Ecchymoses

Basalioma - symptômes, traitement, élimination, remèdes populaires, causes, stades, pronostic et prévention

Le basaliome (carcinome basocellulaire) est une tumeur maligne de la peau qui se développe à partir de cellules de l'épiderme. Il tire son nom en raison de la similitude des cellules tumorales avec les cellules de la couche basale de la peau. Basalioma présente les principaux signes d'une tumeur maligne: il se développe dans les tissus adjacents et les détruit, se reproduisant même après le traitement approprié. Mais contrairement aux autres tumeurs malignes, le basalioma ne métastase pas. En ce qui concerne le carcinome basocellulaire, un traitement chirurgical, une cryodestruction, une élimination au laser et une radiothérapie sont possibles. Les tactiques thérapeutiques sont sélectionnées individuellement, en fonction des caractéristiques du carcinome basocellulaire.

Basaliome

Le basaliome (carcinome basocellulaire) est une tumeur maligne de la peau qui se développe à partir de cellules de l'épiderme. Il tire son nom en raison de la similitude des cellules tumorales avec les cellules de la couche basale de la peau. Basalioma présente les principaux signes d'une tumeur maligne: il se développe dans les tissus adjacents et les détruit, se reproduisant même après le traitement approprié. Mais contrairement aux autres tumeurs malignes, le basalioma ne métastase pas.

Causes du carcinome basocellulaire

Le basaliome concerne principalement les personnes de plus de 40 ans. Les facteurs contribuant à son développement incluent une exposition fréquente et prolongée à la lumière directe du soleil. Par conséquent, les résidents des pays du sud et les personnes travaillant au soleil sont plus susceptibles aux maladies basales. Les personnes à la peau claire tombent plus souvent malades que les Noirs. Le contact avec des substances toxiques et des substances cancérigènes (produits pétroliers, arsenic, etc.), des lésions permanentes d'une zone de la peau, des cicatrices, des brûlures, des rayonnements ionisants sont également des facteurs d'augmentation du risque de carcinome basocellulaire. Les facteurs de risque incluent une diminution de l'immunité pendant le traitement par immunosuppresseurs ou une maladie à long terme.

La survenue d'un carcinome basocellulaire chez un enfant ou un adolescent est peu probable. Cependant, il existe une forme congénitale de carcinome basocellulaire - syndrome de Gorlin - Goltz (syndrome néo-azocellulaire), qui combine la forme plate et superficielle d'une tumeur, des kystes mandibulaires, des malformations des côtes et d'autres anomalies.

Classification du carcinome basocellulaire

Les formes cliniques suivantes de carcinome basocellulaire sont distinguées:

  • nodulaire et ulcératif;
  • piercing;
  • verruqueuse (papillaire, exophytique);
  • nodulaire (gros corps);
  • pigment;
  • sclérodermiforme;
  • cicatrice atrophique;
  • carcinome basocellulaire à surface plane (épithéliome de Pedzhoidnaya);
  • Tumeur de Shpigler (cylindre tumoral "turban")

Symptômes de basale

Basalioma est le plus souvent situé sur le visage ou le cou. Le développement d'une tumeur commence par l'apparition sur la peau d'un petit nodule de couleur rose pâle, rougeâtre ou chair. Au début de la maladie, le nodule peut ressembler à un bouton commun. Il se développe lentement, sans causer de douleur. Une croûte grisâtre apparaît en son centre. Après son retrait, il reste une petite dépression sur la peau, qui se recouvre bientôt de nouveau avec une croûte. Le carcinome basocellulaire se caractérise par la présence d'un coussin dense autour de la tumeur, qui est clairement visible lorsque la peau est étirée. Les petites formations granulaires qui composent le rouleau ressemblent à des perles.

La poursuite de la croissance du carcinome basocellulaire conduit dans certains cas à la formation de nouveaux nodules, qui commencent à se fondre l'un dans l'autre. L'expansion des vaisseaux de surface entraîne l'apparition de "veines d'araignées" dans la zone tumorale. L'ulcération peut survenir au centre de la tumeur avec une augmentation progressive de la taille de l'ulcère et des cicatrices partielles. De plus en plus grand, le carcinome basocellulaire peut se développer dans les tissus environnants, notamment les cartilages et les os, provoquant un syndrome douloureux prononcé.

Le basaliome ulcératif nodulaire se caractérise par l’apparence d’un sceau qui fait saillie au-dessus de la peau, de forme arrondie et ressemblant à un nodule. Au fil du temps, le phoque augmente et s'ulcère, ses contours acquièrent une forme irrégulière. Une ceinture de perles caractéristique est formée autour du nœud. Dans la plupart des cas, le basaliome nodulaire ulcératif est situé sur la paupière, dans la zone du pli nasolabial ou dans le coin interne de l’œil.

Le carcinome basocellulaire à la forme prodigue se produit principalement dans les endroits où la peau est constamment blessée. De la forme ulcérative nodulaire de la tumeur, il se distingue par une croissance rapide et une destruction prononcée des tissus environnants. Le basaliome verruqueux (papillaire, exophytique) avec son apparence ressemble au chou-fleur. C'est un nœud hémisphérique dense, qui se développe à la surface de la peau. Une caractéristique de la forme verruqueuse du carcinome basocellulaire est l’absence de destruction et de germination dans les tissus sains environnants.

