaire du pouce peuvent être causées par une névrite traumatique du nerf cutané dorsal moyen, etc.). Le médecin s'est également demandé quels facteurs provoquaient une douleur (effort physique, port de chaussures, marche) et s'il y avait des blessures dans l'histoire, certaines maladies systémiques, métaboliques et héréditaires, l'arthrite.
2. Un examen externe, au cours duquel le médecin surveille la démarche du patient (déterminant ainsi le degré de douleur et de troubles de la marche associés à la pathologie), examine la position du premier orteil par rapport aux autres doigts (différentes saillies de l’entorse peuvent être observées), examine les autres orteils et la zone touchée (gonflement et rougeur indiquent la pression de la chaussure). Le médecin vérifie également l'amplitude des mouvements du pouce dans l'articulation métatarsienne, la présence de douleur et de crépitation (normalement, la flexion en arrière est de 65 à 75 degrés et la flexion plantaire est inférieure à 15 degrés). La présence de douleur et l'absence de crépitation sont des signes de synovite (inflammation de la membrane synoviale de l'articulation) et l'épaississement de la couche cornée (kératose) indique un frottement pathologique dû à une démarche irrégulière. Les modifications des mouvements du pouce sont également étudiées (lorsqu’elles sont pliées vers l’arrière, lorsqu’elles s’éloignent de la ligne médiane dans les plans transversal et frontal), ainsi que l’état de la peau et le pouls périphérique.
3. Rayon X, qui permet de déterminer le degré de déformation et d'identifier la subluxation de l'articulation et des pathologies associées. Les radiographies du pied sont effectuées en 3 projections.

S'il est nécessaire d'exclure les troubles circulatoires, une échographie vasculaire est prescrite, afin d'exclure les maladies associées et en vue d'un traitement chirurgical, des tests de laboratoire et une tomodensitométrie peuvent être prescrits.

Dans la pathologie orthopédique considérée, le diagnostic est établi à l'aide d'indications cliniques et du décodage d'études instrumentales. Lors des examens plantographiques et radiographiques, le degré de déformation et d’inflammation du périoste est déterminant.

En fonction de la gravité de la pathologie et de la douleur, un traitement approprié est sélectionné. De toute évidence, le meilleur moyen de traiter peut être une déformation de l'articulation aux premiers stades de la maladie.

L'angle de déviation du premier doigt par rapport au premier métatarsien est considéré comme étant l'angle de 10º et le cinquième doigt est égal à 5º. Le traitement de la déformation ponctuelle peut être conservateur et opérationnel.

Chaussures orthopédiques pour la malformation valgus, c'est l'une des méthodes les plus courantes de traitement conservateur. Un massage thérapeutique, des bains chauds et des procédures physiothérapeutiques aideront à réduire la douleur et à soulager les processus inflammatoires dans les tissus de l'os métatarsien.

Les méthodes modernes de traitement chirurgical comprennent environ 140 variétés de correction de la déviation du premier doigt vers l’extérieur. Tout dépend des caractéristiques de la structure physiologique de l'homme.

La forme la plus commune de traitement radical avec une légère sévérité de déviation du premier doigt avec apparition d'exostose (croissance sur l'os) sur le bord interne de la tête de l'os métatarsien est l'opération Shed.

Bien que la pathologie du pied avec une telle intervention chirurgicale ne soit pas éliminée, les patients ressentent un soulagement marqué. Les indications pour ce type de chirurgie sont très limitées, car après avoir retiré la tête du métatarse, la personne perd complètement son entêtement du gros orteil.

Dans ce cas, des chaussures orthopédiques contre la déformation du valgus avec des supports spéciaux pour le cou-de-pied constituent la seule solution qui aide une personne à se déplacer confortablement.

traitement de la malformation valgus

Les avantages du traitement chirurgical par rapport à la méthode conservatrice:

• la possibilité de régler deux pieds à la fois;
• la probabilité de récurrence (récurrence) est réduite à zéro;
• restauration de la forme anatomique correcte de la tache;
• période de récupération sans douleur.

Les interventions chirurgicales sont effectuées sous anesthésie locale ou sédation intraveineuse.

