Les oedèmes

Comment l'arthrodèse de l'articulation de la cheville

La cheville est plus souvent soumise à de lourdes charges et se caractérise par de nombreuses blessures. L'articulation des os est arrangée de manière à ce qu'il ne soit pas difficile de se disloquer lors de la flexion du pied. En raison de la détérioration des os de la jambe inférieure, des processus dégénératifs peuvent se développer et détruire les os, le cartilage et les ligaments impliqués dans le mouvement pendant la marche.

L'amélioration de l'état de l'appareil articulaire-ligamenteux n'a pas toujours un effet positif sur la restauration de la fonction motrice; il est donc nécessaire d'immobiliser complètement la région atteinte par une intervention chirurgicale. Pour plus d'informations sur les raisons pour lesquelles une arthrodèse de la cheville est nécessaire, voir ci-dessous.

Qu'est-ce que l'arthrodèse de l'articulation?

Il s'agit d'une opération chirurgicale du membre malade visant à fixer l'articulation dans une position et à retirer les tissus endommagés.

L'arthrodèse de la cheville immobilise l'articulation et rétablit la fonction de soutien de la jambe.

Cette mesure permet d’éliminer la douleur résultant d’une inflammation ou d’une maladie des articulations. La fonction motrice est compensée par les os non renforcés de la jambe opérée.

La science est également connue pour l'arthrodèse de la hanche et des articulations de la hanche. Ceux qui ont entendu parler de ce type de chirurgie pour la première fois demandent souvent au médecin: "Qu'est-ce que c'est?".

L'arthrodèse de l'articulation du genou permet de créer artificiellement l'ankylose, c'est-à-dire de restreindre volontairement le mouvement de l'articulation, empêchant ainsi la progression d'une forme complexe d'arthrose.

L'opération est indiquée si le traitement conservateur de la pathologie n'a pas d'incidence sur l'amélioration du bien-être du patient, si la maladie provoque un inconfort grave et n'est aggravée que dans le futur.

Une intervention chirurgicale dans les articulations pelviennes survient lorsque les prothèses ou la correction articulaire sont contre-indiquées ou que leurs résultats ne permettent pas d'éliminer le syndrome douloureux. L'arthrodèse des os de la hanche limite la mobilité du membre, éliminant ainsi les effets du déroulement agressif du processus dégénératif.

Après l'opération, la personne opérée suit pendant plusieurs mois un cours de rééducation comprenant de la gymnastique, de la physiothérapie et la prise de médicaments prescrits par un médecin.

Une telle mesure peut être justifiée dans les cas où le patient et le médecin sont confrontés au problème de l’élimination de la douleur douloureuse. Dans le même temps, le médecin est tenu d'avertir des conséquences - perte partielle de la capacité de travail du membre opéré.

L'épissage des os vous permet de retirer le tissu déformé du membre et d'éliminer la douleur.

Le plus souvent, l'arthrodèse est utilisée pour les lésions de la hanche, de la cheville, du poignet et du genou.

En médecine, on distingue les arthrodèses intra-articulaires et extra-articulaires.

Leur différence réside dans le fait que dans le premier cas, il y a retrait d'éléments osseux. Après l'opération, un pansement en plâtre est appliqué, immobilisant le membre pendant le temps de récupération.

La correction extra-articulaire se produit par l’implantation d’éléments biologiques dans le tissu articulaire prélevé sur d’autres articulations du patient, après quoi les os sont maintenus ensemble.

L'opération combinée permet de combiner les deux méthodes: d'abord, l'enlèvement du cartilage et de l'os de chaty est effectué, puis l'osoblashenie est en outre fixé avec une épingle en métal.

L'arthrodèse par compression est réalisée à l'aide de dispositifs de compression qui créent un amortissement naturel lors des mouvements et aident à réduire le temps de récupération après une arthrodèse.

Panarthrodèse (alias complet) du pied comprend la correction de quatre types d'articulations dans la cheville. Ces types de plastiques peuvent éliminer complètement les effets négatifs de l'arthrite, de l'arthrose, de la goutte, des luxations, des fractures et d'autres maux.

L'appareil d'Ilizarov est un autre type d'arthroplastie dans lequel le chirurgien crée une fracture artificielle en implantant un dispositif dans le tissu osseux qui tire et immobilise la zone lésée.

Indications et contre-indications

L'arthrodèse n'est prescrite à un patient que si les indications suivantes sont présentes:

  • douleur intense incessante;
  • joint lâche;
  • déformation articulaire;
  • processus purulents et tuberculeux;
  • lésions traumatiques, provoquant des douleurs et une déformation des os;
  • mauvais membre accrete.

Avant d’envoyer le patient à la table du chirurgien, celui-ci procède à un examen complet du corps du service afin d’identifier les éventuelles contre-indications, notamment l’enfance et la vieillesse, les maladies infectieuses et inflammatoires, les pertes de charge et l’instabilité de la maladie.

Description de la procédure

Nous comprendrons comment se fait l'arthrodèse.

La préparation du patient nécessite un examen complet de son état. Cette mesure nécessite l'étude des analyses de sang, de l'urine pour la coagulation, du facteur rhésus, du groupe sanguin.

Les tests de MST sont nécessaires pour éviter les effets négatifs de l'opération. Avant la chirurgie des articulations, le patient subit des rayons X.

Attention! Une semaine avant la date de l'arthrodèse, il est nécessaire d'abandonner l'utilisation des AINS, médicaments contre la coagulation du sang, ainsi que des aliments lourds et gras. Immédiatement avant l'opération, il est interdit de manger et de boire.

La technique de réalisation comprend des étapes telles que:

  • l'anesthésie;
  • stérilisation des instruments et traitement des pieds avec des antiseptiques;
  • incision des tissus mous;
  • élimination des zones non viables de tissu osseux et cartilagineux;
  • la formation de la fusion du talus et du tibia;
  • fixant des goupilles métalliques du joint immobilisé.

La durée de l’arthrodèse est limitée à 2 à 6 heures, en fonction de la méthode d’intervention choisie, de la nécessité de prendre des éléments structurels du tissu cartilagineux du patient, du degré de négligence de la pathologie primitive.

Après un certain temps, les tissus opérés croissent ensemble, les fonctions de l'articulation immobilisée sont partiellement remplies par d'autres cartilages.

Réhabilitation

La période de récupération nécessite l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'analgésiques pour éliminer la douleur.

Afin d'éviter la suppuration sur les lieux d'implantation des structures métalliques, le médecin prescrit des agents antibactériens pour administration orale.

Le premier jour après la chirurgie, le patient ne doit pas se lever pour éviter les effets de l'anesthésie.

Le gypse devra être porté pendant les 3-4 premiers mois, ceci évitera le risque d'accumulation excessive d'os. En conséquence, pendant les premiers mois, en marchant, une personne repose sur une jambe et des béquilles en bonne santé.

La récupération comprend également la thérapie physique (électrophorèse, magnétothérapie, UHF, thérapie au laser), des massages et des exercices thérapeutiques sous la supervision d'un spécialiste.

Des complications

Toute intervention chirurgicale peut avoir des conséquences négatives. Il incombe non seulement au médecin traitant et aux spécialistes pratiquant l'opération, mais également au patient lui-même, qui est tenu de respecter les règles de préparation et de rééducation.

Parmi les complications après arthrodèse peuvent être distinguées telles que:

  • développement d'ostéomyélite (infection des os et des tissus mous de la jambe);
  • thrombose des artères et des veines;
  • saignements et hématomes;
  • des dommages aux nerfs, qui violent davantage la sensibilité des tissus;
  • changement de démarche;
  • gonflement, douleur intense;
  • des suppurations;
  • nausée, vomissement;
  • engourdissement et picotement du membre.

En cas de malaise non liée au processus de guérison naturelle des tissus, vous devez immédiatement signaler les symptômes à votre médecin.

Les avis

Si un syndrome douloureux grave survient en raison de la progression prolongée des processus dégénératifs au niveau de la cheville, l'attention du patient est attirée par une procédure telle que l'arthrodèse de la cheville.

Vous trouverez ci-dessous des commentaires de patients à propos de la procédure.

Anfisa: «J'ai également pratiqué l'arthrodèse de la hanche et du genou. c'était très douloureux après l'opération, promidol a procuré un soulagement pendant 15 minutes, c'est tout.

En ce moment, vous essayez de dormir, parce qu'il n'y a pas de force. En général, vous ne vous endormez que lorsque la douleur est rude, comme un tsunami. Les bandages sont tous couverts de sang. Sous le pied d'une mare de sang, en général, le sang coulait constamment ces deux jours.

Je ne mangeais rien, j'étais constamment nauséeux, que ce soit à cause de la douleur, du stress, de la drogue ou de tous les problèmes ensemble. Après le retrait de l’anesthésie, il est devenu possible de marcher avec des béquilles et d’appuyer sur une jambe en bonne santé. Après un certain temps, les plaies ont cessé de saigner, ils ont fabriqué une botte en plâtre et m'ont expliqué comment marcher avec.

La guérison complète de la jambe a été atteinte 4 mois après la chirurgie. Après six mois, nous nous sommes habitués à la mobilité réduite. Toutes mes souffrances n'ont pas été vaines - la douleur aux articulations, que j'ai subie pendant de nombreuses années, m'a quittée. "

Maria: «Après l'arthrodèse, une année s'est écoulée. Alors, tout fait mal. Lorsque l'articulation n'est pas fermée, le dernier, pour ainsi dire, trou, en raison duquel l'articulation se déplace légèrement - constamment enflé et douloureux. Cela fait également mal au côté du pied, il me semble que celui-ci est déjà devenu déformé, que certains os font lentement saillie. C'est très gênant de marcher, alors j'ai commandé des semelles orthopédiques.

Conclusion

L'arthrodèse est une intervention chirurgicale complexe ayant pour but d'immobiliser partiellement l'articulation et d'éliminer les tissus non viables. Après la procédure, le patient perd partiellement sa mobilité dans la jambe. La rééducation nécessite l’engagement total du patient lorsqu’il effectue des exercices de rééducation et suit les recommandations de spécialistes.