Le basiliome nodulaire est un nœud unique saillant au-dessus de la peau, à la surface duquel des étoiles vasculaires sont visibles. Le nœud ne se développe pas profondément dans les tissus, comme un basaliome nodulaire ulcératif, mais vers l'extérieur. La forme pigmentaire du carcinome basocellulaire a une apparence caractéristique - un paquet entouré d’un rouleau «perlé». Mais la pigmentation sombre du centre ou des bords de la tumeur fait penser à un mélanome. Le basaliome sclérodermiforme se distingue par le fait que le nodule pâle caractéristique à grossissement croissant se transforme en une plaque plate et dense, dont les bords présentent un contour net. La surface de la plaque est rugueuse et, avec le temps, elle peut s'ulcérer.

La forme cicatricielle atrophique du carcinome basocellulaire commence également par la formation d'un nodule. Lorsque la tumeur se développe en son centre, la destruction se produit avec la formation d'un ulcère. Progressivement, l'ulcère augmente et se rapproche du bord de la tumeur, tandis que la cicatrisation se produit au centre de l'ulcère. La tumeur acquiert une apparence spécifique avec une cicatrice au centre et une marge ulcérée, dans la région de laquelle la croissance tumorale se poursuit.

Le basalioma superficiel plat (epithelioma de pedzhoidnaya) est un néoplasme multiple atteignant 4 cm, qui ne germe pas dans la peau et ne s'élève pas au-dessus de sa surface. Les formations ont une couleur différente du rose pâle au rouge et aux bords en "perles" surélevés. Ce basalioma se développe sur plusieurs décennies et a un cours bénin.

La tumeur de Shpigler (tumeur dite «turban», cylindres) est une tumeur multiple constituée de ganglions rose-violet de 1 à 10 cm de long couverts de télangiectasies.

Complications du carcinome basocellulaire

Bien que le carcinome basocellulaire soit un type de cancer de la peau, son évolution est relativement bénigne, car elle ne provoque pas de métastases. Les principales complications du carcinome basocellulaire sont liées au fait qu'il peut se propager aux tissus environnants, entraînant leur destruction. Des complications graves, voire mortelles, surviennent lorsque le processus affecte les os, les oreilles, les yeux, les enveloppes cérébrales, etc.

Diagnostic du carcinome basocellulaire

Le diagnostic est réalisé par l'examen cytologique et histologique d'une empreinte de grattage ou de frottis prélevée à la surface de la tumeur. Au cours de l’étude, on découvre au microscope que des brins ou des grappes de cellules imbriquées se présentent sous une forme arrondie, grêle ou ovale. Sur le bord de la cellule sont entourés par un bord mince du cytoplasme.

Cependant, le tableau histologique du carcinome basocellulaire est aussi varié que ses formes cliniques. Par conséquent, son diagnostic différentiel clinique et cytologique avec d'autres maladies de la peau joue un rôle important. Le basalioma superficiel plat se distingue du lupus érythémateux, du lichen plan, de la kératose séborrhéique et de la maladie de Bowen. Les basaliomes sclérodermiformes se différencient de la sclérodermie et du psoriasis, la forme pigmentaire - du mélanome. Si nécessaire, mener des études de laboratoire supplémentaires visant à exclure des maladies similaires au basalioma.

Traitement du carcinome basocellulaire

La méthode de traitement du carcinome basocellulaire est choisie individuellement en fonction de la taille de la tumeur, de son emplacement, de sa forme clinique et de son type morphologique, du degré de germination dans les tissus adjacents. Ce qui compte, c'est l'apparition d'une tumeur ou d'une rechute. Les résultats du traitement précédent, l'âge et les maladies associées du patient sont pris en compte.

L'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire est la méthode de traitement la plus efficace et la plus courante. L'opération est réalisée avec des tumeurs limitées situées dans des zones relativement sûres pour les sites chirurgicaux. La résistance du basalioma à la radiothérapie ou sa récurrence est également une indication pour un retrait chirurgical. En cas de basaliome sclérodermiforme ou de récidive tumorale, l'excision est réalisée à l'aide d'un microscope chirurgical.

La cryodestruction du carcinome basocellulaire à l'azote liquide est une procédure rapide et indolore. Cependant, elle n'est efficace que dans les cas de localisation tumorale superficielle et n'exclut pas la survenue d'une rechute. La radiothérapie pour les carcinomes basocellulaires dont les stades I à II sont de petite taille est réalisée par radiothérapie en champ proche de la zone touchée. En cas de dommages importants, ce dernier est associé à une thérapie gamma à distance. Dans les cas difficiles (récidives fréquentes, tumeur volumineuse ou germination profonde), la radiothérapie peut être associée à un traitement chirurgical.

L'élimination au laser du carcinome basocellulaire convient bien aux personnes âgées chez qui un traitement chirurgical peut entraîner des complications. Il est également utilisé dans le cas de la localisation du carcinome basocellulaire sur le visage, car il donne un bon effet cosmétique. La chimiothérapie locale du carcinome basocellulaire est réalisée en appliquant des applications cytostatiques (fluorouracile, métatrexate, etc.) sur la peau touchée.

Pronostic du carcinome basocellulaire

En général, en raison de l’absence de métastases, le pronostic de la maladie est favorable. Mais aux stades avancés et en l’absence de traitement adéquat, le pronostic du carcinome basocellulaire peut être très grave.

La récupération précoce du carcinome basocellulaire est très importante pour la récupération. En raison de la tendance des basaliomes à la récurrence fréquente, une tumeur de plus de 20 mm est déjà considérée comme négligée. Si le traitement est effectué jusqu'à ce que la tumeur atteigne une telle taille et que le tissu sous-cutané n'ait pas commencé à germer, une guérison persistante à 95-98% est observée. Lorsque le carcinome basocellulaire se propage aux tissus sous-jacents, des défauts esthétiques importants persistent après le traitement.

