Ecchymoses

Utilisation de l'appareil d'Ilizarov pour diverses interventions chirurgicales sur os

Ci-dessous, nous vous dirons plus en détail ce qu'est l'appareil Ilizarov, pourquoi il est nécessaire et sous quelles pathologies son utilisation est justifiée. Nous allons également décrire les principes d'installation, de dépose, de maintenance et indiquer les inconvénients et avantages évidents de l'appareil.

Histoire de la création

Pendant longtemps, de nombreux scientifiques ont essayé de créer des dispositifs permettant de réaliser une ostéosynthèse transosseuse, ce qui implique la fusion de fragments de structure osseuse. Cependant, leurs tentatives ont échoué. Ce n’est qu’en 1952 que le chirurgien et scientifique soviétique G. A. Ilizarov a créé un dispositif qui crée toutes les conditions pour la conduite efficace de procédures de ce type. Initialement, le dispositif s'appelait «appareil de compression-distraction» et consistait en deux anneaux de support reliés par quatre tiges ajustables. Le dispositif a été monté sur un os à l'aide de deux paires de rayons en acier inoxydable. L'invention a permis de résoudre de nombreux problèmes liés au traitement de diverses fractures et maladies à caractère orthopédique.

Description de l'appareil

Pour comprendre ce qu'est un appareil Ilizarov, il est nécessaire de connaître les composants et les éléments qui le composent. Le but principal du dispositif est de fournir une fixation rigide de fragments d'os dans un endroit spécifique, en éliminant tout déplacement. Cet effet est obtenu à l’aide de rayons spéciaux fixés à des anneaux de retenue ou des demi-cercles, eux-mêmes reliés par des tiges rigides. Les aiguilles sont acheminées à travers le tissu osseux et solidement fixées à l'aide de tiges ajustables, ce qui vous permet de manipuler le cours du traitement.

Les premières versions des appareils étaient très lourdes et lourdes, ce qui a causé beaucoup de désagréments aux patients. Les modifications modernes sont faites de matériaux plus légers et plus fiables, tels que la fibre de carbone ou le titane. Les anneaux gênants sont remplacés par des triangles, des demi-cercles ou des plaques. En outre, les recherches médicales en cours ont permis d'adapter le dispositif à presque toutes les parties du corps.

Les caractéristiques de conception permettent au patient souffrant d'une fracture de la jambe de bouger presque sans conséquences graves avec un support sur des béquilles. Ceci est réalisé en répartissant le poids du corps humain sur toute la surface de la structure métallique de l'appareil.

Il n’existe actuellement aucun analogue à cet appareil.

Principe de fonctionnement

La mise en place ou la comparaison des fragments d'os avec l'appareil d'Ilizarov est assurée par la liaison rigide des éléments de l'appareil avec des aiguilles de blocage spéciales. La gestion des fragments de structures osseuses est réalisée en ajustant la position des supports de la structure.

Toutes les manipulations avec les os sont effectuées en modifiant la longueur du régénéré. Pour ce faire, vous devez activer la connexion réglable, ce qui modifie la distance entre les bagues de retenue.

Un ensemble standard d'éléments de l'appareil crée toutes les conditions pour l'application de supports de types et de configurations variés, ainsi que pour leur liaison au moyen de rayons situés à différents niveaux et dans toutes les directions.

Indications d'utilisation thérapeutique

Les principales indications pour l'utilisation de l'appareil de compression-distraction sont des pathologies telles que:

  • rachitisme;
  • raccourcissement du membre de nature congénitale ou acquise;
  • déformations osseuses;
  • fractures d'origines diverses;
  • néoarthrose (pseudarthrose).

De plus, ce dispositif résout efficacement la correction des déformations osseuses et l'élimination des défauts des articulations. L'utilisation de l'appareil Ilizarov permet la croissance dans le contexte de diverses maladies du squelette et aligne les os après des pathologies infectieuses, des tumeurs ou des blessures.

En utilisant la procédure d'ostéosynthèse transosseuse, les manipulations suivantes sont effectuées:

  • traitement des fractures sévères de la poitrine, des os du bassin ou de la colonne vertébrale;
  • traitement des fractures fermées;
  • allongement ou compression des os;
  • épaississement correctionnel et donnant à l'os la forme nécessaire;
  • exclusion de la transplantation ou de la transplantation de la peau en cas de fracture ouverte;
  • traitement de diverses luxations suivi d'une augmentation des ligaments;
  • élimination des faux joints;
  • arthrodèse de grandes articulations.

La médecine moderne a créé de nombreuses modifications de l'appareil d'Ilizarov pour le traitement des fractures et la correction osseuse. Il existe des modèles pour la tête, les doigts et le poignet, le pied, la hanche, le tibia, le cou et tout le périmètre de la colonne vertébrale.

Le dispositif est également utilisé efficacement en cosmétologie orthopédique pour corriger diverses courbures et longueurs d'os, pied bot, défauts articulaires, arthroplastie et éliminer la mauvaise position des os du corps.

L'installation

L'appareil doit être installé uniquement par un chirurgien expérimenté du département de traumatologie. Tout d'abord, le site de l'opération est désinfecté et anesthésié. L'anesthésie peut être générale ou locale, ce qui dépend directement de la gravité de la blessure et du volume de la procédure opératoire.

Au début de l'opération, le chirurgien perce une paire de trous dans chaque morceau d'os et fait passer les aiguilles à travers eux à angle droit parallèlement l'un à l'autre. Aux extrémités des rayons, des anneaux de support sont installés (triangles, demi-cercles) et fixés à l'aide de colliers spéciaux. Les anneaux fixent à leur tour les tiges ajustables. À l'avenir, il est possible de changer la distance entre les anneaux en faisant défiler les tiges avec une clé.

L'effet de compression est obtenu en rapprochant les cadres de support. En raison du changement constant de la courbure des rayons, il est nécessaire de tordre les tiges tous les jours, à mesure que la force de compression diminue.

L'allongement des os des membres se fait progressivement. Au tout début de l'opération, le médecin procède à une dissection (ostéométrie) de l'os, suivie du montage de l'appareil. Une semaine après l'intervention, le processus d'allongement (distraction) commence. L'étirement se produit en augmentant la distance entre les rayons en raison du défilement des écrous sur les rondelles. L'allongement ne doit pas dépasser un millimètre par jour. Ainsi, pour augmenter l'os de deux centimètres, vous devez tordre le dispositif pendant vingt jours en moyenne.

Dans le cas d'un changement osseux esthétique, des manipulations identiques sont effectuées. Une exception peut être une correction instantanée lorsque la courbure est corrigée pendant l'opération. La torsion quotidienne est effectuée principalement par le personnel médical ou par le patient.

Dans quelle mesure le dispositif Ilizarov doit-il être porté sur la jambe (ou une autre partie du corps) et la durée totale du traitement doit-elle être coordonnée avec le chirurgien?

Après avoir effectué les procédures opératoires, le patient a longtemps été tourmenté par la douleur, mais ce problème est résolu par la prise constante de médicaments contre la douleur. Les modifications modernes des dispositifs permettent à une personne de se déplacer confortablement presque immédiatement après la chirurgie.