Pour le diagnostic du patient doit se référer à l'orthopédiste. Le diagnostic commence par un examen externe de la zone touchée. Le spécialiste attire l'attention sur le degré de déviation du pouce, l'amplitude de son mouvement, la présence de déformations associées.

À l'extérieur, les signes osseux sur la jambe sont similaires aux symptômes de maladies telles que l'arthrite, la déformation de l'arthrose, la goutte. Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut vous prescrire des études supplémentaires:

1. Radiographie en trois projections pour déterminer les modifications pathologiques du pied.
2. La plantographie informatisée montre l'uniformité de la charge sur le pied.
3. Podometriya informatisé chargé d'identifier la bursite dans les premiers stades.

Parallèlement, le médecin recueille des informations sur l'historique de la maladie: prescription d'une déformation, présence de facteurs provoquants, taux de progression. Lors de la prescription d'un cours de traitement détermine la présence de comorbidités chez le patient.

Lors de la confirmation de la présence d'une maladie de malformation valgus du gros orteil, le traitement peut être prescrit de manière opératoire ou conservatrice.

Après avoir identifié l’anomalie pathologique du doigt, le médecin (en règle générale un orthopédiste ou un traumatologue) prescrit les examens suivants:

• détermination de la mobilité articulaire et du fonctionnement des doigts voisins;
• Les rayons X (pour calculer les angles entre les os, détecter les modifications osseuses);
• plantographie calculée (pour analyser la charge exercée sur différentes parties du pied);
• CT / IRM (pour détecter les troubles des tissus profonds en tant que stade de la préparation préopératoire);
• consultation d'un neurologue (avec implication des nerfs dans le processus).

Le diagnostic de la malformation du valgus doit être réalisé de manière exhaustive, car la courbure habituelle du doigt et la formation de "bosses" peuvent masquer une pathologie grave, dont le traitement comprend la prise de certains médicaments et la réalisation de procédures.

C'est pour cela, en plus de l'examen externe et du recueil des plaintes, que la radiographie est prescrite. À l'aide de la radiographie - une image, vous pouvez évaluer l'état de l'articulation, éliminer les complications et déterminer le volume et le type de traitement à prescrire.

L'examen et le traitement sont effectués par un chirurgien orthopédique. En plus des rayons X, vous aurez besoin d'une empreinte, qui peut être obtenue en utilisant la plantographie informatique.

Après avoir examiné les résultats des radiographies - images, plantographie et autres études, le médecin sera en mesure de choisir l'option nécessaire entre la réalisation de l'intervention chirurgicale et la prescription d'un traitement conservateur.

Traitement

Pieds plats

Le traitement de la malformation valgus du gros orteil peut être conservateur et chirurgical.

Le traitement conservateur n’est efficace que dans les premiers stades de la maladie. Cela commence par la sélection d'un modèle de chaussures adapté, qui ne causera pas de stress ni de frictions (au stade initial de la maladie, le port de modèles à gros orteils stoppe le développement ultérieur de la pathologie).

Le médecin peut recommander l'utilisation de:

• coussinets spéciaux pour la bourse (pouce) qui réduisent la pression de la chaussure;
• entretoise orthopédique attelle d'un doigt et changer la répartition de la charge sur le pied;
• supports de pied, correcteurs d'orteils, rouleaux interdigitaux empêchant toute déformation ultérieure.

Avec des déformations sévères, les produits orthopédiques peuvent réduire la douleur, mais leur utilisation ne permet pas de soulager complètement la douleur.

Le traitement en présence d'un processus inflammatoire comprend:

• l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• injections de corticostéroïdes;
• physiothérapie (électrophorèse avec bains de calcium, ozokérite-paraffine, phonophorèse de l'hydrocortisone);
• traitement par ondes de choc.

• massage des pieds, élimination des spasmes et restauration de la mobilité articulaire;
• gymnastique spéciale;
• marcher et courir pieds nus.

Les exercices pour éliminer la malformation valgus du pouce comprennent:

• soulever les orteils d'un petit objet du sol (un crayon, un stylo, etc. fera l'affaire);
• tension des voûtes des pieds et maintien dans cette position pendant quelques secondes;
• alternance de flexion et d'extension des orteils (à la sensation de fatigue);
• presser une feuille de papier posée sur le sol (effectuée par les orteils);
• rouler à l'aide d'un rouleau à pâtisserie ou d'une bouteille d'eau pendant 2-3 minutes;
• écarter les orteils sur les côtés et les maintenir dans cette position pendant au moins une minute.