Basaliome

Le basaliome est une lésion maligne de la peau. Parmi toutes les autres tumeurs, le basalioma répond assez bien au traitement et peut conduire à une guérison à 100%. Le principal problème du carcinome basocellulaire reste qu'il peut entraîner un dysfonctionnement du tissu musculaire, endommager l'innervation et même endommager l'intégrité des structures osseuses. En outre, l'objectif principal de tous les médecins d'oncodermatologues dans l'étude et le traitement d'un patient atteint d'une maladie baso-cellulaire est de prescrire un traitement le plus tôt possible afin de prévenir les désordres organiques graves de tissus sains.

Le basaliome affecte également les hommes et les femmes. L'un des signes importants de son développement est un long séjour sous l'effet d'un fort rayonnement solaire et donc un effet de brûlure permanent du soleil sur la peau humaine.

Peau basale

A priori, basalioma désigne une lésion cutanée cancéreuse. Ceci se produit sous l'influence de toute une liste de facteurs étiologiques qui affectent les cellules de l'épiderme. En conséquence, des défauts visuels de la peau se développent, ce qui peut être accompagné de douleurs intenses.

Visuellement, à la surface de la peau avec basalioma apparaîtront ses divers défauts. Ils ont une couleur rosâtre caractéristique et une forme complètement différente. Par la suite, ces foyers de carcinome basocellulaire sont significativement ulcérés et les modifications peuvent passer directement aux os.

Basalioma ne métastase presque jamais. Mais il peut ronger profondément les tissus profonds et provoquer une violation de l'innervation et de la contraction musculaire. Ainsi, si le carcinome basocellulaire est situé sur les zones de la région faciale, sa mise en œuvre ultérieure peut entraîner une perturbation des muscles faciaux.

Cette maladie est répartie selon ses formes cliniques et ses stades. Parmi les formes, il existe à la fois des espèces caractérisées par une croissance extrêmement lente et des carcinomes basocellulaires extrêmement agressifs et se propageant rapidement. La stadification du processus est similaire aux stades de toute lésion tumorale maligne et repose sur les mêmes principes de différenciation.

Il est important de déterminer la présence d'un carcinome basocellulaire à un stade précoce, car la productivité de son traitement en dépend. Par conséquent, il est conseillé d’appliquer certains critères de diagnostic: la dermatoscopie, l’étude la plus proche du foyer pathologique à la loupe, l’examen cytologique du matériau d’une éventuelle tumeur. En combinaison avec ces méthodes de recherche, des méthodes supplémentaires sont également utilisées: radiographie des organes de la cavité thoracique, ponction du ganglion lymphatique, examen par ultrasons de la cavité abdominale pour déterminer la propagation du processus dans les ganglions lymphatiques.

Basalioma provoque

Le basaliome est avant tout un processus oncologique. Ainsi, son processus de développement obéira à toutes les lois fondamentales du développement des lésions cancéreuses. Dans les cellules oncologiques, qui créent par la suite une tumeur (c’est-à-dire qu’elles sont «mères»), les processus de croissance tissulaire sont extrêmement perturbés. Dans de telles cellules, elles cessent de subir des processus qui déclenchent son auto-destruction, par conséquent, il se produit une division incontrôlée et une augmentation de la masse tumorale.

Fait intéressant, c’est précisément en raison des propriétés susmentionnées que toutes les sous-espèces de tumeurs appartiennent à ce que l’on appelle les processus à capacité hyperbiotique (capacité de croissance, de division et d’augmentation de la masse totale de tissus pathologiques). De telles cellules tumorales anormales peuvent se produire sous l'influence de divers facteurs. Ils sont très nombreux: ils incluent toutes sortes de substances chimiques et physiques, certaines maladies et même des virus. Mais quels que soient les facteurs d'occurrence et le lieu d'apparition du tissu oncologique, le processus de son apparition est presque le même.

Premièrement, la cellule subit des modifications au niveau de ses processus de régulation - elle perd sa capacité à s'autodétruire (apoptose). Normalement, chaque cellule a sa propre limite, qui contrôle le nombre de divisions: pendant cette limite, la cellule divise le nombre de fois programmé, puis meurt. Pour chaque cellule, cette limite dépend de ses caractéristiques, de ses fonctions et des fonctions des structures auxquelles elle appartient. Mais dans les cellules tumorales, cette «limite de vie» programmée est absente et la dérivation devient complètement immortelle.

À l'avenir, cela commence à être difficile à partager. C’est de la rapidité de sa division et de la formation de nouvelles cellules tumorales filles que dépend l’agressivité (la capacité de se propager et de se développer rapidement) de la tumeur. Ces processus ont deux périodes: la première avec un parcours plus lent et la seconde, plus rapide. La première étape d'un processus oncologique actif commence à partir de la première division de la cellule oncologique maternelle et dure 30 divisions jusqu'à ce que la tumeur prenne environ 1 gramme. Cela prend habituellement environ 2-3 mois. De plus, la tumeur doit augmenter sa masse à environ 1 kg. Mais comme il y a plus de cellules tumorales en raison du premier stade, il faut beaucoup moins de temps pour cette augmentation de masse - environ 10 divisions (environ un mois).

Une autre caractéristique de ces cellules est qu’elles ont une structure très primitive. Cela s'explique par le fait qu'ils sont tous nés d'une cellule, qu'ils possèdent du matériel génétique maternel et ne compliquent pas la structure du soja à chaque division. Au contraire, même cela est simplifié. De tels processus de simplification sont extrêmement pratiques pour la naissance rapide d'une tumeur - plus la structure cellulaire est simple, moins sa construction nécessite de temps, ce qui signifie qu'une quantité suffisante de tissu pathologique se développera plus rapidement.