À en juger par les examens, il s’agit d’une procédure très pénible qui nécessite une réadaptation à long terme. Dans la moitié des cas, elle entraîne des conséquences négatives. Faire confiance à la santé de leurs pieds ne devrait être qu'un médecin hautement qualifié.

Arthrodèse de la cheville

L'arthrodèse est une opération chirurgicale visant à immobiliser l'articulation, un analogue artificiel de l'ankylose ou de la fusion osseuse. L'arthrodèse est pratiquée sur presque toutes les articulations de soutien afin de rétablir la mobilité d'une personne. De cette manière, les os pendants et défectueux sont réparés.

Le plus souvent, une arthrodèse de l'articulation de la cheville est réalisée, car cette articulation est constamment impliquée dans le mouvement et est endommagée. L'opération est faite pour que la personne ne devienne pas invalide.

Essence de l'opération

Il s'agit de supprimer les parties de l'articulation qui gênent le mouvement et de rétablir le bon axe du membre.

En fonction des conditions spécifiques de la maladie, l'arthrodèse est réalisée de l'une des manières suivantes:

L'opération est compliquée, son exécution nécessite de 2 à 5 heures. Après incision tissulaire, toutes les parties non viables sont prélevées dans la plaie chirurgicale, soigneusement examinées et retirées. Parfois, l’image réelle de la maladie ne correspond pas pleinement à celle obtenue avec diverses méthodes d’enquête. Toutes les parties de l'os, du cartilage et d'autres tissus endommagés par la maladie sont enlevées. Ensuite, en fonction du type de défaut tissulaire obtenu, le chirurgien choisit la méthode de connexion en utilisant diverses constructions et greffes.

Conception d'articulation osseuse

Le plus souvent, les surfaces articulaires des os sont coupées, le tibial et le ramus sont fixés avec une structure en métal.

La tâche à effectuer consiste à rétablir l’axe du membre ou la ligne conditionnelle le long de laquelle se trouve la charge mécanique du corps pendant la marche. Pour les jambes, l’axe supérieur de l’Ilium, la partie supérieure de la rotule et l’écart entre le premier et le deuxième orteil du pied doivent être reliés à une ligne imaginaire. Si ces instructions ne sont pas connectées sur une seule ligne, la personne ne pourra pas marcher.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie de la colonne vertébrale. Plus l'articulation est étendue, plus l'anesthésie doit être profonde. L'anesthésie rachidienne est une méthode douce dans laquelle un médicament est injecté dans les voies nerveuses conductrices. La personne est consciente, mais la partie inférieure du corps ne ressent rien, car la conduction des impulsions de douleur est interrompue par des médicaments.

Des indications

Toutes les conditions dans lesquelles l'orientation spatiale correcte de certaines parties de la cheville est perturbée:

  • mauvaise adhérence des os après une fracture de la cheville;
  • la tuberculose osseuse (en toute justice, il faut dire que l'articulation de la cheville en est rarement atteinte);
  • processus inflammatoires chroniques et dégénératifs ou destructeurs;
  • contracture ou raideur;
  • effets de la paralysie cérébrale;
  • "Joints suspendus" en raison d'une paralysie ou de lésions chroniques des ligaments.

Destruction dégénérative de l'articulation

Le principal problème qui empêche une personne de marcher dans toutes ces conditions est la douleur et l’incapacité de s’appuyer sur la jambe douloureuse. Des béquilles, des cannes, parfois un fauteuil roulant sont nécessaires. Ni dont la vie à part entière pendant que nous ne parlons pas. Il est difficile pour une personne de se servir elle-même, elle a besoin d'aide.

L'opération arthrodèse est impossible en présence de contre-indications. Il s'agit principalement de restrictions d'âge - jusqu'à 12 ans et après 60 ans. Dans l'enfance, la formation du squelette n'est pas terminée, des structures fixes empêcheront la croissance. Après 60 ans, la période de récupération est longue et difficile, et cette opération est effectuée uniquement selon les indications.

Ils ne sont pas opérés pour les processus purulents actuels, les fistules et les fistules situées sur le membre. Ces contre-indications sont temporaires, après récupération, il est possible de les utiliser. Ne pas faire fonctionner les patients alités et les personnes handicapées du 1er groupe.

Période postopératoire

La période après la chirurgie est longue et nécessite un groupe d’invalidité pendant 1 an. Après le rétablissement de la fonction du membre, le groupe de personnes handicapées est supprimé.

Une fois l'opération terminée, une attelle en plâtre est appliquée. Pendant le mois, vous ne pouvez pas marcher sur la jambe opérée. Il est permis et recommandé de bouger les orteils, de plier la jambe au genou en décubitus dorsal.

Il est nécessaire de contacter le médecin en permanence, il donne seulement les conditions pour enlever les attelles et les recommandations pour développer les mouvements. Le médecin traitant décide également s'il est nécessaire d'être à l'hôpital ou de rester à la maison. Un traitement hospitalier est généralement nécessaire dans les cas où l'opération a été réalisée avec des complications ou en cas de doute sur l'état somatique général du patient.

Les complications sont rares, mais elles sont possibles, comme après toute intervention chirurgicale. Il faut faire attention à de telles manifestations:

  • fièvre et frissons - indique le début de l'inflammation;
  • saignements;
  • douleur aiguë qui ne disparaît pas, ni jour ni nuit;
  • inconfort dans les membres sous la forme d'engourdissement et de picotement;
  • diminution de l'appétit, vomissements et nausées;
  • peau grise ou blanche sur la jambe opérée.

L'arthrodèse de la cheville est une opération complexe qui affecte de nombreux tissus (os, cartilage, ligaments, muscles, nerfs, hypoderme). Avant l'opération, tous ces tissus étaient dans un état douloureux et douloureux. Ils se développent ensemble et se rétablissent moins bien que ceux initialement sains.

Tous les signes pathologiques nécessitent une attention et un traitement séparé.

Réhabilitation

C'est la période de restauration complète ou partielle de la fonction support, de la marche et de la démarche normale. Il est nécessaire d’aborder très soigneusement l’expansion des mouvements, de consulter chaque fois votre médecin et de suivre ses recommandations. La rééducation après une arthrodèse peut prendre jusqu'à huit mois.

Dans le cours normal des processus de récupération, la marche avec des béquilles est autorisée au cours du deuxième mois. Parfois, le médecin prescrit le port d'un appareil orthopédique sur une base en métal, ce qui décharge la jambe.

Marcher avec des béquilles pendant sa convalescence

Dans le troisième mois, la charge minimale sur la jambe est autorisée, un transfert partiel du support corporel à celle-ci. Mais tout cela n'est possible qu'après des études de contrôle et avec l'autorisation du médecin.

Des exercices thérapeutiques sont recommandés pour accélérer la récupération dès les premiers jours. Les mouvements sont effectués pour maintenir le tonus musculaire: tension et relaxation, mouvement, flexion de la hanche et du genou. Un instructeur de thérapie par l'exercice recommande un complexe spécifique en fonction de la gravité de l'opération et de l'état de santé général.

Il est important de normaliser le poids du corps, cela réduit la charge sur l'articulation. La préférence devrait être donnée aux aliments protéinés, ne pas dépasser le contenu calorique quotidien.

Il est nécessaire d'utiliser la physiothérapie - massage, bains de paraffine, laser, procédures électriques, UHF, traitement magnétique - tout ce qui permet de relancer le métabolisme dans les tissus opérés.

Le résultat habituel de la chirurgie par arthrodèse est un retour à la vie normale, alors qu’il n’existe que des restrictions concernant les efforts physiques importants et les sports traumatiques.

Arthrodèse de la cheville: types de fermeture, indications, complications

Arthrodèse de la cheville - intervention chirurgicale pour la fusion artificielle des surfaces articulaires articulées de la cheville dans une position physiologiquement favorable au fonctionnement de la jambe. Le but principal du traitement chirurgical est de conférer de la débauche au problème en bloquant complètement sa mobilité (créant une ankylose). L’immobilisation est obtenue grâce à la liaison rigide des extrémités adjacentes des os de l’articulation par des pinces spéciales en métal (aiguilles à tricoter, vis, goupilles, etc.). Cela vous permet de relier fermement les surfaces articulaires les unes aux autres à angle droit, c’est-à-dire d’amener l’articulation à un état stationnaire complet, ce qui aidera le patient à se débarrasser de la douleur et de l’instabilité graves du pied.

La technique de l'arthrodèse a ses origines au tout début du développement de l'orthopédie. Il s'agit donc d'une tactique dépassée de la chirurgie de la cheville. La découverte de la méthode de «fermeture articulaire» remonte à 1887, proposée pour la première fois par le chirurgien viennois Albert. Les concepts techniques d'exploitation ont peu changé depuis cette époque.

L'efficacité de l'arthrodèse de la cheville repose sur une base de preuves à long terme, mais en raison de l'approche radicale et de la fréquence élevée des complications postopératoires, une intervention rétroactive est appliquée dans les cas les plus extrêmes.

Blessures à la cheville

L’articulation de la cheville, formée par les os du tibia, du péronier et du talus, a pour objectif principal d’être un support fiable pour le système musculo-squelettique. Cette section de la jambe doit constamment supporter près de 90% de la masse corporelle totale, lorsqu'une personne se tient debout ou exerce dans une position verticale tout type d'activité physique. En plus des fonctions de soutien, l'articulation fournit un amortissement du membre, une variété de mouvements du pied dans l'amplitude normale:

Le bon fonctionnement de l'articulation osseuse est garanti par la santé de ses ligaments, os, cartilages, muscles. Si au moins une unité de l'articulation échoue, non seulement ses performances sont brisées, mais les fonctions de l'ensemble du système musculo-squelettique sont déséquilibrées. Les maladies de l'articulation de la cheville ont un effet néfaste sur la capacité de se déplacer, entraînent une détérioration de la démarche et entraînent souvent une personne handicapée. Souvent, les pathologies graves pouvant nécessiter une arthrodèse commencent par des lésions banales localisées dans cette zone:

  • des ecchymoses;
  • entorses et subluxations;
  • fractures de la cheville;
  • violation de l'intégrité du calcanéum;
  • distorsion ligamentaire (entorses, déchirures ligamentaires, etc.).