En présence de maladies métaboliques, héréditaires et systémiques, le traitement de la pathologie sous-jacente est nécessaire (un endocrinologue, un rhumatologue et d'autres spécialistes au sens étroit sont impliqués).

Le traitement chirurgical est utilisé pour les pathologies modérées à sévères et l’inefficacité du traitement conservateur (la maladie étant chronique et évoluant lentement, les méthodes chirurgicales sont recommandées même pour les déformations mineures du valgus).

Pour éliminer la pathologie, de nombreuses méthodes opérationnelles sont utilisées, qui visent à:

• élimination de la bursite du premier orteil;
• reconstruire les os qui composent le pouce;
• équilibrer le muscle situé autour de l'articulation afin d'éviter les récidives.

Avec une déformation modérément sévère pendant la chirurgie, seule une croissance du sac articulaire peut être retirée. Au cours de l'opération, la croissance est éliminée par une petite incision dans la zone de la bursite à l'aide d'un outil chirurgical spécial, après quoi l'os est aligné et la suture est réalisée.

Il est également possible de procéder à une reconstruction du pouce et de l'os métatarsien.

Le besoin de reconstruction de l'os métatarsien dépend de l'angle entre le premier métatarse et le deuxième os (s'il dépasse 13 degrés, une reconstruction est nécessaire). Une ostéotomie est réalisée (l'os est intersecté pour corriger la déformation), ce qui peut être:

• Distal (ostéotomie en chevron). Avec ce type d'ostéotomie, la diminution de l'angle entre les premier et deuxième os métatarsiens se produit par une coupe de l'os en forme de V et un déplacement de son extrémité distale latéralement (dans le plan latéral). L'os est fixé à l'aide de broches métalliques qui sont retirées après la guérison (après 3-6 semaines). L'opération est réalisée à l'aide d'une ou deux petites incisions.
• Proximal. Avec ce type d'ostéotomie, le premier os métatarsien est coupé à l'extrémité proximale, reconstruit et fixé à l'aide de broches métalliques. Les tendons du muscle adducteur du gros orteil sont également corrigés.L'opération est réalisée à l'aide de 2 ou 3 petites incisions; après l'opération, un pansement spécial est requis.

L'ostéotomie de la phalange proximale du premier doigt peut être:

• en forme de coin distal;
• cylindrique;
• proximal en forme de coin.

La résection trapézoïdale est également utilisée.

Les ostéotomies distale et proximale en forme de coin, ainsi que la résection trapézoïdale, visent la correction angulaire, qui s'accompagne du raccourcissement du doigt.

Avec l'ostéotomie cylindrique, seule une réduction de la longueur du doigt est réalisée. Lors de l'utilisation d'une méthode, rotation possible du fragment distal de l'os.

La rééducation prend environ 8 semaines. Pendant cette période, il est recommandé de placer la jambe opérée dans un pansement spécial ou dans des chaussures à semelle en bois (cela évitera tout risque de blessure à la zone opérée et permettra aux tissus de se régénérer normalement).

Immédiatement après l'opération, le patient peut avoir besoin de béquilles.

En cas de bursite grave, la physiothérapie peut être prescrite quelque temps après l'opération (environ 6 interventions). L'utilisation de correcteurs et le port de chaussures avec une partie avant étendue vous permettent de rétablir rapidement la marche normale.

Les formes lancées de la maladie impliquent une intervention chirurgicale. En fonction du stade de déformation, l’un des types (et plus de cent) d’interventions chirurgicales est utilisé:

1. Correction invasive mineure. L'opération est réalisée sans coupure. Deux petits trous sont faits et le chirurgien fixe la position correcte à l'aide d'outils spéciaux. Une telle intervention est indolore pour le patient et se caractérise par une courte période de récupération ne laissant aucune cicatrice.
2. Ostéotomie distale. Ce type d'intervention chirurgicale implique l'incision de l'extrémité distale de l'os endommagé avec son mouvement ultérieur.
3. Ostéotomie proximale. L'incision est faite à l'extrémité proximale de l'os pour réduire l'angle entre les os métatarsiens.
4. Opération Keller-Brandeis. Le chirurgien enlève l'articulation endommagée, la capsule restante est placée entre l'os métatarsien et la phalange principale.
5. Implantation d'une articulation artificielle.