Ces manipulations peuvent être effectuées non seulement pour des patients adultes, mais également pour des enfants. Le processus d'épissage de l'enfant est souvent extrêmement rapide, ce qui est important compte tenu de la spécificité de la procédure. Pour cela, il existe des tailles spéciales d'appareils pour enfants.

Décoller

Le processus de retrait de l'appareil Ilizarov doit être effectué (si possible) par le même médecin que celui qui l'a installé. L'anesthésie n'est souvent pas nécessaire, car ce processus n'apporte pas de douleur au patient. Cependant, un certain inconfort sera toujours présent. Tout d'abord, le chirurgien enlève les anneaux et les haltères. Puis coupe une extrémité de l'aiguille et la colle hors de l'os. Après cela, la peau est traitée avec des désinfectants et le médecin applique un pansement.

Commencez à marcher lentement. Après avoir retiré le gypse, il est recommandé de suivre plusieurs cours de massage de rééducation afin de rétablir une circulation sanguine normale et d’accélérer la régénération.

Avantages et inconvénients

Les avantages évidents d’utiliser ce type de dispositif comprennent une accélération significative de la régénération du tissu osseux endommagé et la capacité de réparer efficacement les défauts. L'épissage de fractures à l'aide de ce dispositif élimine le développement de la "fausse articulation". L’avantage incontestable est que, quelques jours seulement après l’opération, une légère charge sur le membre blessé est résolue.

Les inconvénients comprennent des inconvénients comparatifs lors de l'habillage et du port en général, une douleur intense (surtout la nuit) et l'apparition de cicatrices ponctuelles à l'endroit où les rayons sont placés.

Activités de soins

Après l'opération, le médecin doit apprendre au patient comment entretenir l'appareil. Tout d'abord, il est nécessaire d'essuyer avec un antiseptique (mieux avec de l'alcool) toutes les parties de la structure sans toucher la peau. Cela devrait être fait quotidiennement.

En cas de formation de lésions inflammatoires et d'écoulement purulent, il est nécessaire d'avertir le médecin.

Afin de réduire le risque d'infection pendant la période de port, vous pouvez recourir à un étui antibactérien spécial.

Les secrets de l'appareil d'Ilizarov et ses capacités

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En 1952, le jeune docteur Gabriel Ilizarov, quand il a inventé le design du nouvel appareil, ne savait pas que sa découverte allait révolutionner la médecine. On suppose que Gabriel Abramovich a inventé sa propre méthode lorsqu’il conduit un traîneau tiré par des chevaux à un autre patient dans un village lointain. Plus tard, la méthode qu'il a développée conduira le scientifique à la gloire d'un académicien et à une reconnaissance mondiale.

Les possibilités du nouvel appareil deviendront véritablement illimitées et permettront à la fois d’étirer et de comprimer les os, guérissant ainsi avec succès une personne des fractures les plus compliquées et de leurs complications. Malgré le fait que de nombreuses années ont passé, l'appareil Ilizarov a fait l'objet de nombreuses innovations en matière de conception, mais son essence est restée inchangée: servir la santé humaine et prévenir les handicaps.

La technique proposée a permis à de nombreuses filles de réaliser leur rêve: avoir des jambes longues et fines. Les noms de la masse des options, l'auteur lui-même a reconnu le nom le plus optimal "ostéosynthèse brusque". Alors, quelle est l’essence d’une découverte aussi simple, à première vue?

L'essence de la méthode

Quand appliqué

L'appareil d'Ilizarov est utilisé pour la fixation fiable de fragments d'os en cas de fractures complexes. Habituellement, le besoin de fractures multiples ou de fractures ouvertes se fait sentir. Les fragments présentent un risque de déplacement, ce qui entraînera une perte de contact avec les os et une fusion incorrecte. À l'aide de l'appareil, la distance peut non seulement être ajustée, ce qui affecte le taux de fusion, mais également réparer de manière fiable la fracture. Par exemple, si cela est imposé aux jambes, il est alors possible de marcher jusqu'à ce que la fracture s'agrandisse.

Le dispositif peut être utilisé en cas de raccourcissement du membre, d'une part, une telle affection peut être congénitale ou acquise. Pour obtenir l'effet souhaité sous anesthésie locale, l'os est cassé, puis le dispositif est installé. Portez-le pendant un certain temps, pour lequel la longueur du membre est réglée. Une technique similaire consiste à allonger les jambes, mais cela nécessitera également une certaine période de temps et une clinique médicale spéciale. Fondamentalement, cette manipulation est effectuée dans la région de la jambe inférieure.

Aucune clinique n'utilise l'appareil selon la méthode de l'académicien Ilizarov pour corriger la courbure des os. Pendant un certain temps, contrôlé par des radiographies, il est procédé à la correction des os déformés. La technique ressemble aux méthodes décrites ci-dessus pour allonger les os et peut être appliquée à n'importe quel os d'un membre. Il peut être utilisé dans les cas où une immobilisation fiable de l'articulation du genou est nécessaire pour les fractures complexes et l'impossibilité d'un traitement chirurgical.

Processus d'installation

Monter et installer la structure n’est pas aussi facile que cela puisse paraître à première vue. La stadification est réalisée sous anesthésie générale ou régionale lorsque le plexus nerveux du membre est obstrué. À travers les fragments d'os, deux aiguilles sont maintenues sur la fracture perpendiculairement l'une à l'autre. Passez-les dans l'os avec une perceuse, et les aiguilles auront besoin de spécial. Les extrémités des rayons sont alors fermement renforcées sur les anneaux avec des clips.

Les anneaux, à leur tour, sont des composants importants de l'appareil, les tiges sont situées entre eux, ils vous permettent de régler la distance entre les anneaux. Les anneaux sur le membre peuvent être n'importe quel nombre, en fonction des besoins de la clinique de fracture. Lors de la compression, les fragments osseux sont compressés et, lorsqu’ils sont étirés, une distraction se produit. C’est pourquoi le dispositif est souvent appelé compression-distraction.

Comment s'en occuper

Étant donné que les rayons traversent l'os et constituent une passerelle supplémentaire en cas d'infection, l'appareil doit faire l'objet d'une attention particulière. Si elle est mal exécutée ou de manière irrégulière, le risque de processus suppuratif est énorme. Toute clinique, avant d’installer l’appareil Ilizarov, doit informer le patient de la marche à suivre pour effectuer les soins appropriés. Les rayons doivent être désinfectés rapidement et correctement. Pour cela, ils utilisent beaucoup de solutions, mais le plus souvent, la clinique recommande une solution à 50% d'alcool. Vous pouvez utiliser la vodka habituelle, mais surtout la qualité.

Le traitement est effectué en essuyant avec un chiffon imbibé d'une solution: toutes les zones ouvertes des rayons, y compris la peau, sont essuyées. Vous devez changer les lingettes environ une fois tous les deux jours. La procédure dure environ deux semaines. En règle générale, pendant la période où une personne reste à l'hôpital, vous pouvez essuyer moins souvent, en fonction des recommandations de la clinique où l'opération a été effectuée.

