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Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: un examen complet

Cet article vous apprendra quelles sont les causes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs et du traitement de la maladie. Symptômes typiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, caractérisée par une lésion des vaisseaux sanguins, des nerfs et une malnutrition des tissus des jambes.

Il est impossible de guérir une angiopathie diabétique déjà formée. Mais il est possible d'assurer un état stable et d'éviter des conséquences invalidantes: gangrène (mort), amputation des jambes.

Le résultat du traitement dépend en grande partie du stade du processus pathologique, de la discipline du patient, de l’opportunité de rechercher une aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'irrigation sanguine des pieds dans le diabète sucré est effectué simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgiens généralistes et vasculaires, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie assure la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients diabétiques.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d'angiopathie diabétique:

  1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de la microcirculation et les capillaires sont endommagés.
  2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

Un excès de glucose, présent dans le sang lors du diabète sucré, pénètre dans la paroi vasculaire. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau) qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose est décomposé en sorbitol et en fructose, qui s'accumulent et attirent les fluides. Un œdème et un épaississement du mur se développent.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs du système de coagulation du sang (la formation de microthrombus). En outre, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui assure l'expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - la triade de Virchow est un signe classique d'angiopathie.

Cela entraîne une privation d'oxygène des cellules et des tissus, une atrophie, un œdème et l'activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant la sclérose (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les grands vaisseaux, la formation de plaques d'athérosclérose se joint à ces changements.

Le rôle principal dans l'apparition du problème est joué par la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Avec le diabète sucré, la concentration en glucose diminue dans le sang. Lorsqu’il tombe en panne (hypoglycémie), les cellules nerveuses souffrent de famine. Avec une quantité excessive de sucre, des radicaux libres se forment qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un gonflement des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute à cela l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), il se produit alors un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement du manque d’oxygène et de la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces troubles nutritionnels articulaires des tissus des membres inférieurs sont à la base du mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit sur le fond du diabète sucré du premier ou du deuxième type en raison de la teneur élevée en glucose dans le sang et des sauts soudains et incontrôlés du taux de sucre. Dans le diabète de type 1, lorsque l’insuline endogène n’est pas produite du tout, il est plus facile de contrôler les niveaux de glucose stables. Avec le type 2, lorsque la production d'insuline dans le pancréas est préservée, mais insuffisante, de tels pics sont inévitables, même dans le strict respect des recommandations de l'endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

  • résistance à l'insuline - insensibilité des tissus à l'insuline;
  • dyslipidémie - augmentation des fractions de lipoprotéines athérogènes;
  • obésité - surtout de type viscéral, de type masculin, avec dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
  • hypertension artérielle;
  • augmenter la coagulation du sang;
  • inflammation systémique;
  • fumer;
  • mode de vie sédentaire;
  • risques professionnels;
  • prédisposition génétique;
  • âge - plus de 45 ans pour les hommes, 55 - pour les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut survenir dès trois ans après l'apparition du diabète. Bien que plus souvent se produit plus tard, après 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de diabète est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie diabétique des jambes.

Symptômes caractéristiques

Les signes de troubles circulatoires des jambes commencent lentement. Au début, le patient peut ne ressentir aucun changement.

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Les premiers symptômes qui méritent d’être pris en compte incluent:

  • engourdissement dans les pieds;
  • pieds froids;
  • des convulsions;
  • diminution ou perte de sensibilité;
  • douleur musculaire récurrente;
  • raideur matinale;
  • "Commencer" la douleur;
  • gonflement des articulations, gonflement des jambes avec un stress statique prolongé;
  • peau sèche et squameuse;
  • perte de cheveux sur les jambes;
  • sensation de brûlure;
  • changement et épaississement des ongles.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la violation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques se rejoignent. Dans cette situation, vous ne pouvez pas hésiter et reporter une visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés de diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques est formé - un pied diabétique, qui consiste en une déformation des os et des articulations avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique présentant des lésions cutanées avec des ulcères profonds

Dans le pied diabétique, des plaies purulentes profondes se développent, pénétrant jusqu'aux tendons et aux os. Il existe une possibilité de luxation et une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

En même temps, les vaisseaux des membres sont sclérosés et calcinés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostics

Un examen objectif pour évaluer l'état de la peau, des ongles, nécessite une inspection minutieuse des pieds, des espaces interdigitaux. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indicateurs. Vérifie la sensibilité à la température, au toucher et aux vibrations des jambes.