Le traitement de la déformation du pied valgus sans chirurgie est tout à fait possible. Pour arrêter son développement dans les premiers stades peut:

• porter des chaussures confortables (bout large, talon bas);
• l'utilisation de correcteurs orthopédiques, y compris la nuit;
• l'utilisation de semelles spéciales pour normaliser la charge sur le pied en corrigeant la voûte plantaire;
• la nomination de méthodes physiothérapeutiques (massage, échographie, diathermie);
• exercices thérapeutiques quotidiens;
• bains de pieds réguliers;
• se battre avec un excès de poids.

L'inflammation dans la région de l'articulation et dans les tissus périarticulaires est traitée avec des anti-inflammatoires externes; leur efficacité étant réduite, une administration intra-articulaire de stéroïdes est possible.

Indépendamment de la manière dont le médecin traitera la malformation en valgus, le port de la chaussure «correcte» et en excluant les facteurs négatifs est prescrit. Hélas, les filles et les femmes devront abandonner le talon au-dessus de 5 centimètres.

Les chaussures orthopédiques assignées ont leurs propres caractéristiques: le talon mesure 2 cm, la semelle dure empêche le pied de "tomber" lors de la marche et la cape large.

Le port de telles chaussures ne causera pas de gêne et ne réduira pas les manifestations de la douleur. En outre, la pathologie ne progressera pas aussi rapidement.

Outre les chaussures, l'utilisation d'une semelle orthopédique est indiquée, en particulier si un pied plat est détecté. Vous pouvez trouver de nombreuses variantes de chaussures et semelles orthopédiques. Le chirurgien orthopédiste vous aidera avec ce choix.

Pour obtenir un effet positif dans le traitement de la déformation en valgus, il existe trois méthodes principales de traitement conservateur. En premier lieu, sont des exercices.

Ils sont pris en charge par un médecin et doivent être effectués régulièrement. Il est recommandé de faire des exercices avec des balles de massage, un tapis.

Ils visent à prévenir les pieds plats, à améliorer la circulation sanguine, à renforcer les muscles et les ligaments.

En deuxième lieu est un massage. Au début, le massage doit être effectué par un spécialiste qualifié qui répartira la charge et réduira l'inflammation. Au fil du temps, vous pouvez apprendre à vous masser ou à demander à vos proches.

La troisième méthode de traitement consiste à porter des chaussures et des accessoires spéciaux. Afin d'éliminer la déformation et "l'os", vous devez recourir au bus valgus.

Les pneus «Hallu fix» sont très populaires et sont disponibles pour une utilisation de jour ou de nuit. Les pneus sont utilisés depuis longtemps, des matériaux solides étaient utilisés auparavant pour la fabrication du dispositif, les pneus modernes sont en plastique et en caoutchouc, ils peuvent être ajustés.

Si l'état de déformation est légèrement négligé et qu'il n'y a pas de complications, des exercices, des massages et des pneumatiques peuvent permettre de se débarrasser de «l'os». Dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

L'opération est réalisée selon la méthode de l'ostéotomie, au cours de l'intervention, l'os est reconstruit, l'axe des os métatarsiens et la phalange du 1er doigt sont modifiés.

L'opération dure environ une heure, elle est réalisée sous anesthésie locale. Après la chirurgie, vous devrez également suivre une rééducation, un massage, de l'exercice et des chaussures orthopédiques.

Cela est nécessaire pour éviter les complications.

Pour la prévention de la déformation devrait suivre les conseils des experts. Vous devez porter des chaussures confortables pour que votre pied soit confortable.

Si le travail est associé à des charges sur les jambes, il est recommandé de faire des pauses toutes les heures pour s'asseoir et se détendre. Lorsque la douleur aux orteils apparaît, il est préférable de ne pas retarder la visite chez le médecin.

Prévention des déformations du pied

La prévention de la malformation valgus comprend:

1. Bain de pieds à circulation sanguine améliorée avec addition de décoctions à base de plantes ou de sel marin.
2. Porter des chaussures confortables (avec la bonne position des articulations lors de la marche, on observe rarement des déformations) ou l'utilisation de semelles orthopédiques.
3. Une bonne nutrition (des lésions articulaires peuvent être associées à un surpoids ou à l’utilisation de certains produits contre la goutte).
4. Exercice pour aider à garder vos jambes tonique.