Après un certain temps, lorsque l'appareil commence à se réguler, il peut y avoir un inconfort dans la jambe, une douleur, cela se produit généralement après environ une semaine ou deux. La région de la jambe ou une autre zone, selon l'endroit où la structure a été appliquée, peut rougir, gonfler, il peut y avoir une décharge des rayons, il est possible que purulente. Dans cette situation, toute clinique recommande un traitement et un traitement spécifiques. En plus des médicaments antibactériens prescrits, action locale et générale.

Si les symptômes persistent pendant plusieurs jours et jusqu’à une semaine, vous devrez consulter un médecin. Dans certaines situations, afin de prévenir le processus inflammatoire des os, l'appareil Ilizarov est retiré. Afin de minimiser les risques de contamination par la poussière et d'infection ultérieure des plaies, une housse spéciale peut être cousue sur l'appareil Ilizarov. Aux extrémités, il contient des élastiques qui recouvrent la structure en haut et en bas.

Quand enlevé et puis quoi

Le retrait des appareils ne peut se faire que dans la clinique où il a été installé ou chez un spécialiste approprié. Il n'y a pas de douleur lors du retrait de l'appareil. La procédure est donc effectuée sans anesthésie. Tout d'abord, les structures de soutien sont démantelées, puis les aiguilles sont collées et retirées. Une fois la construction retirée, du plâtre est appliqué et, si l'adhésion est complète, il est recommandé à la personne d'appliquer une charge graduelle afin d'éviter le syndrome post-mobilisation.

Après avoir retiré le design, toute clinique recommande des massages et des exercices thérapeutiques. Cela vous permet de rétablir un flux sanguin normal et la nutrition du membre. Si cela n'est pas fait à temps, le syndrome post-immobilisation se fera rapidement sentir et tous les efforts seront nuls. Au cours de cette période, la récupération approche très soigneusement, combien de temps durera, le médecin décide, mais beaucoup dépend du patient.

Extensions de jambe

Il a été mentionné ci-dessus que l'utilisation de l'appareil Ilizarov permet d'allonger les jambes. L'essence de la technique consiste à imposer un dispositif sur les membres, puis sous anesthésie, l'os est disséqué et son extension progressive effectuée. Le taux d'allongement maximum est d'un millimètre par jour.

Tout dépend du taux de croissance du tissu osseux, et il est différent pour chaque personne.

Cela peut prendre entre 50 et 75 jours pour allonger vos jambes d'environ 5 centimètres.

Une fois la période d'étirement terminée, la pression commence. Cela dure environ deux fois plus longtemps. Ce temps est nécessaire pour que l'os aminci dans la période précédente se renforce et acquière sa densité naturelle.

Après l'application de cette technique, l'épaisseur du tissu osseux est nécessairement réduite, sa densité et sa résistance sont réduites. Cela est inévitable et nécessite une correction médicale et médicale en temps opportun.

Quand utiliser

Dans la détermination des indications pour l'imposition d'un rôle important joué par le dommage clinique. Il est influencé par de nombreux facteurs, ils peuvent être traités plus en détail. La valeur a:

La nature des dégâts. S'il y a de nombreux fragments, en particulier au niveau de l'avant-bras, de la jambe et de la cheville, et que la période d'immobilisation du plâtre peut entraîner un déplacement secondaire en raison du tonus musculaire.

L'état de la peau sur le site de la blessure. Il est préférable d'installer le design dans la période où il n'y a pas d'inflammation de la peau. Mais parfois, quand il y a des fractures ouvertes de la jambe, de la cheville ou d'autres parties des membres supérieurs ou inférieurs, il ne suffit tout simplement pas de se passer d'appareil.

L'état de la victime après une blessure. S'inquiéter de l'état n'a pas de sens, une fois que l'appareil est installé, il ne fait que s'améliorer.

L'emplacement de la fracture. Il est très souvent et préférable d’appliquer la technique d’Ilizarov aux fractures de longs os tubulaires, comme le tibia, l’avant-bras, etc.

Il y a aussi des indications d'utilisation:

  • fractures de longs os tubulaires avec des fragments;
  • fractures ouvertes, en particulier les jambes;
  • fracture fermée avec dommages combinés à d'autres parties du squelette;
  • dommages au pied et à la main, aux articulations de la cheville, lorsque les autres méthodes de repositionnement n’ont pas trouvé leur efficacité.

Côtés positifs et négatifs

Toute technique, y compris Ilizarov, a ses avantages et ses inconvénients. Il serait utile de commencer par les avantages:

  • la vitesse de guérison est considérablement accélérée;
  • au cours de la période de port a éliminé l'apparence d'un faux joint;
  • pas besoin d'installer, puis de retirer les implants;
  • la charge peut être donnée quelques jours après le réglage.

Cette dernière fonctionnalité vous permet de sortir une personne du lit dans les plus brefs délais. De ce fait, il n’ya pas d’atrophie musculaire, les ligaments sont renforcés.

Cependant, pendant la période d'utilisation de la structure, il peut y avoir des inconvénients.

Le plus souvent, une inflammation peut se produire dans la zone où se trouvent les rayons. Il est associé aux conséquences négatives les plus fréquentes. Un traitement antibiotique massif est effectué pendant la période d'inflammation. Si cela ne résout pas le problème, il faudra peut-être enlever la structure.

Une autre complication grave est l'inflammation de l'os ou de l'ostéomyélite à rayons. Sa cause n’est pas seulement une infection qui pénètre dans la plaie par l’aiguille, mais aussi une brûlure provoquée par le fait que le médecin a percé un os blessé. Pendant la période de forage, il est utile d’utiliser des perceuses à basse vitesse, ainsi que des mesures de refroidissement des rayons.

Un autre inconvénient est le fait qu'après la mise en place de l'appareil, la douleur et le gonflement se produisent. La raison en est la blessure des petits vaisseaux et des nerfs pendant les rayons.

Pendant la production, il est interdit de tenir les rayons à travers le joint, ainsi que par les gros troncs nerveux et vaisseaux, leur emplacement est le même pour tous. Ceci ne s'applique pas aux petites formations, il n'est pas possible d'établir leur localisation exacte.

Cette technique est intrinsèquement unique et est devenue une véritable révolution en médecine. Sur sa base, des dispositifs de base ont été créés, avec leur aide, la mobilisation de l'articulation sacro-iliaque est réalisée. Cette technique permet de comparer et de traiter sans fracture les fractures de tous types. Lors de l'utilisation de la technique, une personne a la possibilité d'utiliser le membre blessé au début de la période.

En outre, il est possible de traiter efficacement tous les types de fausses articulations et de défauts osseux. En utilisant des techniques spéciales, certains types de contractures sont éliminés. Une caractéristique importante est le traitement des processus purulents et inflammatoires des os ou des tissus mous.