En outre, un tel tissu est incrusté dans ses cellules avec une structure cassée dans d’autres tissus et remplace progressivement le tissu normal par son tissu pathologique. Ceci peut être expliqué par un processus établi expérimentalement: normalement, une culture cellulaire développée dans un tube à essai est divisée jusqu'à ce que les cellules entrent en contact avec les parois du vaisseau. Après ce contact, la formation et la croissance de la culture cellulaire s’arrêtent - ce processus est appelé inhibition de contact. Cependant, les cellules tumorales, même lorsqu'elles heurtent les parois du tube à essai, continuent de se diviser - cela montre donc que lors d'une collision physique avec d'autres cellules, elles ne s'arrêteront pas et ne commenceront pas à germer à l'intérieur du tissu. En se heurtant à une nouvelle structure, les cellules oncologiques détruisent d'abord sa gaine de tissu conjonctif, formant ce que l'on appelle une «échappatoire» - elles détruisent sa structure et ouvrent la voie à leurs proches. Après cela, ces cellules, ou sous pression, d’une masse croissante de tissu oncologique sont «poussées» dans cette faille ou y migrent indépendamment, en raison de leurs processus de sensibilité chimique (chimiotaxie). À propos, ce sont ces processus invasifs qui provoquent alors la manifestation de certains symptômes cliniques supplémentaires.

En outre, les cellules et les tissus cancéreux ont une autre capacité plus notoire: de telles cellules ont la capacité de se répandre dans tout le corps et d’endommager de nouvelles structures tissulaires (cette distribution est également appelée métastase). Le type d'organes pouvant présenter un risque d'infection secondaire par des cellules cancéreuses dépend de la manière dont ces cellules se répandent dans tout le corps: par exemple, dans le sang ou le lit lymphatique.

Il est également important de savoir que plus la cellule cancéreuse est divisée, plus ses descendants deviennent malins. À un certain stade, leur code génétique a été modifié afin d'accroître les propriétés agressives des cellules cancéreuses: division plus rapide, germination dans les tissus et distribution.

Dans le cas d'un carcinome basocellulaire, les cellules épithéliales deviennent les cellules primaires du cancer maternel. Par conséquent, basalioma est également appelé tumeurs épithéliales. À la suite de la défaite de l'épiderme, des complexes cellulaires spéciaux s'y forment: des cellules principales de petites cellules basales (ce sont aussi des cellules épidermiques modifiées), qui sont entourées de cellules prismatiques spéciales. Ces agrégats sont divisés en parties séparées de la gaine du tissu conjonctif.

Les principales raisons pouvant devenir des conditions préalables à l’apparition d’un carcinome basocellulaire sont considérées comme des processus prétumeurs de la peau (kératose, leucoplasie, xérodermie). Outre ces virus, certains virus (notamment les virus de l'herpès), l'exposition à des substances cancérogènes (arsenic, paraffine, dérivés du goudron), les irritations mécaniques persistantes de la peau, les traumatismes et les effets thermiques peuvent également être les causes étiologiques du carcinome basocellulaire.

De plus, il ne faut pas oublier le rôle important que joue dans la genèse du carcinome basocellulaire l'exposition prolongée de la peau au soleil. C'est la principale cause dans 91% des cas de carcinome basocellulaire. Le plus souvent, l'exposition au soleil peut entraîner le développement de lésions au niveau de la peau du cou, du visage et de la tête. Parmi le spectre solaire entier, les émissions les plus dangereuses pour la peau en termes de cancer sont les émissions du spectre B.

sur la photo de basalioma de la peau

Symptômes basaliome

Le basaliome se développe le plus souvent chez les personnes âgées. En outre, les données de l'historique de la maladie indiqueront sa présence éventuelle: en répondant aux questions, les patients parleront des effets d'un rayonnement solaire intense ou de l'exposition à des rayons de rayonnement ionisant.

Tout d'abord, un petit "noeud" dense et légèrement nacré apparaît à la surface de la peau. En raison de son apparence, il reçut également le nom "Pearl". Après un certain temps, ce nodule devient humide, en croûte et ulcéré. Sous la croûte, une surface ulcérée qui saigne est facilement détectée. Autour de cette formation est formé un rouleau dense, qui constitue des "perles" subsidiaires. Au cours des prochaines années, cette surface ulcérée ira de plus en plus profondément à l'intérieur, formant un cratère ulcéreux. Dans les phases finales, l'ulcère entier devient dense et ne bouge pas avec la peau dans certaines études. En outre, l'ulcère présente un dépôt graisseux caractéristique sur le fond et des grilles vasculaires clairement visibles sur la peau environnante.

Outre les nodules, une plaque dense et ronde ou un point rond peut également devenir l'élément principal du carcinome basocellulaire. La morphologie totale de ces éléments correspond à sa forme de carcinome basocellulaire et se distingue par sa localisation.

Avec des dommages importants au tissu basalioma, il y aura une douleur et un inconfort importants. Une certaine localisation caractéristique constituera également un symptôme important: le plus souvent sur les mains, sous le cuir chevelu, sur la tête, sur l’aile du nez, sur la tempe, au coin des yeux.

Basalioma a généralement un développement et une croissance lents - ses formes individuelles peuvent être sur la peau pendant des années et s'infiltrer très lentement et progressivement dans les tissus environnants.