Si une personne doit peut-être suivre le code vestimentaire, passer plusieurs heures par jour dans des chaussures inconfortables, ou si ses parents ont des os au pied, elle est également à risque. Selon les statistiques, la malformation valgus du pouce affecte souvent les femmes après cinquante ans. Nous devrions déjà penser à la prévention. La maladie est très insidieuse et ne présente pas de signes prononcés aux premiers stades. La déformation du valgus peut apparaître même chez les petits enfants.

Les principales mesures préventives comprennent:

1. Sélection de chaussures confortables. Idéalement, la chaussette devrait être large et ne pas pincer les phalanges, et le talon devrait être stable avec une hauteur maximale de cinq centimètres. Il est souhaitable que les chaussures soient fabriquées à partir de matériaux naturels "respirants".
2. Si vous devez courir avec des talons toute la journée, le soir, les jambes fatiguées doivent absolument avoir un effet relaxant. Il peut s'agir de bains chauds ou de massages.
3. Régime alimentaire équilibré et rejet des mauvaises habitudes. Ces mesures permettront d'éviter les troubles métaboliques, l'apparition de l'excès de poids.
4. Exercice régulier pour renforcer les ligaments du pied.
5. Utilisation prophylactique de correcteurs orthopédiques. Le meilleur moyen de prévenir Halyuks Valgus est de porter régulièrement des bandages de nuit.
6. Examen annuel obligatoire effectué par un orthopédiste.

Prenez soin de vos pieds, consultez rapidement un médecin et ne commencez pas la maladie avant qu'elle ne soit guérie. Vous bénisse!

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Valgus déformation du gros orteil

La malformation valgus du premier orteil (hallux valgus) est une pathologie orthopédique dans laquelle la déformation du gros orteil se produit au niveau de l'articulation métatarsophalangienne interne avec la déviation de la tête de l'os métatarsien vers l'intérieur et du pouce vers l'extérieur.

Le contenu

Informations générales

La malformation valgus du gros orteil est la pathologie la plus courante du pied. La description de cet état se trouve dans les notes du docteur Russelo, datées de 1769, et la première description détaillée appartient au thérapeute Hutter (1871).

La déformation du valgus est également décrite en 1911 par G.A. Albrecht - chirurgien orthopédique russe, qui a noté le lien entre cette pathologie et la goutte.

L’une des raisons de la déformation du pied en valgus a été décrite pour la première fois en 1852 par le Dr Brock, qui a établi un lien entre l’apparition de la déformation et le port du mauvais modèle de chaussures.

La déformation du pouce avec une déviation vers l'extérieur se produit principalement chez les femmes après 30 ans. Les résidents de Russie, des pays américains et européens sont plus susceptibles de souffrir de cette pathologie que les femmes de la région asiatique et africaine, qui est associée aux spécificités des chaussures.

L'incidence de la maladie augmente avec l'âge - à l'âge de 15-30 ans, une déformation en valgus est détectée chez 3% des personnes, de 31 à 60 ans - chez 9% des personnes et 16% des plus de 60 ans.

Le problème n’est pas seulement de nature esthétique: avec la déformation en valgus, le premier doigt courbé (pouce), au fur et à mesure que la pathologie progresse, commence à déplacer les autres orteils du pied, provoquant le développement de leur déformation semblable à un marteau.

Au fil du temps, la maladie provoque des modifications pathologiques dans toutes les structures du pied (tendons, ligaments, os et articulations), ce qui entraîne le développement de:

• arthrose déformante des articulations métatarsophalangiennes;
• bursite chronique (inflammation des muqueuses des poches articulaires);
• exostoses (os bénins et excroissances cartilagineuses) de la tête des os métatarsiens;
• pied plat combiné ou transversal;
• varus (déplacement interne) déviation du premier os métatarsien.

Les formulaires

Normalement, les os du métatarse sont situés strictement parallèles les uns aux autres. Sous l'influence de facteurs négatifs, le premier os métatarsien est déformé et dévie sur le côté (extérieur), ce qui entraîne la formation d'une bosse bombée de taille insignifiante sur le pied, un dysfonctionnement des ligaments et des tendons et une perte d'élasticité.