L’utilisation d’un appareil d’ostéosynthèse transosseuse permet de réduire considérablement la durée du séjour dans un hôpital pour traumatologues. La fracture croît beaucoup plus rapidement et sa fusion peut être contrôlée, éliminée complètement ou minimisée le risque de complications possibles. La méthode a montré un effet spécial lors du traitement des fractures par arme à feu.

Appareil d'Ilizarov

Le remarquable médecin russe Gavriil Ilizarov a créé en 1952 un dispositif unique, qui est devenu par la suite une véritable percée dans le domaine de la médecine. À l'aide d'un design spécial, il est possible de soigner les fractures les plus difficiles, d'étirer ou, au contraire, de pincer un os.

Depuis les années 50, l'appareil est devenu plus sophistiqué, mais son essence n'a pas changé. L'appareil d'Ilizarov sur la jambe aidera les os à se développer ensemble correctement, épargnant ainsi le patient. Quel est ce "corset" pour les os? Quelles sont ses fonctions principales? Vous trouverez des réponses à ces questions et à bien d’autres dans cet article.

Caractéristiques spéciales

Tout d'abord, abordons la question "Qu'est-ce que l'appareil Ilizarov?". L'auteur de cette conception lui a donné le nom complexe "Ostéosynthèse des os croisés". L'appareil en métal se compose de plusieurs rayons qui imprègnent l'os du membre du patient. Le plus souvent, il est fixé sur la jambe ou l'avant-bras.

Les rayons sont reliés par des anneaux et des éléments de transition spéciaux. Si nécessaire, le médecin peut modifier la distance entre les barres. Ainsi, la compression active d'une certaine zone de l'os ou, inversement, son étirement est effectuée. Cette méthode de traitement des pathologies et des lésions osseuses a des côtés positifs et négatifs. En définitive, vous ne pouvez dire qu’une chose: le dispositif Ilizarov a aidé de nombreuses personnes à se remettre sur pied après des blessures graves.

Des indications

L'installation de l'appareil Ilizarov ne peut être prescrite que par un chirurgien, après un examen approfondi du patient blessé. Les principales indications pour l'utilisation de cette méthode de traitement sont:

  • Fractures osseuses compliquées;
  • Lésions osseuses multiples et ouvertes;
  • Raccourcissement congénital ou acquis d'un membre;
  • Courbure des os.

À l'aide d'une structure métallique, les parties d'un os fracturé sont solidement fixées les unes aux autres. L'utilisation d'un tel dispositif élimine presque à 100% le risque de déplacement du tissu osseux et de coalescence non conforme. L'appareil d'Ilizarov accélère considérablement le processus de restauration de l'intégrité des membres et corrige de manière fiable une fracture. Avec cette conception, le patient peut bouger.

Pour sauver le patient des membres raccourcis, le médecin doit d'abord casser l'os sous anesthésie locale et ensuite seulement installer le dispositif. Pour se débarrasser du défaut, vous devez porter une structure métallique sur la jambe pendant une longue période, jusqu'à ce que la longueur des jambes soit égale.

Dans les cliniques modernes, avec cet appareil, vous pouvez corriger la courbure des os. Medic évaluera de temps en temps les résultats du traitement à l'aide de radiographies et, une fois les problèmes disparus, retirera l'appareil. Vous pouvez utiliser l'appareil sur presque n'importe quel os.

L'installation

Pour installer correctement l'appareil et le monter sur le membre blessé, le médecin doit posséder de nombreuses connaissances théoriques et une expérience pratique. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou régionale des terminaisons nerveuses de la jambe ou du bras douloureux.

Deux rayons métalliques sont tirés à travers l'os, perpendiculairement l'un à l'autre. Pour percer un tissu osseux solide, le médecin devra utiliser un foret spécial. L’extrémité de chaque aiguille à tricoter est enfilée dans la bague et un dispositif de retenue y est attaché. La distance entre les anneaux est réglée à l'aide de tiges spéciales. Selon la complexité de la maladie, un médecin peut utiliser autant de bagues qu’il le souhaite. En pressant mécaniquement l'os, les débris sont fermement reliés les uns aux autres. Si un membre doit être étiré, le médecin distrait.

Une fois l’appareil Ilizarov installé avec succès, vous devrez porter la structure assez longtemps. Des aiguilles à tricoter en métal traversent tout le membre, y compris les os et les tissus mous. Il est très important d'apprendre à bien prendre soin de ce type de design, car les trous dans le corps peuvent facilement pénétrer dans une infection malveillante ou dans la saleté. Si vous ne respectez pas strictement les règles d'hygiène, le risque de suppuration ou d'inflammation est très élevé.

Le médecin immédiatement après l’installation de l’appareil, ou même avant l’intervention, doit nécessairement informer le patient des particularités de la prise en charge de la structure et du membre malade. Chaque jour, désinfectez soigneusement les aiguilles avec une solution spéciale ou de l’alcool à moitié dilué avec de l’eau. Essuyez soigneusement toutes les zones exposées de l'appareil, sans toucher la peau.

Au stade initial de réglage de l'appareil d'Ilizarov, le patient ressentira de la douleur et de l'inconfort. En règle générale, ces symptômes se manifestent une à deux semaines après l’installation des aiguilles. La peau dans la zone de la blessure devient rouge, il y a un fort gonflement, des plaies libèrent du pus ou de l'ichorisme. Si vous constatez un tel inconfort, assurez-vous de contacter votre médecin. Le médecin procédera à un examen et, si nécessaire, prescrira un traitement supplémentaire, y compris l'administration de médicaments antibactériens et le traitement du membre affecté avec des pommades spéciales.

Si le processus inflammatoire ne s'arrête pas, le chirurgien peut retirer de toute urgence la structure métallique afin de prévenir l'infection du tissu osseux. Porter un étui spécial sur l’appareil Ilizarov minimisera les risques de poussière ou d’infection du membre blessé.

Décoller

Pour retirer l'appareil Ilizarov devrait être le même chirurgien qui l'a mis. Cette procédure a ses propres caractéristiques. Le retrait des rayons métalliques du pied ne provoque pas de douleur chez le patient. Par conséquent, le soulagement de la douleur et l'anesthésie ne sont pas nécessaires. En premier lieu, le médecin retire les anneaux de retenue et les anneaux, puis coupe et tire les aiguilles. Si les os ne sont pas complètement accrétés, du plâtre est appliqué sur le membre.

Charger les os après le retrait de l'appareil doit être progressivement pour éviter le syndrome post-mobilisation. Les experts médicaux recommandent au patient de suivre un cours de massages spéciaux et d'exercices thérapeutiques. La revitalisation de la circulation sanguine dans le membre permettra une récupération rapide. Le processus de réadaptation peut prendre un temps différent. Tout dépend du type de blessure, ainsi que des caractéristiques individuelles du patient.

Avec l’appareil Ilizarov, on peut non seulement faire pousser des os, mais aussi les étirer. Un traitement spécial permettra d'augmenter le tissu osseux avec une vitesse de 1 mm. par jour Ce sont des indicateurs relatifs, qui peuvent différer considérablement d’une personne à l’autre. N'oubliez pas que pour allonger les jambes de 5 cm, vous devrez porter une structure en métal pendant au moins 50 jours. Après avoir étiré l'os, vous devez passer à la deuxième étape - compression. Cette technique permet d’épaissir le tissu osseux aminci. La période de compression dure au moins 100 jours. La procédure d'augmentation du membre est longue et peu agréable, mais elle permet de se débarrasser d'un défaut congénital ou acquis.