Les lésions de nature traumatique sont souvent le résultat de l’impact direct de la force mécanique, qui provoque des chocs locaux, des chutes de hauteur, des sauts infructueux, des virages en rotation abrupts. En fin de compte, il suffit parfois d’une personne de glisser simplement sur une surface glissante ou de trébucher pour ne pas endommager les composants du secteur de la cheville.

Toute lésion traumatique nécessite un diagnostic rapide et un traitement urgent. Après une certaine période de blessure, si les soins médicaux appropriés n'étaient pas fournis à temps, les conséquences déjà graves en seraient ressenties. Les pathologies résultant d’une blessure ancienne, dans le contexte du bien-être imaginaire, se manifestent par l’apparition soudaine de la douleur et la limitation croissante du potentiel de soutien locomoteur. Les gens ne comprennent pas ce qui s'est passé, d'où vient l'inconfort, et la cause est l'ancien traumatisme.

Souviens toi! Les processus dégénératifs-dystrophiques compliqués, souvent irréversibles, ne se développent généralement pas d'eux-mêmes, mais sont diagnostiqués comme une complication post-traumatique. Les pathologies les plus fréquentes de la genèse post-traumatique à évolution progressive grave sont l'arthrite et l'arthrose.

L'arthrose, à son tour, est une conséquence de l'arthrite. Voici un tel mécanisme en chaîne pour le développement d'une situation clinique complexe. D'une blessure à l'arthrose déformante (AOD), il est facile de marcher pendant quelques années. Mais si la blessure est facile à soigner de manière conservatrice, alors avec l'arthrose de la cheville, tout est différent - il s'agit d'une maladie incurable qui nuit gravement à la qualité de la vie, affecte négativement la statique et la dynamique de tout le membre.

Indications pour la chirurgie

Le blocage des fonctions motrices du segment de la cheville par fusion osseuse est prescrit pour l'identification de conditions pathologiques telles que:

  • arthrose secondaire (post-traumatique) et primaire 3-4 st.
  • arthrite chronique sévère, y compris de type rhumatoïde;
  • douleur constante à la cheville et / ou s'étendant jusqu'au genou, ce qui augmente même avec des charges insignifiantes;
  • boiterie sévère sur la base de la déformation articulaire;
  • violation persistante du soutien du pied, qui se traduit par l'impossibilité de devenir complètement sur la jambe en raison de la faiblesse de l'appareil de la cheville, du laxisme;
  • forte contracture fléchisseur-extenseur de l'articulation;
  • la parésie et la paralysie des muscles de la jambe, qui se sont développées dans le contexte de la poliomyélite, ont souffert dans le passé;
  • accrétion anormale, pseudarthrose.

Arthrose de l'articulation gauche. Le joint est très petit.

Contre-indications à l'arthrodèse de la cheville

L'arthrodèse n'est pas recommandée pour une utilisation dans le segment moteur de la cheville si:

  • le patient a atteint l'âge où le système musculo-squelettique continue de se développer activement (jusqu'à 12 ans, l'opération est strictement contre-indiquée);
  • des fistules d'origine non tuberculeuse ont été retrouvées dans l'articulation;
  • les processus infectieux-inflammatoires actifs dans la zone d'intervention proposée ou toute maladie infectieuse courante en phase aiguë sont identifiés;
  • le patient souffre de formes graves d'insuffisance pulmonaire, rénale ou cardiaque;
  • il y a une maladie chronique au stade de décompensation (diabète, etc.);
  • intolérance aux médicaments anesthésiques.

Types de chirurgie

Lorsque l'usure et la déformation de l'articulation sont trop importantes, cela peut devenir un obstacle au remplacement de l'endoprothèse de bloc d'articulation. Par conséquent, même avec tout le désir de changer le segment du patient en un analogue artificiel, il n’est pas toujours réaliste de le faire. Dans cette situation et dans toutes les situations décrites ci-dessus, il n’ya qu’une solution: appliquer l’opération d’arthrodèse. Cela aidera à stabiliser la cheville et à réduire au minimum les symptômes de douleur, améliorant ainsi de manière significative la qualité de vie du patient. Il existe plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale.

  1. Intra-articulaire. Au cours de la chirurgie, la capsule articulaire est ouverte avec retrait ultérieur du cartilage hyalin endommagé des surfaces des éléments osseux. Après repositionnement des os dans une position avantageuse, ceux-ci sont fixés avec des dispositifs métalliques.
  2. Extra-articulaire. Fixation des os de l'articulation uniquement par la pose d'une greffe osseuse, les couvertures cartilagineuses ne pouvant être réséquées.
  3. Combiné. Cette technique implique la combinaison dans un processus chirurgical de deux manières: intra-articulaire et extra-articulaire. Ainsi, les structures cartilagineuses du joint sont complètement grattées, une autogreffe est introduite, qui est fixée avec des plaques métalliques spéciales.
  4. La compression. L'opération consiste à presser les surfaces articulées avec un appareil du type à compression ou à compression-distraction pour leur fusion ultérieure. Les constructions largement utilisées sont les appareils Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan. Le retrait du cartilage n'est pas exclu. L'implantation d'une greffe osseuse pour la méthode de compression n'est pas requise.

Préparer le patient à l'arthrodèse de la cheville

Lors de la planification de ce type de traitement chirurgical, il est extrêmement important de procéder à une évaluation de toutes les articulations adjacentes à la zone à problèmes. Cela est nécessaire pour comprendre à quel point les segments voisins sont capables d'assumer un complexe de charge plus étendu. Étant donné que le potentiel moteur de l'articulation de la cheville est bloqué après l'opération, les articulations mobiles adjacentes seront naturellement plus chargées. Il est particulièrement important d’évaluer de manière fiable l’état de l’articulation ram-naviculaire, car ce segment central du pied aura la part maximale de la charge. L'effet positif de l'arthrodèse ne peut être attendu qu'en l'absence de pathogenèse dégénérative.

Bon pour le fonctionnement du patient est donné seulement après un examen complet avec confirmation de la nécessité évidente d'utiliser ces soins médicaux en l'absence de contre-indications. On prescrit au patient une série de mesures de diagnostic:

  • tests sanguins et urinaires détaillés, y compris la biochimie;
  • Rayons X, IRM ou scanner de l'articulation dans plusieurs plans;
  • recherche sur le VIH, la syphilis, l'hépatite;
  • fluorographie et électrocardiographie;
  • examen par des médecins à profil étroit (cardiologue, pneumologue, etc.);
  • consultation de l'anesthésiste.

En outre, le spécialiste doit en outre veiller à ce que l'effet de l'arthrodèse avec la probabilité maximale de "travail" et le bien-être du patient s'améliorent sensiblement. Pour ce faire, effectuez d’abord une sorte d’essai consistant à imposer du gypse au joint. Ainsi, une personne marche avec une cheville dans un pansement pendant environ sept jours. Après une semaine, l’orthopédiste traumatologue détermine finalement la faisabilité de l’opération. Si l'opération d'immobilisation a permis de créer un soutien pour le membre et de réduire considérablement la douleur, l'opération est effectuée. Avec l'inconfort restant, l'apparition d'une douleur ou d'une douleur accrue, l'aggravation de la démarche - l'arthrodèse est annulée.

Une semaine avant la date prévue pour l’intervention, il faut cesser l’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des agents anticoagulants. À la veille de l'opération, la ration de nourriture devrait être facile, arrêtez de manger de la nourriture pendant 6-8 heures.

Attention! Assurez-vous que votre espace de vie est préparé à votre retour de l'hôpital. Les tapis de sol, les allées et les cordons doivent être retirés du sol, car ils risquent de se prendre dans le pied et de tomber. Placez les objets et les objets essentiels dans des endroits facilement accessibles. Dans la salle de bain, il est nécessaire de poser des tapis antidérapants en caoutchouc ou en silicone avec du velcro, etc.

Effectuer une opération

L'arthrodèse de cheville selon la méthode traditionnelle est réalisée sous anesthésie générale avec une méthode ouverte. Les manipulations opérationnelles sous le contrôle d'un arthroscope peuvent être effectuées sous anesthésie de la colonne vertébrale. Sur la mise en œuvre de la session prend une moyenne de 2-3 heures de temps peropératoire. Considérons le principe de la tactique classique.

  1. Un harnais pneumatique est appliqué au tiers inférieur de la cuisse. Ensuite, créez un accès en faisant une incision cutanée linéaire au scalpel le long de l’articulation. L'incision est d'environ 10 cm.
  2. À l'étape suivante, une autopsie et une supination fiable de l'articulation sont effectuées, ce qui facilitera le travail lors des prochaines manipulations.
  3. Ensuite, préparez la surface du tibia et des os du ramus. La préparation comprend la résection du tissu cartilagineux avec un ciseau chirurgical, l'élimination de l'ossification.
  4. En outre, le pied est dérivé de la position vicieuse. L'élément tibial et le composant de bélier sont étroitement associés dans une position physiologique confortable. La position obtenue est fixée avec une structure métallique du type requis.
  5. Au stade final, les passages chirurgicaux utilisés sont fermés à l'aide d'une suture, couche par couche, des tissus mous, en laissant un drainage.

En cas de déformation sévère, une ostéotomie du tibia peut être utilisée. Une perte osseuse importante est compensée par des greffes, des fragments de matériel biologique similaire, prélevés chez le patient à partir de la crête de l'os de l'armature.

Si des systèmes de fixation externes ont été utilisés, par exemple, l'appareil d'Ilizarov, le gypse n'est pas utilisé. Lors de l’implantation d’implants métalliques internes, du plâtre est appliqué sur le membre opéré. Jusqu'à l'ankylose, le patient est dans un plâtre. Le taux de fusion osseuse chez chaque patient peut différer en raison des caractéristiques physiologiques de l'organisme. L'articulation est complètement soudée et immobilisée 3-6 mois après l'opération.