Une autre caractéristique du carcinome basocellulaire est que l'ulcère primitif ne grossit pas, mais en profondeur, acquérant une caractéristique "en forme d'entonnoir".

sur le nez bazalioma photo

Formes et stades du carcinome basocellulaire

Les stades de développement du carcinome basocellulaire sont déterminés selon le même système d'évaluation que dans d'autres processus oncologiques. Ce système s'appelle TNM et consiste en trois principes de base pour évaluer la stadification d'une tumeur: la taille de la tumeur (T). Dans la lésion des ganglions lymphatiques les plus proches et distants (N) et en présence / en l'absence de signes de l'apparition de métastases (M).

Selon la taille de la lésion tumorale (T), on distingue les types d'évolution suivants:

Stade Tx - ce stade du processus de basaliome est défini lorsqu'il n'existe pas de données sur la taille réelle de la lésion ou qu'il est impossible de l'obtenir.

Stade à - est établi lorsqu'une tumeur n'est pas détectée pendant les études de diagnostic. Mais ici, il faut dire que le manque de visualisation de la tumeur n’est pas toujours révélateur de l’absence totale de processus oncologique dans le corps. Par conséquent, il est de coutume de dire que cette étape est mise non seulement en l'absence de détection d'une lésion tumorale, mais en l'absence d'une tumeur primitive.

Stade Тis - le carcinome basocellulaire n’infiltre pas encore les tissus environnants. Ce processus s'appelle préinvasif.

Stade T1 - ce stade est attribué lorsque la taille approximative de la zone pathologique est inférieure à 2 cm

Stade T2 - la taille de la lésion varie de 2 à 5 cm.

Stade T3 - il sera possible de parler de ce stade du carcinome basocellulaire lorsque ses dimensions dépasseront la limite de 5 cm

Stade T4 - à ce stade, le basaliome affecte les structures sous-jacentes: graisse sous-cutanée, muscle, cartilage et os

Compte tenu de la présence ou de l'absence de modifications des ganglions lymphatiques (N), le carcinome basocellulaire passe par les stades suivants: stade Nx, stade Non et stade N1. Le stade Nx est similaire à celui de la taille des tumeurs: il est également établi avec précision s'il est impossible d'obtenir des données précises sur l'état du système lymphatique. Le stade No est établi lorsque les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas encore affectés par le processus tumoral qui commence déjà à se propager dans tout le corps. Le stade N1 est placé immédiatement, dès que le moindre changement tumoral est constaté dans les ganglions lymphatiques. La classification de la stadification du carcinome basocellulaire par métastase ne s'applique pas, car cette pathologie cancéreuse n'a pas tendance à métastaser.

Vous pouvez également regrouper ces stades dans les stades cliniques du carcinome basocellulaire.

Au stade O, le basalioma peut être trouvé dans sa manifestation initiale, sans infiltration de tissu et sans lésion des ganglions lymphatiques. De même, au stade 1, les ganglions lymphatiques resteront complètement intacts et la taille du carcinome basocellulaire augmentera; Au 2e stade, la taille du carcinome basocellulaire augmentera à 5 cm, sans élargissement des ganglions lymphatiques. En fait, les ganglions lymphatiques ne pourraient éventuellement être touchés qu'au 3ème stade du processus, accompagnés d'un endommagement important des autres structures tissulaires par le basaliome. Il est courant de dire du stade 4 que la présence de processus métastatiques distants s’ajoute aux manifestations décrites au stade 3.

En plus des étapes et des degrés d'écoulement, le basalioma est divisé en un certain nombre de sous-espèces ou de formes. Ces formes sont divisées en fonction de leurs manifestations cliniques et de leur structure histologique. Il est courant d'isoler les basaliomes nodulaires, basaliomes superficiels et les basaliomes de type sclérodermique.

La forme la plus courante de carcinome basocellulaire est bien entendu sa forme nodulaire. Il se caractérise par l'apparition de petits nodules rosâtres sur la peau, que l'on peut regrouper en une formation de tumeur pouvant atteindre 2 cm.

Le basalioma superficiel est un patch de forme arrondie de même couleur rosâtre avec des bords délimités. La forme semblable à la sclérodermie est la plus agressive. Au cours de son développement, des zones denses se forment sur la peau. D'où le nom de cette forme de carcinome basocellulaire, due à des modifications similaires de la maladie auto-immune: la sclérodermie. Cette plaque s'élève initialement légèrement au-dessus de la peau, puis se presse graduellement vers l’intérieur et forme une sorte de cicatrice sur la peau. Aux derniers stades, des ulcères peuvent apparaître à cet endroit ou la partie centrale de cette plaque s’atrophie progressivement.

Distinguez également les formes de carcinome basocellulaire par sa localisation dans le corps humain. Ainsi, vous pouvez distinguer le basalioma de la peau du tronc ou des membres. En outre, il peut y avoir un basalioma au nez (une des localisations assez communes) ou un basalioma des paupières, mieux connu sous le nom de basalioma de l'oeil.

sur l'oeil de basalioma photo

Traitement du carcinome basocellulaire

Le traitement principal et l'élimination des cellules tumorales de l'organisme reposent sur les principes suivants: traitement chirurgical, procédures de radiothérapie et introduction de médicaments spécialisés. Le plus souvent, ces trois principes vont de pair dans le traitement des problèmes tumoraux.

En cas de basaliome, sa localisation joue un rôle important dans le traitement. Si elle se situe sur les membres et le tronc, les manipulations microchirurgicales deviendront de bonnes méthodes de traitement: destruction à froid ou par coagulation. Mais dans le même temps, si le basalioma endommage le cuir chevelu, le visage et le cou, l’utilisation d’aides chirurgicales dans ces zones est tout simplement impossible.