Les avantages

L'appareil Ilizarov a des côtés positifs et négatifs. Les avantages de cette méthode de traitement des fractures incluent:

  • Accélération de la guérison du membre blessé;
  • En train de porter le motif, le faux joint n'apparaît pas;
  • Pas besoin d'installer des implants coûteux dans l'os;
  • Quelques jours après l’installation des rayons métalliques, le patient pourra se déplacer de manière autonome.

Lorsqu'il porte un dispositif médical, même les fractures complexes se développent plus rapidement, le patient n'a pas besoin de rester à l'hôpital pendant plusieurs mois, ce qui signifie que ses muscles ne s'atrophient pas et que ses ligaments se renforcent.

Le principal inconvénient de l'utilisation d'une telle construction peut être considéré comme une forte probabilité d'apparition d'une inflammation des tissus mous dans les endroits où les rayons sont insérés. Une telle maladie peut survenir non seulement à cause de l'infiltration de bactéries nocives dans les tissus mous, mais également à cause d'une lésion de l'os lors du forage. Si ce symptôme désagréable se produit, le médecin prescrit un traitement antibiotique au patient. En pénétrant dans les tissus mous, l'aiguille en métal blesse les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses. Pour cette raison, le patient ressent un certain temps un gonflement du membre blessé.

L'appareil Ilizarov est une méthode efficace pour le traitement des fractures complexes.

Afin que la fracture complexe puisse croître ensemble qualitativement et relativement rapidement, la médecine moderne utilise des dispositifs spécialisés de compression-distraction. Avec leur aide, vous pouvez fixer les fragments osseux aussi clairement que possible, assurer leur compression ou leur étirement, ainsi que leur épissage rapide.

L'appareil d'Ilizarov est considéré comme le plus efficace dans le traitement des fractures. Son utilisation permet d’obtenir des résultats de traitement rapides, une accrétion de haute qualité. L'effet est obtenu grâce au fait que des aiguilles en métal spécialisé sont insérées dans les os eux-mêmes, qui sont fixés de manière rigide à l'extérieur avec une structure centrale spéciale.

Initialement, ce dispositif était constitué de rayons métalliques ordinaires reliés entre eux par des tiges et des anneaux métalliques de type à roulement. Aujourd'hui, les bagues plutôt massives et inconfortables ont été remplacées par des triangles, des plaques individuelles, des demi-bagues fabriquées à partir de titane ou de plastique.

L'appareil d'Ilizarov est le plus souvent utilisé en médecine orthopédique lorsqu'il est nécessaire de corriger la forme d'un os, d'assurer son allongement ou, au contraire, de le comprimer, afin de corriger divers défauts du système musculo-squelettique. En outre, cet appareil est utilisé pour traiter les fractures difficiles (souvent) dues à la fragmentation.

Comment l'appareil est-il installé?

L'appareil Ilizarov ne peut être placé sur le patient que dans le laboratoire avec l'utilisation obligatoire de l'anesthésie. Les rayons métalliques de l'appareil sont insérés avec un foret médical spécial à angle droit dans une partie de l'os. Les aiguilles sont fixées les unes aux autres à l’aide de demi-bagues sur lesquelles sont placées les tiges mobiles. La longueur des tiges peut être ajustée en réglant constamment la distance entre les rayons.

Très souvent, le dispositif compression-distraction est utilisé pour la compression ou la distraction de l'os (son allongement ou sa compression) en médecine orthopédique. De plus, l'utilisation des rayons vous permet de fixer les fragments d'os en cas de fracture. L'appareil Ilizarov aide à prévenir la fusion osseuse impropre après une fracture.

La correction de la longueur de la main ou du pied est une sphère dans laquelle l'appareil de compression-distraction est utilisé en continu. Pour installer correctement le dispositif pour un traitement efficace, dans chaque section de l'os qui peut faire l'objet d'une correction, deux aiguilles sont insérées, clairement fixées entre elles. À l'aide de tiges mobiles et d'une clé spéciale, les spécialistes peuvent en permanence ajuster la distance entre les rayons et les guider. À l'approche des anneaux de l'appareil, il est possible d'obtenir une compression progressive de l'os. Lorsque les anneaux sont retirés, la traction se produit.

Si les rayons de l'appareil commencent à se déformer, la force de compression diminue progressivement. C’est pour cette raison que les patients avec un dispositif de compression-distribution installé doivent être sous la surveillance constante de spécialistes et venir régulièrement chez le médecin pour une manipulation avec des tiges en mouvement. De telles manipulations permettent de contrôler le comportement des os pendant le traitement, d’éliminer en temps voulu la possibilité de déplacement de fragments lors d’une fracture et de réduire la déformation.

En ce qui concerne l'allongement des os, l'appareil Ilizarov est utilisé à différentes étapes du traitement. Immédiatement après l'application des rayons, une ostéométrie est réalisée et les différents éléments de l'os sont fixés à la distance souhaitée. Après une semaine d'utilisation du dispositif, le patient reçoit une opération d'allongement, après quoi le dispositif est replacé sur l'os pour mieux contrôler le processus de cicatrisation.

Comment entretenir l'appareil pendant le traitement?

Il est important de comprendre que l'utilisation de l'appareil d'Ilizarov nécessite que le patient soit aussi attentif que possible au respect des normes sanitaires. Les aiguilles à tricoter, placées dans l'os, traverseront tous les tissus mous du bras ou de la jambe et sortiront, ce qui entraînera diverses inflammations en cas de non-respect des règles de soin du dispositif. Afin d’éviter les problèmes d’inflammation, une serviette médicale est placée sur chaque aiguille, préalablement humidifiée dans une solution à 50% d’alcool. L'alcool peut également être utilisé comme désinfectant sans dilution. Après l'installation de l'appareil pour changer les serviettes sur les aiguilles devront être tous les 2 jours. Après 2 semaines - chaque semaine.

En cas de rougeur autour du point d'entrée des rayons, d'apparition de douleur désagréable, de formation possible de décharge, il est nécessaire de traiter d'urgence les points d'entrée avec une solution à 50% de dimexide et de consulter immédiatement votre médecin. Pour la prévention de l'inflammation purulente, recommandez également l'utilisation de solutions salines sous forme de compresses.

Combien de temps dure le processus de traitement?

Le plus souvent, l'appareil Ilizarov est installé sur les membres, bien que la médecine moderne permette également d'utiliser cette méthode de traitement pour corriger la courbure de la colonne vertébrale et pas seulement. Pour porter l'appareil aura un certain nombre de mois (minimum - deux). La période d'utilisation de l'appareil dépend du diagnostic spécifique et de la complexité de la correction osseuse. En outre, il joue un rôle à quelle vitesse le patient régénère le tissu osseux. Ce processus est suffisamment individuel pour tout le monde.