Rééducation de la cheville

Après l'arthrodèse, réalisée à la cheville, commence dès le premier jour des cours de physiothérapie. Ils préviendront le développement de l'atrophie musculaire, préviendront la formation de caillots sanguins et empêcheront la congestion dans les poumons. Avec une immobilisation du membre suffisamment longue et un faible niveau d'activité du patient sans culture physique adéquate, il est possible d'obtenir des résultats très médiocres.

La thérapie par les exercices précoces est des exercices de respiration, des exercices isométriques pour maintenir et renforcer les muscles du mollet et du fémur. Les exercices sont effectués sous la supervision d'un méthodologiste pour la réadaptation physique postopératoire. La gymnastique prévoit une augmentation progressive de la charge et l'introduction de nouveaux exercices en fonction du bien-être et du temps de récupération du patient.

Traitement de la toxicomanie obligatoire pour la rééducation:

  • thérapie très efficace contre la formation de pathogenèse infectieuse;
  • l'utilisation de médicaments symptomatiques;
  • utilisation de médicaments pour complications thromboemboliques.

À partir du deuxième jour, le patient tente déjà de se verticaliser. La marche est autorisée uniquement avec l'appui sur des béquilles, en évitant la charge sur le membre opéré. Pas plus tôt qu'après l'apparition des premiers signes d'ankylose, et ceci après environ 6 semaines, il est permis d'inclure partiellement une légère charge axiale sur la jambe affectée. Il est normal d'essayer de marcher le patient ne peut pas plus tôt qu'après 4-6 mois. Le retrait des structures métalliques est généralement fixé après 6 à 12 mois. Les clips internes ne doivent pas toujours être supprimés.

Complications de l'arthrodèse de la cheville

La fréquence des complications après une chirurgie standard avec une large ouverture de l'articulation, comme le montre l'expérience clinique, est d'un ordre de grandeur plus élevé qu'après les interventions arthroscopiques. Donnons quelques données comparatives sur les réactions négatives pour deux types de procédures (sans utilisation de fixateurs externes) détectées au cours des 3 premières semaines:

  • la phlébothrombose est détectée dans 22% des cas après arthrodèse ouverte de la cheville, dans 1,8% après une intervention mini-invasive;
  • environ 12% des patients développent une infection de la plaie, alors que les risques après une arthroscopie sont pratiquement absents (114 - autant de requêtes SQL dans la base de données.
    0.301783 - pour autant de pages générées.

Arthrodèse de la cheville

Opérations et manipulations

Arthrodèse de cheville (actes de la conférence "SOLUTIONS ACTUELLES À PIED) Chirurgie de la cheville, 26-28 janvier 2017, Tampa, Floride).

L'arthrose de la cheville est l'une des conséquences les plus fréquentes des fractures de la cheville et des lésions de l'appareil ligamentaire de la cheville, souvent le résultat d'une arthropathie goutteuse ou polyarthrite rhumatoïde.

La méthode la plus prévisible et stable pour le traitement de l'arthrite de la cheville était et reste l'arthrodèse de la cheville. Lorsque cela est fait, les surfaces articulaires et la fermeture de l'articulation sont classées selon l'une ou l'autre méthode. Actuellement, l'arthrodèse est surtout utilisée avec des vis ou des plaques à stabilité angulaire.

Quelles sont les principales indications et exigences pour l'arthrodèse de la cheville à l'heure actuelle:

1) L'arthrodèse de l'articulation de la cheville est indiquée chez les patients jeunes et actifs, car ils présentent un risque plus élevé de descellement aseptique lors du remplacement de l'endoprothèse.

2) L'arthrodèse de l'articulation de la cheville devrait impliquer la possibilité d'endoprothèses ultérieures à un âge plus mature et moins actif.

3) Les indications d'arthrodèse de la cheville sont: arthrite douloureuse / arthrose de la cheville, nécrose aseptique du talus, qui ne peut pas être traitée par un traitement conservateur, déformation progressive de la cheville, lésion d'autres articulations du pied.

Dans le passé, les approches traumatiques de la résection de la cheville externe ou interne étaient souvent utilisées pour réaliser une arthrodèse de l'articulation de la cheville. Ils ont un certain nombre de complications possibles. Comme ils rendent la connexion entre le talus et le tibia moins stable. En même temps, l'irrigation sanguine du talus peut être altérée lors de la résection de la cheville interne; pour cette raison, cet accès n'est actuellement pas utilisé du tout.

En 1991, Holt et al. Ils ont formulé les principes de base qui doivent être suivis pour réussir la mise en œuvre de l'arthrodèse de la cheville: préserver l'anatomie osseuse due à une résection osseuse minimale, préserver au maximum la stabilité natale du sillon de la pointe, préserver la cheville pour préserver l'apport sanguin.

Lorsque vous effectuez une articulation sans arthrodèse, il est souvent nécessaire d'éliminer les déformations simultanément dans plusieurs plans.

Exemple d'élimination de la déformation complexe de l'articulation de la cheville formée après une fracture du pylône et une ostéosynthèse. Sur les radiographies effectuées avant l'arthrodèse, l'équinus est déterminé et la translation du talus antérieurement. Pour éliminer la déformation de l’équin et rétablir la longueur normale du membre, il était nécessaire d’utiliser une autogreffe en forme de coin.

En cas d'arthrose grave de l'articulation sous-talienne, une double arthrodèse est réalisée. À cette fin, des vis canulées de longueur et de diamètre supérieurs peuvent également être utilisées.

Pour effectuer correctement une arthrodèse de la cheville, il est nécessaire d'équilibrer les tissus mous, en particulier les tendons.

L’équilibrage des tissus mous comprend les manipulations suivantes:

- libération de la capsule postérieure de la cheville

- allongement du plastique du tendon d'Achille / muscle gastrocnémien

- équilibrage du péroné et des muscles tibiaux postérieurs

Il est également important de maintenir la relation correcte au niveau de la cheville dans les trois plans: coronaire, sagittal, axial.

Un problème courant est la diffusion antérieure du talus, qui doit être corrigée lors de la réalisation d'une arthrodèse de la cheville.

En cas de déformation importante, une ostéotomie du péroné peut être nécessaire.

Une alternative à l’approche antérieure peut être l’accès externe à la cheville. Dans le même temps, il existe un bon accès à l'articulation talus-tibial et à la surface interne de la cheville externe, ainsi que la possibilité d'utiliser la cheville externe en tant que matériau ostéoplastique supplémentaire.

Exemple clinique d'arthrodèse de la cheville avec des vis d'accès externe.

La mise en œuvre de l’arthrodèse après une tentative infructueuse ou une endoprothèse est une des options proposées ci-dessous pour résoudre le problème du raccourcissement du défaut du membre et de l’os lors de révisions et d’interventions répétées, impédance des chevilles.

1. Utilisation de la greffe osseuse structurelle de la crête iliaque (auto / allo greffes)

2. Utilisation d'une allogreffe de la tête fémorale. Peut être nécessaire en cas de défauts osseux importants lors d'une arthrodèse de la cheville avec échec de l'endoprothèse.

Ne craque pas!

traitement des articulations et de la colonne vertébrale

  • Maladies
    • Arozroz
    • L'arthrite
    • Spondylarthrite ankylosante
    • Bursite
    • Dysplasie
    • Sciatique
    • Myosite
    • Ostéomyélite
    • L'ostéoporose
    • Fracture
    • Pieds plats
    • La goutte
    • Radiculite
    • Rhumatisme
    • Talon éperon
    • Scoliose
  • Joints
    • Genou
    • Épaule
    • Hanche
    • Pied
    • Les mains
    • Autres articulations
  • Colonne vertébrale
    • Colonne vertébrale
    • Ostéochondrose
    • Cervical
    • Service thoracique
    • Colonne lombaire
    • Hernie
  • Traitement
    • Exercice
    • Opérations
    • De la douleur
  • Autre
    • Le muscle
    • Bundles

Rééducation après arthrodèse de la cheville

Quel type de chirurgie est l'arthrodèse de l'articulation?

Essayez de traiter la cheville avec des instruments SCENAR (Taganrog) ou DENAS (Ekaterinburg). Lors de la convalescence et en postopératoire, ils sont très utiles.

Arthrodèse de la cheville

Les principaux symptômes, en présence desquels il est nécessaire de rechercher une aide médicale pour l'arthrodèse de la cheville:

Principaux symptômes de blessure à la cheville:

La capsule articulaire s'ouvre et l'articulation est préparée pour l'installation de la prothèse. Pour cela, une petite partie du tissu osseux est généralement retirée afin de bien voir l'articulation.

Arthrodèse de l'articulation sous-talienne

Les prothèses modernes de l'articulation de la cheville ont acquis un nouveau design plus développé dans le but d'améliorer la stabilité et la mobilité.

Une quantité suffisante de tissu osseux de l'articulation.

Fig.5: déformation en valgus du calcanéum (position en forme de x ou courbure vers l'intérieur) - position incorrecte de l'articulation de la cheville. Une telle déformation peut provoquer une arthrose de la cheville. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudarthrose sur la base d'une consolidation insuffisante du tissu osseux.
  2. L’immobilisation thérapeutique de l’articulation contribue à une charge indolore sur la cheville.
  3. Arthrose excentrique - le talus est déplacé.
  4. L'arthrodèse de toutes les articulations, y compris du pied, a ses contre-indications à prendre en compte. Ceux-ci comprennent:

Arthrodèse correctrice de la cheville

L'arthrodèse est une opération dont le sens réside dans le fait que l'articulation touchée par une maladie est complètement immobilisée. Ceci est fait afin de retrouver le soutien des membres perdus. Le plus souvent, la procédure est réalisée en présence d'une articulation pendante, de contractures existantes et d'autres conditions pathologiques - douleur intense en cas d'arthrose, conséquences de la paralysie, tuberculose osseuse.