Par conséquent, pour le traitement des basaliomes sur les zones du visage en utilisant la radiothérapie. Ce type de thérapie est utilisé parce que le tissu des cellules basales est extrêmement sensible aux radiations. En outre, il est extrêmement pratique d’irradier les manifestations tumorales superficielles. L'irradiation par un basaliome est le plus souvent utilisée pour les approches chirurgicales difficiles ou impossibles d'une tumeur: paupière supérieure, angle de l'oeil, du nez et du conduit auditif externe.

La radiothérapie est un traitement complexe comportant de nombreux aspects importants à prendre en compte. Lorsque la radiothérapie par carcinome basocellulaire a trois objectifs principaux:

1) il est nécessaire d’apporter la dose optimale (efficace) de rayonnement au site de la maladie;

2) cette dose devrait avoir un effet destructeur minimal sur les structures tissulaires voisines;

3) il est nécessaire de mener des activités visant à renforcer les défenses propres du corps.

La plupart des autres utilisent un rayonnement à foyer rapproché. Avant de commencer le traitement, la taille et la profondeur des structures affectées par les rayons sont déterminées: les basaliomes et les structures des tissus environnants sont généralement placés sous irradiation afin d'éviter une récidive. La dose unique moyenne est d'environ 4 Gy à la fois. Habituellement, ces sessions sont assignées environ 5 par semaine. La dose de rayonnement totale devrait être d'environ 55 Gy, car les cellules basocellulaires sont hautement radiosensibles aux radiations.

Il est extrêmement important de respecter l'intervalle dit de radiosensibilité en irradiation: différence entre la radiosensibilité du carcinome basocellulaire et du tissu sain. Plus la sensibilité de la tumeur est faible, plus la dose de rayonnement sera élevée et, par conséquent, l'intervalle de radiothérapie. Un intervalle trop long est extrêmement préjudiciable aux structures saines situées près de la tumeur et les détruit progressivement.

La radiothérapie n'est pas prescrite en cas de maladie grave et affaiblie du patient, de sepsie, d'inflammation massive, d'anémie de genèse incompréhensible, de développement d'insuffisance organique, ainsi que de propagation importante du processus avec l'introduction de gros vaisseaux du tronc.

Retrait du carcinome basocellulaire

Ce principe de traitement peut être utilisé à la fois indépendamment et avec d’autres méthodes. Indépendamment, il est le plus souvent utilisé pour les formes initiales de carcinome basocellulaire, ainsi que pour ses localisations particulières: lorsque ses foyers se développent sur la peau du tronc ou sur celle des membres supérieurs et inférieurs. En conjonction avec d'autres méthodes, l'ablation chirurgicale du carcinome basocellulaire est utilisée pour son apparition répétée, pour les lésions ulcéreuses profondes et pour la superposition de brûlures sur la peau de la tumeur après la radiothérapie.

Les principales aides à l’exploitation ici seront: la cryodestruction de la manifestation locale du carcinome basocellulaire, la diathermocoagulation ou l’excision du tissu affecté au scalpel.

La cryodestruction élimine le processus oncologique à la surface de la peau par exposition à de basses températures. Ceci est réalisé grâce à l'utilisation d'un instrument chirurgical spécial pendant l'opération, qui est un tube à travers lequel le dioxyde de carbone est refroidi à des températures extrêmement basses. Ce dioxyde de carbone agit localement sur le foyer pathologique, le gelant complètement et le détruisant. Il s'avère que le soi-disant "scalpel de glace". Cette procédure se distingue par une meilleure tolérance des patients et n’est pratiquement pas accompagnée de douleur. Habituellement effectué sous anesthésie locale.

Le principe d'action de la diathermocoagulation est similaire à celui de la cryodestruction. Mais ici, le basalioma est supprimé en raison de l’effet du courant sur celui-ci avec une certaine fréquence. Ces opérations sont effectuées à l'aide de dispositifs dotés d'une électrode spéciale en forme de lancette ou de scalpel. Sur cette lancette est déchargé le courant, ce qui cautérise la zone désirée. La particularité de cette méthode chirurgicale est qu’elle coagule les vaisseaux et qu’il n’ya donc pratiquement aucun dommage aux vaisseaux ni saignements. La diathermocoagulation dans le traitement du carcinome basocellulaire est utilisée du fait que la décharge électrique a un degré de pénétration important, ce qui signifie qu’elle peut enlever la tumeur non seulement superficiellement, mais aussi détruire ses structures qui infiltrent les tissus sous-jacents.

L'excision traditionnelle du carcinome basocellulaire est également utilisée, bien qu'elle ait récemment été écartée par les méthodes décrites ci-dessus, car elle présente un grand nombre d'avantages par rapport à l'outil chirurgical traditionnel. En règle générale, on suit les règles suivantes: le basaliome est excisé dans les tissus sains, se retirant à 1,5 ou 2 cm du bord du basalioma lui-même (selon sa taille). Mais récemment, il a été révélé que cette méthode de traitement ne supprime pas complètement le basalioma et que son risque de réapparition est extrêmement élevé.

Par conséquent, au cours des dernières années, sa popularité a fait l’objet d’une nouvelle technique chirurgicale pour l’excision du carcinome basocellulaire - la méthode de Moss. Cette technique implique l’élimination lente, couche par couche, d’une tumeur, qui peut même comporter plusieurs étapes. Tout d'abord, la partie visible du carcinome basocellulaire est éliminée, ainsi qu'une mince couche de tissu environnant. Ensuite, des échantillons de tissus sont prélevés sous le basalioma et envoyés pour un examen histologique urgent. Cette étude vous permettra de déterminer s’il existe ou non une cellule photoélectrique dans le tissu examiné. Après avoir obtenu les résultats, on corrige la deuxième étape de l'opération, au cours de laquelle des tactiques sont développées pour un retrait supplémentaire couche par couche des tissus affectés.