En fonction de la gravité de la pathologie, on distingue:

• Le stade précoce de la maladie, dans lequel la déviation des gros orteils sur le côté ne dépasse pas 15 degrés.
• Le stade intermédiaire auquel la déviation du premier doigt ne dépasse pas 20 degrés. Dans ce cas, le deuxième doigt présente une déformation: il a la forme d’un marteau et s’élève au-dessus du pouce.
• Stade sévère dans lequel la déviation du pouce est de 30 degrés. En même temps, tous les orteils du pied sont déformés, une grosse masse est observée à la base de la première phalange et, aux endroits du pied où il y a le plus de stress, des callosités grossières se forment.

Causes de développement

Les chaussures choisies de manière incorrecte (modèles serrés adaptés au pied, chaussures étroites à bout étroit ou à talons hauts) constituent le principal facteur de déformation en valgus.

De plus, les facteurs génétiques et les maladies associées affectent le développement de la pathologie.

Le développement de la difformité en valgus peut être dû à:

• blessures au pied et à la jambe;
• faiblesse congénitale de l'appareil musculo-ligamentaire (observée dans la dysplasie du tissu conjonctif, qui est une maladie systémique);
• polyneuropathie, rachitisme, paralysie cérébrale (est une manifestation secondaire de la maladie sous-jacente);
• pied plat ou voûte basse du pied;
• l'arthrite (il s'agit de différentes lésions des articulations, qui sont combinées en un seul groupe), qui se développe le plus souvent avec l'âge;
• arthropathie psoriasique, une maladie inflammatoire chronique des articulations associée au psoriasis;
• la goutte - une maladie métabolique qui s'accompagne de dépôts de cristaux d'urate dans divers tissus du corps;
• diabète sucré (une maladie endocrinienne dans laquelle la déformation en valgus se développe en raison d'une charge accrue sur le pied et d'une mauvaise circulation sanguine dans les membres);
• hypertension articulaire, qui est observée dans le syndrome de Down et le syndrome de Marfan;
• sclérose en plaques (maladie auto-immune chronique accompagnée de lésions de la gaine de myéline des fibres nerveuses);
• Maladie de Charcot-Marie-Tuta - neuropathie moteur-sensorielle héréditaire, qui se manifeste par une faiblesse musculaire et une atrophie musculaire des extrémités distales;
• effort excessif des jambes professionnelles (observé chez les danseurs, les athlètes, les serveurs, etc.);
• l'ostéoporose est une maladie systémique chronique du squelette qui s'accompagne d'une perte importante de masse osseuse;
• croissance rapide du pied pendant la puberté (déformation jeune du valgus du doigt).

Pathogenèse

En cas de déformation en valgus du premier doigt, l'angle entre les I et II des os métatarsiens augmente et le 1er métatarsien est décalé. En même temps, le gros orteil du pied, qui est maintenu par le muscle adducteur, commence à se déplacer vers l'extérieur, et la tête de l'os - pour former un «os» (tubercule saillant).

Le tubercule ne permet pas au pouce d'être positionné conformément à la norme ("regarder" vers l'intérieur), et le doigt dévie progressivement vers l'extérieur.

Le monticule bombé subit constamment des frictions et de la pression lorsqu'il porte des chaussures, ce qui entraîne une inflammation de la membrane muqueuse de la première articulation métatarsophalangienne (bursite).

Une pression constante provoque également des modifications du tissu osseux dans la région de la tête du premier métatarsien, un gonflement, une sensibilité et une sensibilité accrue de «l'os» et des tissus qui l'entourent.

Un mauvais angle et une modification de l'emplacement du pouce provoquent une usure prématurée de l'articulation principale, des lésions du cartilage et une augmentation significative de la croissance osseuse. Une augmentation de «l'os» entraîne une augmentation de son traumatisme et un développement ultérieur de la pathologie.

Les symptômes

Les symptômes dépendent du stade de la maladie.

Au stade initial, il y a:

• "os" bombé au niveau des articulations métatarsophalangiennes;
• douleur dans les sections proximales (deuxième depuis l'extrémité du clou) des phalanges des doigts, qui augmente avec la marche;
• rougeur et gonflement de la peau dans la zone des "os" saillants.