En cas de fracture complexe de la jambe aux jambes, les appareils doivent parfois être portés pendant 4 mois, 6 mois et parfois 10 mois. Lors d'un traitement orthopédique avec allongement de l'os, il dure plus de six mois.

Avantages et inconvénients de la méthode de traitement choisie

L'installation de l'appareil Ilizarov permet aux spécialistes de réduire considérablement le taux d'épissage des os dans les fractures complexes. En outre, le dispositif a démontré son efficacité sans précédent dans la prévention de la fusion osseuse inappropriée, l’apparition de divers défauts orthopédiques. Le principal avantage de son utilisation est qu’après 2-3 jours après l’installation du dispositif, le patient peut être autorisé à augmenter progressivement la charge sur le membre. Avec un appareil, une personne avec une jambe cassée, par exemple, sera capable de marcher littéralement en une semaine.

Les principaux inconvénients de l'utilisation de l'appareil Ilizarov sont certains inconvénients liés à son port. Il est possible de conserver longtemps les cicatrices aux points d’entrée des rayons. Parfois, il y a des processus inflammatoires des tissus aux points d'entrée des rayons, ce qui nécessite également un traitement supplémentaire.

Comment l'appareil est-il retiré?

Dans les établissements médicaux, l'appareil d'Ilizarov est retiré tout simplement. La procédure est réalisée sans anesthésie, car elle ne provoque pas de douleur. Les aiguilles sont soigneusement retirées de l'os, les sites de ponction restants sont traités avec des désinfectants. Quelque temps après le retrait de l'appareil, il sera nécessaire de porter des bandages sur les sites de ponction afin de protéger la peau du développement de processus inflammatoires résultant de l'entrée de poussière dans les plaies.

Après avoir utilisé l'appareil, il est conseillé aux patients de se soumettre à diverses procédures physiothérapeutiques et à des massages pour une récupération plus rapide.

Quel est le dispositif Elizarov?

Un appareil Ilizarov est installé pour les fractures osseuses et certains types de blessures associées à la déformation du tissu osseux. Qu'est ce que c'est Et quel est le processus d'installation?

Ce dispositif, appelé à tort par l’appareil «Appareil de Yelizarov», est un dispositif médical complexe. Le tableau clinique des dommages joue donc un rôle de premier plan dans son installation.

Ce qui compte lors de l’installation:

  • type de dommage;
  • présence de multiples fragments - avec l'immobilisation du plâtre, un déplacement osseux secondaire est possible en raison du tonus musculaire;
  • Y a-t-il des processus inflammatoires dans la zone endommagée?

L'appareil Ilizarov (Elizarov) - qu'est-ce que c'est?

L'appareil Ilizarov est un dispositif de compression-distraction se présentant sous la forme d'anneaux métalliques reliés par des tiges mécaniques. Rayons attachés aux anneaux, traversant le tissu osseux.

But de l'appareil

Cette unité est requise pour:

  • bonne fusion des os pour les fractures;
  • manipulations anthropométriques pour allonger et éliminer la courbure des membres;
  • traitement de l'instabilité chronique de la cheville;
  • élimination des malformations congénitales des os et développement anormal des os du pied;
  • fractures de la cheville, compliquées par la rupture de la syndesmose interfaciale distale et la déchirure du ligament deltoïde.

Processus d'installation

Le processus d'installation ressemble à ceci. Sur le site de fracture avec un foret, 2 aiguilles sont implantées dans 2 os et croisées à un angle de 90 degrés. C'est à dire chaque os aura 2 aiguilles à tricoter.

Après les avoir croisés avec une clé spéciale, ils sont fixés dans un anneau ou une vireuse.

Lorsque les écrous sont serrés, la distance entre les anneaux change. La tension de l'aiguille doit être surveillée quotidiennement après l'installation. Dans ce cas, les anneaux se rapprochent ou s'éloignent les uns des autres. Des actions habiles aideront à éliminer le déplacement de fragments le long de l'axe, à réduire la déformation de l'angle et à effectuer un repositionnement de l'os fermé.

Pour allonger les deux jambes, le processus d’installation de l’appareil comprend plusieurs étapes. Une fois posé sur le patient, les os sont coupés et les fragments sont fixés. La distraction (allongement quotidien indépendant par les noix) est possible en une semaine.

Sa vitesse est déterminée en fonction de l’état du patient, mais le plus souvent elle est de 1 mm. par jour C'est à dire si le membre doit être allongé de 5 cm, le processus de distraction prendra plus de 50 jours.

Après cette période, la fixation est effectuée et dure deux fois plus longtemps que la distraction. Un mois plus tard, passez à la deuxième branche.

Pour lutter contre la courbure du membre, l'os est coupé dans la zone déformée, puis fixé à l'aide de l'appareil dans la position souhaitée. Lors de l'installation, 2 aiguilles sont également installées dans chaque os. Ils sont transportés à travers les os et des tiges sont insérées. La correction quotidienne est le patient lui-même.

En cas d'instabilité chronique de l'articulation de la cheville, des allotendopalytiques reconstructives de la syndesmose tuberculeuse distale avec fixation par l'appareil d'Ilizarov sont prescrites.

Pas à pas, l'opération se présente comme suit:

  • à travers 2 os du tibia, situés à un demi-centimètre au-dessus de l'articulation de la cheville, on tire les rayons dont les arrêts ont un diamètre de 1,8 mm;
  • les rayons sont ensuite serrés jusqu'à ce que la subluxation de l'arrêt externe soit complètement éliminée, mais si le pied est disloqué vers l'intérieur, vous devrez peut-être couper quelques centimètres;
  • lorsque l'os du péroné est mal assemblé, la jambe est d'abord modelée dans la position appropriée; après la syndesmose, il est nécessaire de fixer les aiguilles de l'appareil pour stabiliser la cheville, comme dans le cas d'une réduction fermée;
  • dans la zone située au-dessus des chevilles, faites 2 canaux, au-dessus des trous desquels sont implantées des greffes, qui sont acheminées plus loin dans le canal distal, puis dans le canal proximal;
  • ces 2 extrémités sont serrées, cousues, se chevauchent et sont reliées à l'aide de tiges à vis avec un anneau pré-imposé.

L'appareil est en métal. En cours d'utilisation, il accumule la saleté, la poussière et les sécrétions cutanées. Le manque de soin de l'appareil provoque une inflammation à l'endroit où les rayons pénètrent dans le membre. En outre, les os et la peau sont enflammés à cause des frottements sur les rayons.

Une inflammation mal traitée peut entraîner une ostéomyélite - une carie osseuse, une maladie très difficile à soigner. Beaucoup de machines modernes Ilizarov ont un revêtement spécial qui réduit l'inflammation.

Les procédures d'hygiène de l'appareil installé sur le membre doivent être effectuées quotidiennement. Cela consiste à frotter les rayons avec de l'alcool et à appliquer des bandages à l'alcool sur les rayons. S'il y a des signes du début du processus inflammatoire, les compresses doivent être faites d'une solution saline forte.