Avec l'aide de tests de laboratoire révèlent des anomalies biochimiques.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer et déterminer le niveau de la lésion:

  • angiographie - examen radiologique des vaisseaux sanguins à l'aide d'un agent de contraste;
  • Numérisation couleur à l’échographie Doppler - évaluation non invasive du débit sanguin;
  • capillaroscopie vidéo sur ordinateur;
  • tomographie par spirale;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • examen du fond de l'œil - visualisation de la circulation sanguine du lit microvasculaire.

Pour compléter le tableau clinique, les consultations sont effectuées par un endocrinologue, un neurologue, un oculiste, un chirurgien vasculaire et généraliste, un cardiologue.

Méthodes de traitement

La condition principale du traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. En l'absence de respect d'un régime alimentaire, d'une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et d'un contrôle strict de la glycémie, toutes les autres mesures sont inutiles et ne conduiront pas au résultat souhaité.

  • arrêter de fumer;
  • normaliser le poids corporel;
  • contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments destinés à améliorer le flux sanguin et ses paramètres biochimiques, le métabolisme dans les tissus.

À cette fin, les médicaments prescrits dans les groupes suivants:

  1. Statines - pour réduire le cholestérol et la dyslipidémie.
  2. Signifie contre l'hypertension artérielle.
  3. Antioxydants - effet bénéfique sur les vaisseaux sanguins.
  4. Des anticoagulants.
  5. Angioprotecteurs.
  6. Métaboliques.
  7. Stimulants nutritifs.
  8. Agents vasoactifs.
  9. Diurétique.
  10. Stimulateurs de la régénération tissulaire.

Les médicaments neurotropes, les vitamines B et les antidépresseurs sont utilisés pour traiter la polyneuropathie.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts identifiés.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale vise deux objectifs fondamentalement différents: le rétablissement de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision de la peau morte.

Opérations de réparation vasculaire pour l'angiopathie diabétique:

  • technique mini-invasive - en cas d'occlusion des gros vaisseaux;
  • interventions endovasculaires - avec une lésion segmentée;
  • shunt - avec un blocage prolongé, ils créent un canal artificiel pour le passage du sang contournant les vaisseaux sténosés.

Ces opérations rétablissent l'apport sanguin aux jambes et favorisent la cicatrisation des ulcères trophiques superficiels.

La sympathectomie lombaire - coupure - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Cette intervention chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Le traitement chirurgical radical - amputations - est considéré comme une option extrême lorsque des modifications irréversibles se produisent, ainsi qu'une nécrose des tissus ou une gangrène. Le volume de l'amputation est déterminé en fonction de la zone touchée: doigts, partie du pied, jambe.

Physiothérapie

La physiothérapie est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient

Le physiothérapeute peut prescrire:

  • thérapie magnétique;
  • thérapie de boue;
  • massage
  • bains de pieds.

Médecine populaire

Les herbes médicinales pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs sont administrées par voie orale (tisanes, infusions) et utilisées en externe (bains, compresses).

Rappelez-vous: la phytothérapie ne peut remplacer les effets du médicament, mais agit uniquement comme traitement adjuvant.

Les extraits de plantes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

  1. Le thé et le café sont mieux remplacés par des endives et des tisanes: camomille, citron vert, myrtille, sauge, lilas.
  2. Le pissenlit contient une substance similaire à l'insuline. Pour préparer: prenez 2 c. l racines de pissenlit fraîches ou séchées, versez 800 ml d'eau bouillante, infuser pendant la nuit. Prendre 10-15 minutes avant les repas.