Douleur persistante dans l'articulation de la cheville;

  1. Douleur à la cheville;
  2. À l'aide d'outils spéciaux, ainsi que d'un appareil à rayons X mobile, on détermine l'axe et la position du pied postérieur, où la prothèse sera implantée. De plus, plusieurs coupes sont effectuées avec une scie chirurgicale spéciale pour une installation optimale de la prothèse. L’objectif d’une élimination osseuse économique est de restaurer l’élasticité des tissus mous de la cheville. Pendant l'opération, la mobilité, la force et la stabilité de la cheville peuvent être vérifiées à l'aide d'une prothèse d'essai. Lorsque le chirurgien détermine l'emplacement de la position, il vérifie la position du pied arrière et la longueur du tendon d'Achille.
  3. L'implantation de prothèses a débuté en 1969. Dans le même temps, de nombreux problèmes n'existaient pas, par exemple, pendant la prothèse du genou ou de la hanche. Les endoprothèses en métal, qui sont fixées à l'os à l'aide d'un ciment spécial, ne se sont révélées ni durables ni utiles. Au cours des 15 à 20 dernières années, de nouvelles endoprothèses de troisième génération plus durables ont été développées.
  4. Etat satisfaisant des vaisseaux des jambes - l'irrigation sanguine doit être excellente pour éviter les complications lors de la cicatrisation.

Grâce aux mesures d'accompagnement, il est possible d'obtenir une stabilité élevée de la prothèse de l'articulation de la cheville. Afin de reconnaître toutes les déformations existantes, il est nécessaire de réaliser une série de radiographies sous charge, après quoi le médecin analysera avec précision la mobilité et la force de la cheville.

L'apparition d'arthrose supplémentaire dans les articulations adjacentes.

Arthrodèse du genou

Ostéotomie avec préservation des articulations pour améliorer la répartition atypique des charges:

L'âge des enfants jusqu'à 12 ans.

  1. L'arthrodèse de l'articulation de la cheville est le plus souvent pratiquée dans le traitement de l'arthrose purulente. L'opération est basée sur le retrait complet de la partie affectée, après quoi les deux os - le tibial et la cheville - sont comparés l'un à l'autre et sont bien fixés.
  2. L'incapacité à réduire la douleur avec des analgésiques;
  3. Tumeur de l'articulation de la cheville;
  4. S'il est difficile de déterminer la position optimale pour la fixation de l'articulation, d'autres interventions d'accompagnement sont nécessaires.
  5. Ces prothèses modernes se développent avec le tissu osseux naturel, assurant ainsi une plus grande stabilité de la prothèse. Pour cela, il n'est également pas nécessaire d'éliminer complètement le tissu osseux, mais seulement une petite partie de la surface de l'os.

Grande mobilité de la région de la cheville supérieure.

Remplacement de la cheville | ortoped-klinik.com

La première étape sur la voie de la réussite des prothèses consistera en des mesures d'accompagnement sous la forme d'opérations de déplacement. Ces opérations sont effectuées plusieurs mois avant les prothèses directes et n'impliquent pas de convulsions. Ainsi, la prothèse sert beaucoup plus longtemps.

Endoprothèses de cheville

L'immobilisation de la partie supérieure de l'articulation de la cheville est toujours considérée comme le «standard de référence» par les médecins orthopédistes, car tout le monde connaît les conséquences et les chances de guérison d'une arthrodèse.

En raison de changements dans le talus et le calcanéum, des cartilages sains sont déplacés vers la zone de la charge principale, l’articulation est préservée. Si l'articulation ne peut pas être conservée même après la correction de l'axe, son maintien n'a toujours pas été vain. La correction de l’axe est une condition nécessaire à la stabilité de la prothèse de la cheville.

Le patient a plus de 60 ans.

Qui peut aider les prothèses de la cheville?

Si, avant l'opération, le patient a ressenti un fort syndrome douloureux, il disparaîtra complètement après, mais cela nécessitera un certain temps. Cependant, il y a un inconvénient majeur - la procédure implique la fixation complète des os, ce qui signifie que cet endroit sur le corps humain deviendra stationnaire.

À quoi s'attendre des prothèses de cheville?

  • Limitation prolongée de la fonction motrice dans l'articulation de la cheville.
  • Hémorragie à la cheville;
  • La prothèse de cheville devrait, dans sa fonction, remplacer l'articulation naturelle; Il doit avoir une mobilité optimale et supporter la charge. Une installation incorrecte de la prothèse peut raccourcir sa durée de vie. Il est donc très important de placer la prothèse de manière optimale.
  • Le modèle précédent d'endoprothèses avait une structure différente. Elle était fixée à l'os avec un ciment spécial, ce qui entraînait souvent une instabilité et un relâchement de la prothèse. Les modèles de prothèses modernes sont installés de manière à créer une accumulation naturelle avec l'os. Pour cela, seule une très petite partie du tissu osseux est prélevée. De telles prothèses risquent beaucoup moins de se desserrer, car elles adhèrent fermement à l'os. Les prothèses à trois composants, en raison de leur mobilité unique, contribuent également à la biomécanique naturelle de l'articulation de la cheville.
  • Bonne stabilisation des articulations grâce aux ligaments.

Récemment, de plus en plus d'exemples du fait que la charge, correctement et uniformément répartie sur l'articulation endommagée, a un effet positif sans prothèse. De plus, le patient n'a pas à s'exposer à tous les risques de la chirurgie.

Fig.4: Alternative à l'articulation prothétique de la cheville: l'arthrodèse de la cheville immobilise l'articulation. Le cartilage restant est enlevé chirurgicalement (retrait du cartilage). Pour l'immobilisation au moyen de vis, de clous intra-osseux, etc. il y a un croisement des os et la douleur diminue. Une telle opération est réversible, il reste possible de remplacer les vis sur la prothèse articulaire. © Dr. Thomas Schneider

  • Les sports suivants sont présentés.
  • Centrage avant
  • Risque de développement de processus suppuratifs sur le site d'opération.
  • Dans le même temps, la récurrence d'un processus purulent peut être attribuée aux conséquences, mais sans la participation de l'articulation. Il commence à se développer à la jonction de deux os. Pour éviter cela, il est nécessaire de surveiller attentivement l'asepsie et l'antiseptique pendant la procédure et d'empêcher l'introduction de micro-organismes dans la plaie. Les antibiotiques sont utilisés dans la période postopératoire.
  • La tactique chirurgicale moderne peut résoudre une tâche aussi complexe que la restauration de toutes les fonctions de l'articulation de la cheville.

Douleur en mouvement;

Une image complète de l'articulation de la cheville est nécessaire pour prendre une décision concernant les prothèses.

Les composants d'origine de l'articulation de la cheville sont de plus en plus implantés avec une fixation de type sans ciment.

En cas d'arthroplastie de la cheville, un capuchon spécial en métal est placé sur l'os du talus. La surface du tibia est recouverte d'une plaque de métal. Le troisième composant de l'endoprothèse est un noyau en polyéthylène librement mobile qui assure le transfert des mouvements entre deux articulations. La libre mobilité du noyau réduit le risque de surcharge osseuse.

Chirurgie plastique (transplantation)

Malgré les multiples inconvénients par rapport aux prothèses, dans la plupart des cas, le choix de l’arthrodèse était le choix de l’arthrose de la cheville.

Quelles sont les causes de l'arthrose de la cheville?

  • La forme d'arthrose de la cheville joue un rôle essentiel dans le processus prothétique. La méthode de prothèse dépend directement de la spécificité et de l'emplacement de l'arthrose de l'articulation de la cheville. Pour ce faire, vous devez consulter un médecin et subir une série d'examens. L'arthrose, dont la cause est inconnue, ainsi que des traumatismes et des maladies rhumatismales, est traitable. En cas de nécrose du talus, l’implantation de la prothèse n’est possible qu’au stade initial;
  • Les fistules ne sont pas d'origine tuberculeuse.
  • Il est effectué lorsqu'il y a des lésions pouvant entraîner une invalidité. Tout d'abord, il s'agit de fractures douloureuses et particulièrement dangereuses en cas d'arthrose de l'articulation cheville-talon. Deuxièmement, il s’agit de toutes sortes de maladies orthopédiques - valgus ou déformation varus des pieds, pied bot. Dans ce cas, le patient est constamment préoccupé par la douleur et la perte de la fonction de soutien du pied. L’essence de la procédure consiste à éliminer les signes de déformation, à arrêter le syndrome douloureux et à rétablir les performances du pied.
  • Avant la procédure d'arthrodèse de la cheville du patient est soigneusement examiné
  • À la palpation, la douleur est localisée sous la région de la cheville externe;
  • L'os du talus est recouvert d'un capuchon métallique sur le côté intérieur duquel sont placées des broches métalliques permettant le mouvement.

Blessures comme cause d'usure de l'articulation de la cheville

L'arthrodèse de la partie supérieure de l'articulation de la cheville n'est plus utilisée comme procédure standard dans le traitement de l'arthrose de la cheville. Pour elle n'a eu recours qu'en dernier recours.

Quelles sont les options de traitement pour l'arthrite de la cheville?

  • Activité physique intense, travail ardu. Fixation du ligament
  • Bien que les prothèses du genou et les arthroplasties de la hanche soient pratiquées depuis 40 ans et soient devenues une routine depuis longtemps, le remplacement de la cheville il y a 15 ans n'a pas été satisfaisant. Les prothèses n'ont pas réussi à forcer l'immobilisation en cas d'arthrose de la cheville.
  • Ce qui suit explique pourquoi les prothèses de l'articulation de la cheville ne sont possibles qu'après avoir évalué tous les aspects - les ligaments, la position de la postérieure et la voûte plantaire. Un examen isolé de l'articulation de la cheville ne suffit pas pour réaliser une prothèse, ce qui donne un résultat à long terme et réussi. Le patient est dans un état difficile.

Est-il possible de faire du sport en présence d'une prothèse de cheville?

La surface de l'articulation du tibia est recouverte d'une plaque de protection en métal. Les deux composants de l'endoprothèse de cheville sont recouverts d'une couche spéciale sur le côté adjacent à l'os afin d'obtenir une adhérence fiable du tissu osseux.