Libération de l'appareil

Après la période opérationnelle, le périphérique est supprimé. Il est souhaitable que cela ait été fait par un médecin qui a installé ce dispositif ou qui possède une vaste expérience de structures similaires.

Lors du retrait, dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire d’utiliser des analgésiques. Cependant, le patient peut ressentir une gêne à court terme. Les anesthésiques sont particulièrement sensibles à la douleur.

Après la libération de l'appareil, une période de rééducation commence, visant à la guérison et comprenant le massage, la thérapie par l'exercice et la physiothérapie.

Aspects positifs et négatifs de l'appareil

L'appareil Ilizarov, à l'instar des autres appareils médicaux installés dans le corps, a des côtés positifs et négatifs.

Avantages:

  • Les tissus guérissent plus rapidement que lors de la coulée.
  • Les fausses articulations ne sont pas formées.
  • L'implant n'est pas installé ou retiré.
  • La charge sur le joint est nécessaire 2-3 jours après le retrait de l'appareil. À cet égard, une personne se lève beaucoup plus rapidement. Les muscles n'ont pas le temps de s'atrophier.
  • Les paquets restent forts.

L’installation de l’appareil est faite de manière à ne pas toucher les nerfs, les articulations et les gros vaisseaux, car Cela entraînera de graves conséquences. Cette méthode a constitué une véritable avancée dans le domaine de la médecine, car elle permet de restaurer tous les types de fractures.

Après l'introduction des rayons et la mise en place des anneaux de l'appareil, une personne peut utiliser un membre à un stade précoce de la guérison. Les défauts, les contractures et les faux joints sont également rapidement traités. Un traitement rapide de l'inflammation et l'élimination du contenu purulent, s'ils apparaissent.

La rééducation du patient prend beaucoup moins de temps, le risque de complications est réduit. Le contrôle de l'accrétion de la surface endommagée est effectué à l'aide des rayons et des bagues qui composent l'appareil.

Inconvénients:

  1. Complications se manifestant par une inflammation et une hyperhémie de tissus au niveau du site des rayons.
  2. Le traitement est effectué avec la dernière génération d'antibiotiques. Cela affaiblit le corps et son immunité. Une telle thérapie peut ne pas aider, et les aiguilles seront enlevées.
  3. Inflammation de l'os. Cette réaction est possible si les rayons provoquent une infection, ainsi qu’à la suite d’une brûlure apparue au cours du forage. Par conséquent, récemment, afin d'éviter de telles conséquences, des forets de refroidissement et à faible tour sont utilisés.
  4. Seuil de douleur élevé et gonflement. Ceci est dû à un traumatisme du petit système vasculaire, conséquence de l'accumulation de liquide et de lymphocytes au site de la plaie.

Contre-indications à l'utilisation de l'appareil

Outre les aspects positifs et négatifs de l'appareil, il existe également des contre-indications:

  • les maladies des organes vitaux dans lesquelles les interventions chirurgicales invasives sont strictement interdites;
  • l'état du patient, indiquant qu'il n'est pas en mesure de percevoir de manière adéquate les informations du médecin et de se conformer à ses recommandations;
  • intolérance psychologique aux manipulations chirurgicales utilisant des appareils externes.

Si le patient a des contre-indications, un traitement conservateur est prescrit.

En conclusion, il convient de noter que la réponse adaptative du corps en cas de fractures multiples de la jambe lorsque le dispositif est correctement installé varie de 15 à 20 jours, en fonction de la gravité de l'état du patient. Au cours de cette période, les processus de dépôt de calcium sont restaurés.

Appareil Ilizarov: portée et caractéristiques de l'application

Afin de créer les conditions optimales pour la fixation des fragments osseux d’un segment de membre, la compression ou l’étirement des os, il est proposé de réaliser un épissage anatomiquement correct avec un modèle spécial - l’appareil Ilizarov. C'est une sorte de corset pour les os. Il est largement utilisé dans de nombreux domaines de la médecine clinique - traumatologie, ambulatoire, orthopédie pédiatrique. L'appareil Ilizarov a également été utilisé avec succès dans l'industrie de la beauté et de la santé - en cosmétologie anthropométrique pour la correction de déformations congénitales ou acquises d'un membre, pour la correction de hanches et de jambes à des fins esthétiques.

Comment est l'appareil

Au début des années 50, le traumatologue-orthopédiste de l'hôpital régional de la ville de Kurgan, G. A. Ilizarov, a mis au point une méthode de traitement par compression-distraction. Il a ensuite reçu le titre académique de professeur, docteur en sciences médicales. La technique repose sur l'utilisation d'un dispositif situé à l'extérieur du corps du patient, comparable à une sorte de tunnel, au centre duquel se trouve un membre qui doit être composé et épissé.

La conception dynamique de l’ostéosynthèse externe (externe), du nom de l’auteur de l’invention, consistait alors en 2 anneaux reliés par des tiges mobiles et en 4 rayons croisés en X en acier inoxydable, fixés à des supports annulaires.

Par la suite, la conception a été constamment améliorée, mais le principe est resté inchangé - avec l'aide d'aiguilles spéciales maintenues dans la partie centrale de l'os endommagé, une fixation rigide est fournie, éliminant ainsi tout déplacement. Afin de pouvoir influer sur le cours du traitement, la conception est fixée à l'aide de tiges mobiles mécaniques, qui permettent de contrôler le niveau de la zone touchée, en fournissant une compression ou un étirement prédéterminé de la zone osseuse. Les premières modifications étaient lourdes, lourdes et gênantes pour les patients. Les innovations constructives ont permis d’obtenir une construction simple, fiable, de taille réduite, universelle et multicouche, offrant la plus grande rigidité de fixation:

Pour chaque cas clinique spécifique, les médecins sélectionnent individuellement les détails et, en fonction de la forme nosologique, de la localisation de la pathologie, des tâches à exécuter, assemblent leur propre type de construction. L'appareil Ilizarov, qui comprend des composants et des pièces unifiés, n'a pas d'analogue pour le moment.

Dans quels cas est montré le fonctionnement avec l'utilisation de l'appareil

La fonctionnalité de conception de l'appareil vous permet de fixer les fragments d'os dans une position prédéterminée, en créant des conditions mécaniques et biomédicales optimales pour leur fusion rapide. Une fois assemblé, il sert de cadre permettant de résoudre un certain nombre de problèmes dans divers domaines de la médecine. L’opération réalisée par l’appareil d’Ilizarov rétablit l’intégrité naturelle du système squelettique et est indiquée pour le traitement sans effusion de sang:

Avantages et inconvénients

L’opération d’installation s’applique strictement selon les prescriptions du médecin et est indiquée pour les adultes et les enfants. Le principe de fonctionnement, le but, l'appareil et la procédure d'installation sont identiques. Les fabricants produisent des kits de l'appareil en plusieurs tailles:

Un ensemble complet de pièces vous permet d’assembler un grand nombre d’options. Pour les petits patients, il est recommandé d'acheter un kit de pièces en titane. Ce matériau est résistant à la corrosion, biologiquement absolument inoffensif, le poids de l'appareil en titane est inférieur à son équivalent en acier. Ses principaux avantages sont la lisibilité, sans distorsion de la visualisation, l’image sur rayons X, la RMN et la tomographie assistée par ordinateur, ainsi que le contrôle du processus de traitement du fait que l’alliage de titane ne présente pas de propriétés magnétiques.