L'étape intermédiaire est accompagnée de:

• le développement de l'inflammation des articulations;
• douleur et gonflement;
• la formation de croissance dans la tête de l'os métatarsien;
• la formation de cors (cals secs) sous la phalange moyenne du doigt.

Dans le stade avancé, sévère sont observés:

• douleurs aiguës et débilitantes au gros orteil et à la plante du pied;
• "os" visuellement saillant bien visible (croissance d'épines);
• kératinisation de la peau et formation de callosités sous les deuxième et troisième phalanges des doigts.

Diagnostics

Le diagnostic de la déformation du pied valgus comprend:

1. L'étude de l'histoire de la maladie. Au cours de la conversation, le médecin précise les symptômes qui dérangent le patient (des douleurs parfois aiguës dans la région dorsale du sac périarticulaire du pouce peuvent être causées par une névrite traumatique du nerf cutané dorsal moyen, etc.). Le médecin s'est également demandé quels facteurs provoquaient une douleur (effort physique, port de chaussures, marche) et s'il y avait des blessures dans l'histoire, certaines maladies systémiques, métaboliques et héréditaires, l'arthrite.
2. Un examen externe, au cours duquel le médecin surveille la démarche du patient (déterminant ainsi le degré de douleur et de troubles de la marche associés à la pathologie), examine la position du premier orteil par rapport aux autres doigts (différentes saillies de l’entorse peuvent être observées), examine les autres orteils et la zone touchée (gonflement et rougeur indiquent la pression de la chaussure). Le médecin vérifie également l'amplitude des mouvements du pouce dans l'articulation métatarsienne, la présence de douleur et de crépitation (normalement, la flexion en arrière est de 65 à 75 degrés et la flexion plantaire est inférieure à 15 degrés). La présence de douleur et l'absence de crépitation sont des signes de synovite (inflammation de la membrane synoviale de l'articulation) et l'épaississement de la couche cornée (kératose) indique un frottement pathologique dû à une démarche irrégulière. Les modifications des mouvements du pouce sont également étudiées (lorsqu’elles sont pliées vers l’arrière, lorsqu’elles s’éloignent de la ligne médiane dans les plans transversal et frontal), ainsi que l’état de la peau et le pouls périphérique.
3. Rayon X, qui permet de déterminer le degré de déformation et d'identifier la subluxation de l'articulation et des pathologies associées. Les radiographies du pied sont effectuées en 3 projections.

S'il est nécessaire d'exclure les troubles circulatoires, une échographie vasculaire est prescrite, afin d'exclure les maladies associées et en vue d'un traitement chirurgical, des tests de laboratoire et une tomodensitométrie peuvent être prescrits.

Traitement

Le traitement de la malformation valgus du gros orteil peut être conservateur et chirurgical.

Le traitement conservateur n’est efficace que dans les premiers stades de la maladie. Cela commence par la sélection d'un modèle de chaussures adapté, qui ne causera pas de stress ni de frictions (au stade initial de la maladie, le port de modèles à gros orteils stoppe le développement ultérieur de la pathologie).

Le médecin peut recommander l'utilisation de:

• coussinets spéciaux pour la bourse (pouce) qui réduisent la pression de la chaussure;
• entretoise orthopédique attelle d'un doigt et changer la répartition de la charge sur le pied;
• supports de pied, correcteurs d'orteils, rouleaux interdigitaux empêchant toute déformation ultérieure.

Avec des déformations sévères, les produits orthopédiques peuvent réduire la douleur, mais leur utilisation ne permet pas de soulager complètement la douleur.

Le traitement en présence d'un processus inflammatoire comprend:

• l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• injections de corticostéroïdes;
• physiothérapie (électrophorèse avec bains de calcium, ozokérite-paraffine, phonophorèse de l'hydrocortisone);
• traitement par ondes de choc.

• massage des pieds, élimination des spasmes et restauration de la mobilité articulaire;
• gymnastique spéciale;
• marcher et courir pieds nus.