L'endoprothèse de cheville est installée sous anesthésie générale ou locale.

Infections à long terme de la cheville.

Resserrement

  • En fait, il existe encore des contre-indications à la cheville prothétique. Si elles le sont, l'arthrodèse est une occasion raisonnable de se débarrasser de la douleur.

Au départ, s’il existe une prothèse de cheville, tout type de sport est possible, mais l’affection et l’activité physique antérieure du patient doivent être prises en compte.

Si nous parvenons à révéler une image complète de la structure individuelle de l’articulation de la cheville, la prothèse augmente le confort, vous permet de reprendre des activités sportives et maintient la démarche du patient.

Quelles limitations vous attendent après les prothèses?

C’est la raison pour laquelle l’opération ne peut être pratiquée qu’après un examen approfondi et la présence de ces indications, en particulier du syndrome douloureux, qui ne se prête pas à un traitement médicamenteux.

Le résultat positif de l'opération est estimé non pas immédiatement, mais au bout de quelques mois. Ces facteurs incluent:

Arthrodèse de la cheville (immobilisation thérapeutique)

L'arthrodèse de la cheville peut être réalisée à la fois sous anesthésie générale et sous rachianesthésie (des analgésiques sont injectés dans la colonne vertébrale, la partie inférieure du corps ne percevant pas de douleur). Pendant l'opération, le médecin fait une incision et résèque l'articulation. Parfois, les médecins utilisent des vis médicales spéciales, des vis, des plaques en acier, des tiges en acier ou des greffes osseuses pour épisser les os. L'opération prend 2 heures, selon les cas.

La propagation de la douleur dans la jambe

Le troisième composant de la prothèse moderne de l'articulation de la cheville est le noyau coulissant mobile, constitué de matériaux artificiels, notamment de polyéthylène, qui sert à assurer le mouvement nécessaire entre les deux parties de l'articulation artificielle.

Pendant l'opération, le patient est allongé sur le dos. Compte tenu de la durée approximative de l'opération, le patient est tiré sur la jambe avec un brassard spécial afin d'empêcher le sang de pénétrer dans la jambe.

L'arthrodèse (immobilisation) peut provoquer une arthrose supplémentaire

Abus de nicotine (tabagisme)

Inconvénients de l'arthrodèse:

  • La condition de fonctionnalité maximale de la prothèse est de forts ligaments internes et externes. La prothèse composée de trois composants n'est pas fixée aux surfaces de l'articulation et n'est limitée que par un noyau en polyéthylène mobile, ce qui signifie que le niveau de stabilité est déterminé par les ligaments. L'articulation artificielle, ainsi que la sienne, nécessite le soutien de ligaments.
  • Les conditions médicales nécessaires pour lesquelles la prothèse reste fixée de manière stable sont en grande partie clairement identifiées, mais les experts ne sont pas parvenus à un consensus général. Médecins orthopédiques expérimentés, cheville prothétique, voient un grand avenir pour le remplacement de l'articulation.
  • La probabilité d'un exercice sans douleur à long terme n'est pas toujours possible à prédire avec précision, mais le golf, la natation ou le ski de fond restent dans les limites autorisées.

Fig.2: L'articulation de la cheville est constituée de trois os. Le talus forme la partie inférieure de l'articulation de la cheville en se connectant avec les gros os et les fibulaires (fourche). La branche est reliée en bas au calcanéum et à l'avant au scaphoïde. À travers ces articulations, la cheville transfère le poids du corps à l’ensemble du pied. La déformation du calcanéum augmente le risque d'arthrose. Chacun de ces os, ainsi que les ligaments et les tendons, sont directement impliqués dans la marche et la stabilisation de l'articulation de la cheville. © ViewmedicaIzobr.3: le nouveau modèle de prothèse de l'articulation de la cheville Hintegra, composé de trois composants. Un élément mobile se trouve entre les surfaces articulaires: un noyau synthétique stable en polyéthylène. Ainsi, la prothèse est à la fois stable et mobile, ce qui préserve le naturel de la démarche. © Gelenk-Klinik.de

L'arthrodèse (immobilisation) peut provoquer une arthrose supplémentaire

Absence de douleur au repos et en marchant entre 4 et 6 km.

En règle générale, après l'opération, la partie inférieure de la jambe n'est pas fixée à l'aide de fixatifs supplémentaires (plâtre, etc.). Après l'opération, le patient est hospitalisé pendant 4 à 5 jours supplémentaires. Commence à marcher avec des béquilles sans charge sur la jambe opérée. Si vous vous blessez à la cheville ou si la douleur est constante dans cette région, vous devez immédiatement contacter un médecin expérimenté pour un examen et un diagnostic précis. Nous vous recommandons de contacter le Centre de traumatologie et d'orthopédie de l'hôpital clinique n ° 85 de l'Agence fédérale de biologie médicale. Il emploie des médecins professionnels expérimentés,

La durée de l'hospitalisation est d'environ 5 à 7 jours. La première phase du séjour sert à assurer le succès de la phase précoce de la cicatrisation des plaies et du traitement ciblé de la douleur. Le drainage lymphatique, la position élevée des jambes et le traitement de la douleur sont des éléments essentiels du traitement des patients hospitalisés.

Si l'opération ne dure pas longtemps, l'opération se passe sans brassard.

Dans quelles situations une arthrodèse est-elle nécessaire?

Dans de nombreux cas, l'arthrodèse est recommandée même lorsque, à notre avis, la possibilité d'une prothèse existe toujours. Dans tous les cas, avant une intervention chirurgicale à la cheville, il est très important de consulter quelques professionnels expérimentés.

Revenez à un tel choc physique avec une force tangentielle, telle que la vitesse de ski slalom, le football, le tennis, etc. plutôt rarement. La prévision des charges futures est purement individuelle.

Si nous parvenons à révéler une image complète de la structure individuelle de l’articulation de la cheville, la prothèse augmente le confort, vous permet de reprendre des activités sportives et maintient la démarche du patient.

Progrès chirurgicaux des endoprothèses de cheville

Le raccourcissement du membre ne dépasse pas 3 cm ou est complètement absent.

Les mesures de stabilisation d’accompagnement en vigueur améliorent considérablement le résultat des prothèses

Pour aider à faire face aux blessures de l'articulation de la cheville et, si nécessaire, pour produire une arthrodèse dans les plus brefs délais

  • L'impossibilité de marcher et de tout mouvement;
  • La prothèse de l'articulation de la cheville doit se développer en même temps que l'os. Pour ce faire, il est nécessaire non seulement d'éviter une augmentation des charges, mais également de les éviter. Jusqu'à la cicatrisation de la plaie, 14 jours après l'intervention, il est recommandé de procéder à une mobilisation soigneuse avec des chaussures spéciales (ROM Walker) et avec une charge minimale, en s'appuyant sur les béquilles du coude. Ensuite, la charge complète de tout le corps est toutefois possible dans un mode physique et général économe.
  • Le respect de la stérilité et de l'hygiène sont deux éléments urgents dans le remplacement de l'articulation de la cheville. Par conséquent, lors de la chirurgie, le chirurgien met un casque fermé spécial.

Pour l'arthroplastie de la cheville, seule une petite partie de l'os est enlevée. Le tissu osseux fusionne avec la surface de l'endoprothèse. Si la résectomie osseuse élimine une trop grande partie de l'os tibial et fibulaire, elle réduit considérablement l'élasticité des articulations et, du fait que la partie la plus élastique de l'os se trouve immédiatement sous la couche de cartilage articulaire (la plaque osseuse sous-chondrale), l'os devient plus mou, sauf Le tissu osseux est un must. La surface est enlevée uniquement sur le talus, afin que l'os spongieux se développe avec la prothèse et il sera fixé.

Position en forme de X de l'arrière du pied (arthrose valgus).

Immobilisation mini-invasive

Activité sportive défavorable dans l'arthrite de la cheville

Les concepts de chirurgie de cheville et de cheville complètent les caractéristiques de la prothèse de cheville. Ce sujet est traité dans le prochain article.

Amélioration de la stabilité de la prothèse de l'articulation de la cheville par les ligaments plastiques

Interventions d'accompagnement sur les ligaments de la cheville

  • Fig. 1. La prothèse de l'articulation de la cheville comprend trois composants, dont l'un recouvre l'os tibial. Certaines parties de la prothèse ne sont pas interconnectées et recouvrent les zones touchées de l'articulation. Les implants se développent avec les os de l'articulation. Les composants sont tenus par les muscles et les ligaments. De plus, la durabilité de la prothèse est dictée par l'axe des jambes et des ligaments forts. © Gelenk-Klinik.de
  • Utilisez des chaussures ordinaires.
  • .

Douleur en ressentant;

Des chaussures spécialement conçues offrent une stabilité lors de la première marche après la prothèse de l'articulation de la cheville. Après une période de 6 à 8 semaines, une nouvelle radiographie est réalisée et un plan est élaboré pour augmenter la charge - la physiothérapie et le drainage lymphatique sont une partie importante et intégrante du processus de récupération. Après une prothèse, il est important d’examiner régulièrement la plaie, car elle guérit lentement, même après une intervention chirurgicale soignée et douce.

Correction d'axe: l'axe droit de l'articulation de la cheville est nécessaire à la stabilité de la prothèse

Ses changements sont dus à.