Le traitement avec l'appareil Ilizarov permet:

Les inconvénients du traitement avec le dispositif par rapport à l'effet positif ne sont pas significatifs, ils se résument principalement aux points suivants:

Comment est installé l'appareil Ilizarov

Techniquement, l’installation de l’appareil Ilizarov est une tâche difficile. Le chirurgien traumatologue doit fournir une précision mathématique du mouvement, une compréhension de la conception technique et la capacité de prendre rapidement une décision. L'opération est réalisée dans une unité de traumatologie entièrement équipée par un spécialiste expérimenté. Il devra au préalable étudier sur le diagramme de rayons X la nature des fragments d'os et leur emplacement et assembler à partir de pièces la version nécessaire de l'appareil. Préparez-les - stérilisez à ébullition avec de l’eau distillée. Afin d'anesthésier une partie du corps pendant l'opération, une anesthésie locale est réalisée. En fonction de la gravité de la maladie et du volume de la procédure, une anesthésie générale peut également être prescrite au patient. Placez l'introduction des aiguilles désinfectées.

Le patient est placé sur la table d'opération de manière à assurer un libre accès au lieu d'application du dispositif de guidage. Donc, si l'appareil Ilizarov est installé:

L'assemblage est effectué directement pendant l'opération, le chirurgien effectue pour cela les actions suivantes:

L'appareil est ajusté en tournant les écrous sur les tiges mobiles (tiges) qui maintiennent les anneaux de support en métal, qui transfèrent la charge aux os. En modifiant la distance qui les sépare, ils réalisent:

Le traitement des patients présentant un raccourcissement congénital ou post-traumatique des phalanges des doigts et des os métatarsiens est assuré par l'installation d'un mini-appareil sur le doigt. Il est divisé en partie fondamentale et dynamique et se compose de plusieurs rayons en porte-à-faux fixes (de 1 à 5) dans le support. Ils sont effectués à travers l'extrémité inférieure de l'os métatarsien ou métacarpien, la section centrale de la phalange principale du doigt, de l'ongle et de la phalange moyenne.

Le schéma d'installation est le même pour toutes les indications et les parties blessées du corps - les manipulations sont identiques dans les cas où l'appareil Ilizarov est appliqué lors d'une fracture osseuse et lorsque des modifications esthétiques sont effectuées. En fonction de la localisation du problème et de la complexité de la maladie, un nombre différent de demi-cercles et d'arcs peut être utilisé, qui constituent les principaux éléments de soutien et de régulation. L’extension de l’appareil Ilizarov est une procédure étape par étape, comprenant:

Cela corrige la forme de l'os.

Conditions d'utilisation de l'appareil

A la question: combien sont l'appareil Ilizarov, il n'y a pas de réponse définitive. Le terme est déterminé individuellement et dépend principalement du taux de croissance du tissu osseux. La durée de l'usure est la somme de la période de connexion des fragments, de l'allongement et de la période de pression. Sur la vitesse de culture - l'extension de l'os, limites fixées: 1 mm / jour. Ayant atteint la longueur souhaitée de l'os ou ayant effectué une fixation instantanée des fragments, ils attendent que les os se renforcent et acquièrent leur densité naturelle. En timing, en moyenne:

Le processus doit être surveillé en permanence afin de minimiser les risques d'épissure inappropriée et de complications. Si la fracture a suffisamment fusionné, le retrait de l'appareil d'Ilizarov est nécessaire après cette heure.

Règles de port

Après une intervention chirurgicale réussie, le patient reçoit son congé pour un traitement de suivi ambulatoire. Avant le congé, enseignez les règles relatives au port et à l’entretien de l’appareil. Permis de commencer à charger le membre le deuxième jour après l'imposition des rayons et de se déplacer indépendamment, s'appuyant sur la jambe douloureuse et utilisant des béquilles pendant la marche, après une semaine. Pour éliminer les risques de suppuration, d'inflammation, il est important de respecter les normes sanitaires et certaines règles d'hygiène:

Bases de la rééducation après le retrait de l'appareil

La procédure de retrait doit être effectuée par le même médecin qui a fourni l'appareil. Dans la plupart des cas du syndrome de la douleur exprimé, il ne provoque pas d'anesthésie n'est pas nécessaire. Comment retirer l'appareil Ilizarov:

Après enlèvement, une augmentation progressive de la charge est recommandée, car l'épaisseur, la force et la densité du tissu osseux ont diminué. Il est interdit de porter des talons (autorisé seulement après six mois). Le bras, la jambe après l’appareil Ilizarov et d’autres articulations ont besoin de rétablir une circulation sanguine normale, qui nourrira le membre et accélérera la régénération. La période de réadaptation devrait inclure:

Pourquoi et quand des complications sont possibles

Immédiatement après l'installation, certains patients développent des poches et de la douleur. Celles-ci ne sont pas causées par l'appareil d'Ilizarov lui-même - la douleur est une conséquence des dommages causés par une aiguille en métal (lors de sa pénétration dans les tissus mous) de petites formations (vaisseaux, piliers nerveux), qui ne peuvent être déterminées avec précision pendant l'opération.

Parmi les lacunes graves de la technique, on peut citer les processus inflammatoires parfois ponctuels des tissus mous aux endroits des ponctions. Cela peut être dû à:

Dans ce cas, un traitement antibiotique sera nécessaire. Pour éviter cette complication, il est recommandé de refroidir les rayons pendant l'utilisation et d'utiliser une perceuse à basse vitesse. Il est conseillé d’utiliser un boîtier stérile spécial avec des bandes élastiques aux extrémités, de recouvrir l’appareil et de protéger les rayons contre l’infection (poussière, saleté).

Lorsque le dispositif est installé dans la Fédération de Russie et à l'étranger, le coût de l'opération

Le fonctionnement de l'installation du dispositif - l'ostéosynthèse externe (transosseuse) est effectué dans de nombreux établissements médicaux et de rééducation spécialisés. En Russie, c'est:

Les cliniques les plus populaires à l'étranger:

Le prix final de la procédure a plusieurs composantes. Tout d'abord, le coût dépend de l'appareil d'Ilizarov. Le prix d'un ensemble de pièces dépend de l'emplacement de l'application, il est en moyenne de:

Un élément important du traitement avec l'appareil Ilizarov est le prix de l'opération, il peut atteindre 150 000 à 400 000 roubles. et comprennent le coût de l'appareil, le diagnostic préliminaire, la consultation d'un médecin et le séjour à l'hôpital. La procédure est coûteuse, mais elle vous permet non seulement d'augmenter votre taille, d'étirer vos jambes et de corriger la courbure, mais également de vous remettre rapidement sur vos pieds après une blessure grave ou une fracture.

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