Les exercices pour éliminer la malformation valgus du pouce comprennent:

• soulever les orteils d'un petit objet du sol (un crayon, un stylo, etc. fera l'affaire);
• tension des voûtes des pieds et maintien dans cette position pendant quelques secondes;
• alternance de flexion et d'extension des orteils (à la sensation de fatigue);
• presser une feuille de papier posée sur le sol (effectuée par les orteils);
• rouler à l'aide d'un rouleau à pâtisserie ou d'une bouteille d'eau pendant 2-3 minutes;
• écarter les orteils sur les côtés et les maintenir dans cette position pendant au moins une minute.

En présence de maladies métaboliques, héréditaires et systémiques, le traitement de la pathologie sous-jacente est nécessaire (un endocrinologue, un rhumatologue et d'autres spécialistes au sens étroit sont impliqués).

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est utilisé pour les pathologies modérées à sévères et l’inefficacité du traitement conservateur (la maladie étant chronique et évoluant lentement, les méthodes chirurgicales sont recommandées même pour les déformations mineures du valgus).

Pour éliminer la pathologie, de nombreuses méthodes opérationnelles sont utilisées, qui visent à:

• élimination de la bursite du premier orteil;
• reconstruire les os qui composent le pouce;
• équilibrer le muscle situé autour de l'articulation afin d'éviter les récidives.

Avec une déformation modérément sévère pendant la chirurgie, seule une croissance du sac articulaire peut être retirée. Au cours de l'opération, la croissance est éliminée par une petite incision dans la zone de la bursite à l'aide d'un outil chirurgical spécial, après quoi l'os est aligné et la suture est réalisée.

Il est également possible de procéder à une reconstruction du pouce et de l'os métatarsien.

La nécessité de reconstruire l'os métatarsien dépend de l'angle entre le premier métatarsien et le deuxième os (s'il dépasse 13 degrés, une reconstruction est nécessaire).
Une ostéotomie est réalisée (intersection osseuse dans le but d'une correction ultérieure de la déformation), qui peut être:

• Distal (ostéotomie en chevron). Avec ce type d'ostéotomie, la diminution de l'angle entre les premier et deuxième os métatarsiens se produit par une coupe de l'os en forme de V et un déplacement de son extrémité distale latéralement (dans le plan latéral). L'os est fixé à l'aide de broches métalliques qui sont retirées après la guérison (après 3-6 semaines). L'opération est réalisée à l'aide d'une ou deux petites incisions.
• Proximal. Avec ce type d'ostéotomie, le premier os métatarsien est coupé à l'extrémité proximale, reconstruit et fixé à l'aide de broches métalliques. Les tendons du muscle adducteur du gros orteil sont également corrigés.L'opération est réalisée à l'aide de 2 ou 3 petites incisions; après l'opération, un pansement spécial est requis.

L'ostéotomie de la phalange proximale du premier doigt peut être:

• en forme de coin distal;
• cylindrique;
• proximal en forme de coin.

La résection trapézoïdale est également utilisée.

Les ostéotomies distale et proximale en forme de coin, ainsi que la résection trapézoïdale, visent la correction angulaire, qui s'accompagne du raccourcissement du doigt. Avec l'ostéotomie cylindrique, seule une réduction de la longueur du doigt est réalisée. Lors de l'utilisation d'une méthode, rotation possible du fragment distal de l'os.

La rééducation prend environ 8 semaines. Pendant cette période, il est recommandé de placer la jambe opérée dans un pansement spécial ou dans des chaussures à semelle en bois (cela évitera tout risque de blessure à la zone opérée et permettra aux tissus de se régénérer normalement). Immédiatement après l'opération, le patient peut avoir besoin de béquilles.

En cas de bursite grave, la physiothérapie peut être prescrite quelque temps après l'opération (environ 6 interventions). L'utilisation de correcteurs et le port de chaussures avec une partie avant étendue vous permettent de rétablir rapidement la marche normale.

Prévention

La prévention de la malformation valgus comprend:

1. Bain de pieds à circulation sanguine améliorée avec addition de décoctions à base de plantes ou de sel marin.
2. Porter des chaussures confortables (avec la bonne position des articulations lors de la marche, on observe rarement des déformations) ou l'utilisation de semelles orthopédiques.
3. Une bonne nutrition (des lésions articulaires peuvent être associées à un surpoids ou à l’utilisation de certains produits contre la goutte).
4. Exercice pour aider à garder vos jambes tonique.