  • Les salles d'opération sont équipées de hottes et de conditionneurs à flux laminaire, chargés de ne maintenir qu'une certaine taille de microparticules dans l'air. Ils minimisent l'apparition de micro-organismes infectieux et les éliminent.
  • Cette surface élastique de l'os s'appelle le cortex osseux. Son intégrité doit être maintenue pour la mise en place stable de la prothèse de l'articulation de la cheville. Lors d’une arthroplastie de la cheville, comme pour toute autre prothèse, la densité osseuse est très importante pour la bonne tenue de la prothèse. La densité osseuse est un indicateur de son élasticité. Cela aidera le chirurgien à évaluer le succès des prothèses. Plus l'os est dense, plus la prothèse sera stable.
  • Position en forme de O de l'arrière du pied (arthrose varus).
  • Nous effectuons principalement une immobilisation par voie arthroscopique. Ainsi, les dommages aux tissus mous sont réduits au minimum et la possibilité d'inverser l'immobilisation reste valable pour les futures prothèses. Le retrait du cartilage de l'articulation est réalisé par voie arthroscopique et les ongles intra-osseux sont vissés à travers la peau. Les lésions des tissus mous autour de l'articulation étant l'un des principaux obstacles à la liberté de mouvement accrue de la prothèse, nous donnons au patient la possibilité de choisir la forme d'arthroscopie arthroscopique.
  • Football

Tout ce dont nous parlons ne concerne pas nécessairement tous les patients, mais nous espérons mettre en valeur autant que possible tous les facteurs de cette opération complexe en présence d’une arthrose de la cheville.

Les prothèses de cheville sont utilisées dans les cas d'arthrose avancée, souvent causée par un accident ou une blessure. Au fil du temps, la maladie progresse et aboutit à une forme négligée.

Bon aspect esthétique de la jambe après la chirurgie.

Correction de l'axe devant l'arthrodèse de la cheville

En 1994 et 2004, il y a eu des fractures aux chevilles (patinage et ski). En 2014, une lourde charge sur la cheville entraînant un tuyau dans le pays (il n'y a pas eu de blessure), la cheville médiale a commencé à provoquer une douleur lors de la marche principalement pendant les montées et les descentes vers le traumatologue ( instantané 21 05 2014) dit que l'arthrose traitée avec de la physiothérapie mais que la douleur ne disparaissait pas en août 2015 ne pouvait pas marcher sur la jambe (il n'y avait pas de blessure) est allée chez le traumatologue a pris une photo qui, dit-il, a enduit le gypse interne de la cheville pendant 1,5 mois (il n'y a pas eu de blessure) et le cliché indique que la fracture a été vendue Je voulais mettre un plâtre et j'ai refusé et j'ai fait un scanner (Photos du 20/11/15) avec douleur à la cheville médiale, parfois sévère et parfois la douleur disparaît complètement et je vais gonfler un petit petit lien vers le disque Yandex (CT et images) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Les médecins ne savent pas quoi faire avec l'ostéosynthèse de la pseudarthrose de la cheville médiale ou l'arthrodèse de la cheville gauche (l'arthrodèse est probablement trop tôt) Avez-vous de l'ostéosynthèse et combien cela coûte-t-il

Léger aplatissement du pied.

Prendre le volant n'est autorisé que si vous pouvez à nouveau charger complètement la cheville et compter sur une réaction fiable dans des situations dangereuses. Habituellement, cela ne se produit pas plus tôt qu'après une période de récupération de 8 semaines.

Examen préliminaire et conditions préalables nécessaires à la prothèse de l'articulation de la cheville

Conditions favorables pour la cheville prothétique:

  • Fig. 10: Radiographie après chirurgie prothétique de la cheville avant et côté © Dr. Thomas Schneider
  • C'est ce qu'on appelle l'ostéointégration de la prothèse de la cheville (osteo signifie os ou os). Si l'os n'est pas dense, cela peut entraîner un relâchement de la prothèse et son déplacement après l'opération.
  • Valgus flatfoot.
  • En raison du fait que la prothèse s'use au bout d'un moment, nous conseillons aux jeunes d'immobiliser l'articulation.
  • Cela dépend beaucoup du bon fonctionnement et des soins postopératoires (rééducation) dans les meilleures conditions.

Conditions défavorables pour les prothèses de cheville:

  • Lésion traumatique du cartilage osseux.
  • L'articulation de la cheville (Talus), le tibia (Tibia) et le péroné (Fibula) forment l'articulation supérieure de la cheville et c'est celle-ci qui est le plus souvent susceptible de souffrir d'arthrose. Cette articulation est responsable de la mobilité verticale du pied par rapport à la jambe, ce qui est important pour la marche.
  • En popularité, prend la première place. Après cela, il y a une opération sur l'articulation de la hanche. C’est l’une des options thérapeutiques possibles pour l’arthrose déformante. L'essentiel ici est de parvenir à la stabilité de l'articulation avec sa totale immobilité.
  • Réponse du docteur:

Il y a énormément de blessures sportives à la taille de la cheville et, après l'opération, vous serez hospitalisé pendant une semaine. Comme il est toujours impossible d'appliquer des mesures de rééducation pour le moment, nous recommandons une rééducation progressive en ambulatoire ou en hospitalisation. Les patients rentrent chez eux avec une orthèse de jambe.

Mesures supplémentaires pour prévenir les maladies infectieuses dans l'articulation prothétique de la cheville:

Il est particulièrement important de faire attention à la densité du tibia dans la partie interne de la "fourche" de l'articulation de la cheville, qui forme la cheville.

En choisissant l'arthrodèse, un jeune patient gagne du temps, car à un âge plus avancé, vous pouvez toujours remplacer l'articulation par une prothèse. Vous pouvez recourir à des prothèses de la cheville lorsque l’inconfort augmente en raison de la survenue d’une arthrose supplémentaire aux articulations adjacentes.

En général, les patients ont beaucoup plus de chances de retourner au sport qu’avant l’intervention.

Le rôle du poids dans l'arthroplastie de la cheville

L'asymétrie de la jambe d'appui dans la "fourche" de l'articulation de la cheville.

Les lésions des tissus mous affectent les prothèses de la partie supérieure de la cheville.

Remplacement de l'articulation à l'aide de prothèses innovantes montrant principalement des patients souffrant d'usure (arthrose) de la partie supérieure de la cheville.

Traitement des maladies arthritiques accompagnantes en cas d'arthrose de la cheville

Aujourd'hui, en pratique, quatre méthodes sont utilisées:

Au centre de traumatologie, de telles opérations sont effectuées en cas de lésions chroniques du système musculo-squelettique. Le coût dépend de la quantité d'intervention et de la qualité des fixateurs. Si vous avez des questions, appelez les numéros fournis.

La rupture du ligament de la cheville est un traumatisme très complexe et fréquent.

Comment fonctionne l'endoprothèse de l'articulation de la cheville?

Le chirurgien opère dans un casque sans consommer l'air de sa salle d'opération. Le patient prend une dose d'antibiotique avant le manchon de la buse, stoppant ainsi la circulation du sang.

Les dommages au tissu osseux, si nécessaire, sont éliminés à l'aide d'interventions chirurgicales parallèles. Lors de l’implantation d’une prothèse de cheville, vous devez surtout essayer de préserver le tibia.

Déformation du talus.

L'histoire du développement de l'articulation de la cheville

Dans de telles situations, les jeunes patients ont une chance réelle de continuer à supporter la charge sur la cheville. Si la décision est prise de procéder à une arthrodèse, alors, en gardant un œil sur les futures prothèses, nous prenons en compte le même axe de l'articulation de la cheville, le cas échéant.

La conception et la mobilité de l'endoprothèse de cheville moderne

En règle générale, il n'y a pas de contre-indications aux activités habituelles si une prothèse d'articulation de la cheville a été réalisée.

Comment va la cheville prothétique

Douleur de récession dans l'articulation - une douleur intense prédispose à la chirurgie.

Fermer les jambes, mais je ne veux pas marcher avec un foot-poker. Et combien coûte cette prothèse?

Observance de la stérilité spéciale dans les endoprothèses de la cheville

Qui est accompagnée de douleur intense et nécessite un traitement adéquat du patient. Le traitement de la rupture du ligament de la cheville ne concerne que les patients hospitalisés et varie de quelques semaines à un mois.

Problèmes de cicatrisation de la nouvelle prothèse.

L'opération a lieu dans une salle blanche stérile équipée du système à flux laminaire qui contrôle la pureté et le débit de l'air.

La tomodensitométrie (image tridimensionnelle d'un os à l'aide de rayons X) est souvent utilisée comme examen afin de déterminer avec précision la forme et les éventuelles déformations des os.

Afin de maintenir la prothèse aussi longue et stable que possible, il est nécessaire d'éliminer toutes les déformations, dont la plupart ont été causées par un accident ou une blessure.

Au cours de la dernière décennie, les possibilités de création de prothèses se sont considérablement étendues et les méthodes de fonctionnement sont devenues plus avancées, ce qui signifie une prothèse améliorée qualitativement.

La seule restriction est la levée de poids supérieur à 20 kg. Nous recommandons donc toujours aux patients qui travaillent dans la construction ou qui travaillent dur chaque jour de choisir l'immobilisation de l'articulation.

Troubles métaboliques (diabète, goutte).

Préservation ou normalisation de la démarche après un remplacement articulaire.

Comment l’endoprothèse de cheville est-elle installée?

L'arthrodèse est une opération chirurgicale visant à éliminer la fonction motrice de l'articulation de la cheville. La perte de fonction survient le plus souvent à la suite d'une blessure, d'un épissage incorrect de fractures, de complications de l'arthrite tuberculeuse, d'arthrose et d'autres maladies du système musculo-squelettique. L'arthrodèse de l'articulation est la fusion d'os adjacents ou la création d'ankylose osseuse artificielle.

Le chirurgien essaie de ne pas utiliser de crochets (écarteurs) pendant l'opération afin de ne pas porter l'infection.

Un poids important affecte toujours négativement la durée de vie et la durabilité des prothèses. Ceci s'applique également à la prothèse de cheville.

Tout comme une cheville artificielle, elle nécessite une charge naturelle. Des déformations, des entorses ou des valgus du pied empêchent l'articulation de la cheville de se greffer complètement. Plus l'écart de l'axe par rapport à la norme est important, plus le temps d'utilisation de la prothèse peut être calculé rapidement.

Avec l'articulation prothétique de la cheville, la fixation sans ciment est de plus en plus utilisée.

À l'heure actuelle, nous savons qu'il offre une longue durée de vie à l'articulation prothétique de la cheville et que les mesures d'accompagnement pour la fixation de la cheville prothétique ont été conçues pour optimiser l'effet de l'intervention chirurgicale.