Pour les formes de surface et les formes nodulaires avec de petites tailles de nodules, il est plus opportun d'utiliser l'élimination par laser du carcinome basocellulaire. En raison des effets du rayonnement laser, il se produit une suppression complète de la mise au point et, ce qui est extrêmement important, une telle opération a un bon effet cosmétique, ne laissant aucune cicatrice derrière.

Il est également important de savoir que le traitement chirurgical ne peut être effectué lorsque le carcinome basocellulaire est localisé sur les oreilles ou le visage. Ces contre-indications existent car, au cours de la cryodestruction ou de la diathermocoagulation, les muscles du visage peuvent être affectés.

Pronostic de basaliome

Le basaliome est l'une des lésions cutanées oncologiques les plus favorables. En effet, le basaliome ne forme pas de métastases. Par conséquent, une telle tumeur est plus facile à guérir, en utilisant des méthodes d'exposition locales. On estime que sur tous les cas de lésions cutanées détectés avec cette maladie, environ 90% des patients peuvent être complètement guéris. Il est également important de comprendre que la probabilité d'un traitement favorable pour le carcinome basocellulaire dépend du moment où il est détecté: plus tôt on le détectera, plus l'effet de son traitement sera rapide et efficace.

La guérison est entravée par une infiltration par le basiliome des structures sous-jacentes et osseuses. Et aussi avec le développement des stades ulcératifs tardifs. Ces manifestations sont traitées plus longtemps et nécessitent des doses plus élevées de radiothérapie et de chimiothérapie. De plus, si la tumeur a déjà commencé à s'infiltrer dans le tissu sous-cutané, elle peut récidiver, malgré toutes les méthodes de traitement. Afin d'empêcher sa germination, il est nécessaire d'éliminer le basalioma dans les premiers stades. Pour la détection visuelle des stades précoces et tardifs, il existe certaines tailles de tumeur cutanée: une tumeur inférieure à 20 mm est considérée comme précoce et n'a probablement pas encore eu le temps de se développer dans la graisse sous-cutanée. Cependant, un processus local de plus de 20 mm est déjà en cours d'exécution et infiltre très probablement la fibre ou même des couches plus profondes.

Les patients atteints d'un basaliome après sa détection et son traitement sont enregistrés auprès de l'oncodermatologue. En moyenne, un tel examen clinique dure environ 5 ans et après sa cessation, en l'absence de manifestation de signes cliniques et diagnostiques de carcinome basocellulaire pendant cette période, les patients sont complètement retirés du registre.

Basalioma - qu'est-ce que c'est? Photos, causes et méthodes de traitement du carcinome basocellulaire sur la peau

Le basaliome est une formation localement infiltrante (en germination) formée de cellules épidermiques ou de follicules pileux et caractérisée par une croissance lente, des métastases très rares et des propriétés non agressives. Les récidives fréquentes après le retrait en sont également caractéristiques. Ses cellules périphériques sont histologiquement similaires aux cellules de la couche basale de l'épiderme, elle a donc reçu son nom.

Cette maladie de la peau survient principalement dans les zones découvertes de la peau qui sont les plus exposées au soleil. Il s’agit tout d’abord de la peau sur la tête, principalement dans la zone fronto-temporale, et du cou. Les bazaliomes de la peau sont particulièrement souvent localisés au nez, dans la région des plis nasogéniens et sur les paupières. En moyenne, chez 96% des patients, il est célibataire et chez 2,6%, il est multiple (2 à 7 foyers ou plus).

Qu'est ce que c'est

Basalioma, carcinome basocellulaire - une tumeur maligne de la peau qui se développe à partir de la couche basale de l'épiderme, se caractérise par une croissance lente et l'absence de métastases.

Les causes

Les causes du développement du carcinome basocellulaire, ainsi que d'autres tumeurs, ne sont actuellement pas établies avec précision. Cependant, des facteurs dits prédisposants ont été identifiés, dont la présence chez l'homme augmente le risque de carcinome basocellulaire. Ces facteurs prédisposants sont les suivants:

  1. Une visite au solarium pendant une longue période;
  2. Peau claire;
  3. Tendance à former un coup de soleil;
  4. Origine celtique;
  5. Travailler avec des composés d'arsenic;
  6. Boire de l'eau potable contenant de l'arsenic;
  7. Inhalation de produits de schiste combustibles;
  8. Immunité réduite;
  9. Albinisme;
  10. La présence de kérodermie pigmentaire;
  11. La présence du syndrome de Gorling-Holtz;
  12. Exposition fréquente et prolongée au soleil, y compris au travail en plein soleil;
  13. La tendance à la formation de taches de rousseur après un court séjour à la lumière directe du soleil;
  14. Contacts fréquents et prolongés avec des agents cancérigènes tels que la suie, le goudron, le goudron, la paraffine, le bitume, la créosote et des produits raffinés;
  15. Les effets des rayonnements ionisants, y compris la radiothérapie antérieure;
  16. Des brûlures;
  17. Cicatrices sur la peau;
  18. Ulcères sur la peau.