Lorsque l'arthrose de la cheville est négligée, de nombreux médecins orthopédistes conseillent tout d'abord encore l'opération d'immobilisation (arthrodèse).

"Fourche" instable après une fracture du tibia.

La mobilité totale de l'articulation de la cheville ne peut pas être restaurée, mais pour la marche normale, cela suffit.

Questions courantes sur l'arthroplastie de la cheville

Combien de temps faut-il pour rester à l'hôpital après une chirurgie prothétique?

Comment sont les soins ultérieurs après le remplacement de l'articulation de la cheville sans chirurgie osseuse?

Le remplacement de la cheville est une opération qui nécessite une préparation minutieuse. Le coût sans équivoque d’une telle opération est difficile à dire car il dépend de plusieurs facteurs. L’une des composantes de cette opération est l’endoprothèse de cheville elle-même. Il existe plusieurs modèles sur le marché des endoprothèses aujourd'hui. La deuxième partie du coût est le prix par opération, anesthésie, lit / jour (temps passé à l’hôpital). Pour déterminer le nombre exact, vous devez vous présenter à la consultation.

L'arthrodèse vous permet de restaurer la capacité de support du membre.

Quand puis-je conduire à nouveau?

Infection ou suppuration de la prothèse de l'articulation de la cheville

Comment se passe la rééducation après une arthroplastie de la cheville et en a-t-on besoin?

De plus, pendant l'opération, un appareil à rayons X mobile sous un revêtement stérile est utilisé pour l'imagerie instantanée.

Quel est le risque de chirurgie pour l'articulation prothétique de la cheville?

Les prothèses articulaires sont difficiles à réaliser si le patient a été blessé. Les dommages causés aux tissus mous dans la région de la jambe sont une conséquence courante de toute blessure. Ils peuvent nuire à la mobilité de la prothèse de la cheville. Dans de tels cas, avant de commencer une prothèse, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du patient afin de déterminer s’il vaut la peine de l’installer.

Quelles complications peuvent survenir après l'opération de l'articulation prothétique de la cheville?

  1. La tâche du chirurgien est d’obtenir le meilleur résultat possible, c’est-à-dire d’exposer correctement l’arrière du pied, le talon et de prêter attention à la déformation.
  2. Options possibles:
  3. L'arthrodèse est toujours associée à une perte importante de mobilité de la cheville et la démarche naturelle après immobilisation ne peut être maintenue.
  4. Brise la syndesmose de la cheville.

Quelles complications peuvent survenir après l’implantation de l’endoprothèse de la cheville (articulation artificielle)?

  1. 10 ° de la flexion du dos et 20 ° de la flexion plantaire de la prothèse suffisent pour effectuer toutes les tâches quotidiennes.
  2. La compression
  3. Dr. Cynic

Arthrodèse de la cheville. Pratiquer une arthrodèse de la cheville dans notre centre

L'arthrodèse de la cheville est une opération chirurgicale visant à immobiliser l'articulation de la cheville des os.

  • La formation de caillots sanguins, thrombose
  • De cette manière, l'opération et le placement de la prothèse peuvent être contrôlés.
  • Souvent, en raison des maladies arthritiques des articulations voisines, il est difficile d’évaluer le succès des endoprothèses. Il est rare que l'arthrose d'une articulation soit présente. Très souvent, l'arthrose progresse et s'étend également à la partie inférieure de l'articulation de la cheville.
  • Parfois, un résultat satisfaisant des prothèses ne peut aboutir qu’à une intervention chirurgicale significative pour la correction de l’axe de la cheville.
  • Correction d'un support - opération sur tibia, os calcanéen et métatarsien.
  • Cette perturbation de la démarche est l’un des principaux inconvénients de cette intervention, mais elle a toujours la réputation d’un «standard de référence» dans le traitement de l’arthrose de la cheville.
  • L'arthrose de la cheville est souvent causée par un pied plat ou une déformation due à une blessure.
  • 90% des patients sont satisfaits du fonctionnement de la prothèse.
  • L'essence de la procédure est que tous les tissus présentant certains changements sont retirés de la zone touchée. Après cela, les os sont joints de manière à pouvoir être joints. Si la tête fémorale et une partie du cou ne fonctionnent pas, il faut aussi les enlever. Après la chirurgie, le patient est placé sur un plâtre. Il n'est pas enlevé pendant 3 mois.
  • Étrange. Et l'arthrodèse est exactement g / st, ou trois articulaires? Selon la méthode: open ou compression? Et les images dans le studio, pzhlsta.
  • . Pendant l'opération, les surfaces cartilagineuses du talus et du tibia sont enlevées, puis comparées et fixées. En conséquence, les mouvements de la cheville deviennent impossibles et le patient cesse de ressentir de la douleur. Grâce à cette connexion, l'amplitude de mouvement est compensée, ce qui constitue une violation de la fonction motrice du membre.

Immobilisation de l'articulation de la cheville / perte de mobilité. 11: Détermination du site d’installation et implantation de l’endoprothèse de cheville. À gauche, un outil spécial définit l’axe sur lequel la prothèse sera installée. L'installation est régulée par l'appareil de radiographie mobile. La position de la prothèse est également déterminée à l'aide de rayons X avant l'opération. © Dr. Thomas Schneider Lors de l'arthrodèse de la partie supérieure de l'articulation de la cheville, la majeure partie de la charge va vers sa partie inférieure. Les articulations compensent la mobilité dans la partie manquante. Grâce aux endoprothèses qui améliorent la marche, les maladies arthritiques d'autres articulations peuvent être éliminées.

A propos de l'arthrodèse de l'articulation de la cheville

Fig.6: Arthrose de la cheville: une déformation extrême empêche les prothèses. © Gelenk-Klinik.deImage 7: Les prothèses ne sont possibles qu'après une ostéotomie réussie (correction et correction). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: prothèse après redressement de la cheville par le côté. © Gelenk-Klinik.de

Libération ou raccourcissement de la longueur du tendon.

Un changement dans la séquence des mouvements entraîne une surcharge des articulations adjacentes, par exemple la hanche, ainsi que des parties supérieure et inférieure de l'articulation de la cheville. Par conséquent, avant toute immobilisation, il est nécessaire de peser toutes les options, y compris la prothèse de cheville.

Indications pour arthrodèse de la cheville

Ces patients souffrent de douleurs chroniques et de restrictions d'amplitude de mouvement. Des tentatives thérapeutiques conservatrices pour traiter l'arthrose de la cheville sont souvent utilisées: école de la cheville et physiothérapie.Une fois le gypse retiré, une radiographie est réalisée et, si tous les os sont correctement soudés, un nouveau gypse est appliqué pendant 3 à 4 mois.

Peut-être que c'est juste que le mauvais joint a été fermé? Cela signifie qu'ils n'ont pas confondu les jambes, mais ont fermé la cheville en laissant un subtalin douloureux, etc. Il y a beaucoup de nuances.

  • L'arthrodèse de cheville est réalisée pour éliminer la douleur dans l'articulation.
  • L'affaiblissement de la fixation de la prothèse sans infection préalable.
  • Au début de l'opération, une incision est faite le long du devant de la cheville et est descendue à l'arrière du pied.

Pratiquer une arthrodèse de la cheville dans notre centre

Il y a des cas où, pendant les prothèses de la partie supérieure de la cheville, la mobilité de l'articulation était perdue dans la partie inférieure. L'implantation d'une prothèse dépend du degré d'arthrose qui affecte la mobilité de l'articulation inférieure de la cheville du patient.Si la correction de l'axe des jambes est impossible, nous considérons également l'arthrodèse comme option de traitement.

Après l'opération d'immobilisation, le patient est souvent confronté aux conséquences qui affectent les articulations adjacentes. Ils commencent également à développer une maladie associée à un stress excessif causé par sa distribution non naturelle. Plus les articulations adjacentes à la cheville sont proches, plus les conséquences de l'arthrodèse sont lourdes de conséquences; ce sont donc les chevilles qui en souffrent le plus souvent.

La prothèse est en titane avec un noyau mobile en polyéthylène et conserve longtemps la mobilité de l'articulation de la cheville, même si le cartilage articulaire est complètement usé Formes d'arthrose de la cheville Opération pratiquée dans les cas les plus critiques. La première indication d'utilisation est une arthrose sévère déformante avec douleur intense et déformation des membres. La deuxième indication est l'instabilité du genou en présence d'une paralysie des muscles de la cuisse.

Questions des utilisateurs sur l'arthrodèse de la cheville

, Ce qui a été provoqué par une accumulation incorrecte de fractures de la cheville, d’arthrite, de troubles du développement, d’infections ou de toute autre maladie orthopédique.

Au-dessus de la cheville, les tendons sont décalés. Parfois, au cours de la chirurgie, il est également nécessaire de déplacer partiellement les nerfs de la peau.

Fig. 9: Lorsque des prothèses de l'articulation de la cheville sont implantées, seules des prothèses de troisième génération sont implantées et, après une intervention chirurgicale, fusionnent complètement avec l'os et subsistent ainsi.

après arthrodèse de l'articulation de la cheville, après le retrait de l'appareil de l'iléon pendant 2 mois, il y avait une douleur intense pendant

Pour une bonne fixation de la prothèse dans l'articulation de la cheville, la correction des déformations et des lésions des ligaments devient décisive. L'objectif principal est d'obtenir une stabilité en posture debout avec une charge horizontale sur l'implant, car c'est ainsi que le poids du poids est uniformément réparti sur la prothèse de l'articulation de la cheville.

La rééducation dure au moins 4 mois.
Arthrodèse de la cheville:
Arthrose concentrique - le talus est situé au centre de l'articulation.

Après la chirurgie, un pansement est appliqué sur la jambe, qui est retiré une fois que l'os est complètement lié. La rééducation dépend des caractéristiques individuelles et doit être effectuée dans un établissement médical spécialisé.

Plus D'Articles Sur Les Pieds