Outre les facteurs prédisposants, le carcinome basocellulaire, il existe des maladies précancéreuses, dont la présence augmente considérablement le risque de développer une tumeur, car elles peuvent dégénérer en cancer. Les maladies précancéreuses du carcinome basocellulaire incluent:

  1. Kératose actinique;
  2. Xérodermie pigmentaire;
  3. Kératoacanthome;
  4. Corne cutanée;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Condylome géant de Bushke-Levenstein;
  7. Leucopie

Lorsque les affections cutanées précancéreuses susmentionnées apparaissent, elles doivent être soignées rapidement, car si elles sont ignorées, elles peuvent dégénérer en une tumeur maligne, non seulement un basalome, mais également un mélanome ou un carcinome épidermoïde de la peau.

Le basaliome est le plus souvent localisé dans les zones de peau suivantes:

  1. Lèvre supérieure;
  2. Paupière supérieure ou inférieure;
  3. Le nez;
  4. Plis nasolabiaux;
  5. Les joues;
  6. L'auricule;
  7. Cou;
  8. Le cuir chevelu;
  9. Front

Dans 90% des cas, le carcinome basocellulaire est localisé dans les zones indiquées de la peau du visage. Dans les 10% de cas restants, une tumeur peut se former sur la peau du tronc, des bras ou des jambes.

Les symptômes

Les manifestations du carcinome basocellulaire lorsque le néoplasme est formé sont assez caractéristiques, ce qui vous permet de poser un diagnostic assez précis lors de l'examen du patient. Les signes externes sont déterminés par le type de tumeur.

Au stade initial, le basaliome (voir photo) peut avoir l'apparence d'un "bouton" normal, ce qui ne cause aucun inconvénient. Au fil du temps, à mesure que la tumeur se développe, la formation prend la forme d’un nœud, d’un ulcère ou d’une plaque dense.

  • Le type le plus courant de carcinome basocellulaire est considéré comme une variante nodulaire, se manifestant par l'apparition d'un petit nodule rosé indolore à la surface de la peau. Au fur et à mesure que le nodule se développe, il est susceptible de s'ulcérer, de sorte qu'un creux croustillant apparaît à la surface. La taille du néoplasme augmente lentement, il est également possible que de nouvelles structures similaires apparaissent, ce qui reflète le type de croissance multicentrique de la surface de la tumeur. Au fil du temps, les nodules se confondent, formant une infiltration dense, pénétrant plus profondément dans le tissu sous-jacent, impliquant non seulement la couche sous-cutanée, mais également le cartilage, les ligaments et les os. La forme nodulaire se développe le plus souvent sur la peau du visage, des paupières, dans la zone du triangle nasolabial.
  • La forme nodale se manifeste également par la croissance de néoplasies sous la forme d'un seul nœud, mais contrairement à la version précédente, la tumeur n'est pas encline à faire germer les tissus sous-jacents et le nœud est orienté vers l'extérieur.
  • La forme de la surface - ressemble à une plaque arrondie de couleur brun-rouge, de plus d'un centimètre de diamètre. La surface de la tumeur est parfois recouverte de croûtes, la mosaïque atrophiée, peut présenter des zones de pigmentation différente. Des périodes d'atrophie, de desquamation et de croissance vigoureuse alternent dans différentes parties de la tumeur, de sorte que sa surface est hétérogène. Le long du bord se trouve également une bordure perlée caractéristique surélevée au-dessus de la peau. Cette forme a le cours le plus bénin parmi toutes les basales, l'infiltration cutanée est presque absente.
  • Le carcinome basocellulaire verruqueux (papillaire) se caractérise par une croissance superficielle, ne provoque pas la destruction des tissus sous-jacents et ressemble à un chou-fleur.
  • La variante pigmentaire du carcinome basocellulaire contient de la mélanine, qui lui donne une couleur sombre et ressemble à une autre tumeur très maligne, le mélanome.
  • Forme cicatricielle - ressemble extérieurement à une plaque cireuse dure et plate d'une nuance gris-rose, qui ne dépasse pas au-dessus de la surface de la peau et qui, au fil du temps, devient même enfoncée à l'intérieur. Les bords de la tumeur sont clairs avec une nuance nacrée, surélevée au-dessus de la surface de la peau. Sur le bord de la tumeur apparaissent périodiquement une érosion, qui cicatrices supplémentaires. L'infiltration des tissus environnants est exprimée beaucoup plus que la croissance visible de la tumeur, ce qui conduit souvent à un traitement tardif du patient pour obtenir une aide qualifiée. La localisation du carcinome basocellulaire cicatriciel sur le cuir chevelu, sur le nez est considérée comme défavorable, car la destruction des tissus osseux et cartilagineux est précoce.
  • La forme ulcéreuse du carcinome basocellulaire est très dangereuse car elle a tendance à détruire rapidement le tissu tumoral sous-jacent et environnant. Le centre de l'ulcère s'enfonce, recouvert d'une croûte gris-noir, les bords sont surélevés, rose nacré, avec une abondance de vaisseaux dilatés.

Les principaux signes du carcinome basocellulaire sont réduits à la présence des structures décrites ci-dessus sur la peau, qui ne se gênent pas depuis longtemps, mais dont l'augmentation de la taille, même pendant plusieurs années, rend très dangereuse l'implication des tissus mous environnants, des vaisseaux, des nerfs, des os et du cartilage.

Au stade avancé de la tumeur, les patients ressentent de la douleur, une altération de la fonction de la partie affectée du corps, un saignement possible, une suppuration sur le site de croissance du néoplasme, la formation de fistules dans les organes voisins. Les plus dangereuses sont les tumeurs qui détruisent les tissus de l'œil, de l'oreille, pénètrent dans la cavité du crâne et germent les membranes du cerveau. Le pronostic dans ces cas est défavorable.

À quoi ressemble le basalioma? Photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste au début et à d'autres stades dans différentes parties du corps humain.

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