  • Les bains au trèfle, artichaut de Jérusalem, aux racines des tiges blanches tonifient la peau, réduisent le risque de développement de complications de l’angiopathie diabétique et du pied diabétique.
  • Les troubles de l'alimentation des jambes peuvent être traités à l'aide de pansements aux herbes et de compresses d'huile. Les bandages sont fabriqués à partir de: feuilles de calendula fraîches, feuilles et boutons de tilleul, feuilles d'ortie séchées. Les compresses à base d'huile guérissent non seulement les ulcères, mais adoucissent également la peau.
  • Pour la préparation: 400 g d'huile de tournesol ou d'huile d'olive porter à ébullition dans un plat en céramique. Ajoutez 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épinette ou de pin. Faites bouillir ce mélange pendant 5 à 10 minutes en évitant de le faire bouillir vigoureusement. Refroidissez l'huile préparée et conservez-la dans une pièce à l'abri de la lumière directe du soleil. Gaze imprégnée d’extrait d’huile, appliquer sur la plaie 20 à 30 minutes par jour.

    Prévisions

    Les complications de l’angiopathie diabétique, de la nécrose et de l’empoisonnement du sang (septicémie) tuent 10 à 15% des patients.

    Le respect des mesures préventives sauve des vies. Peut-être une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes, sinon des complications intravasculaires irréversibles.

    Prévention

    Le traitement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs n’est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

    Activités visant à prévenir les complications débilitantes du diabète sucré:

    • contrôle de la glycémie;
    • normalisation du poids;
    • activité physique réalisable;
    • l'hygiène des pieds;
    • pédicure médicale;
    • chaussures orthopédiques confortables;
    • rejet de mauvaises habitudes.

    Le respect de ces actions simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Actuellement, l'incidence du diabète est très élevée et se situe au premier rang parmi les maladies endocriniennes. Le diabète sucré du deuxième type revêt une importance particulière, car il se développe habituellement chez les personnes âgées en raison du fait que le pancréas ne remplit pas pleinement sa fonction et que les cellules qui produisent de l'insuline meurent progressivement.

    Dans le premier type de diabète, l'insuline n'est pas du tout synthétisée et si le patient est correctement traité et convaincu de se conformer à toutes les recommandations médicales, son état de santé sera bon. Et si l'insuline n'est pas suffisamment produite, mais on ne sait pas combien, alors la maladie est très difficile à traiter et des complications surviennent souvent. L’angiopathie diabétique des membres inférieurs est l’une des plus graves.

    Auparavant, les médecins pensaient que les vaisseaux des membres inférieurs étaient le plus souvent affectés, précisément à cause du développement de l'angiopathie des membres inférieurs, mais il est aujourd'hui établi que la défaite des jambes du diabétique est due à la destruction des nerfs, à savoir la polyneuropathie. Les navires changent seulement environ 15% des patients.

    L'angiopathie des membres inférieurs peut être divisée en deux parties:

    1. La microangiopathie diabétique est une lésion des vaisseaux microvasculaires (artères rétinienne et rénale).
    2. Macroangiopiopathie diabétique - les grandes artères sont touchées.

    Sur la deuxième forme d'angiopathie, et en particulier sur la maladie des vaisseaux de la jambe, il convient de s'attarder davantage.

    Maladie du pied

    Par morphologie, cette maladie est l'athérosclérose, affectant les vaisseaux sanguins dans le diabète, et présente certaines caractéristiques:

    • - la lésion a un caractère multi-segmentaire;
    • - la maladie progresse dans le temps;
    • - peut se développer chez les jeunes;
    • - mal traitable avec thrombolytiques.

    L'athérosclérose des vaisseaux provoque un durcissement des parois des artères, puis leur lumière se rétrécit (sténose) jusqu'à ce qu'elle soit complètement bouchée. En conséquence, les tissus manquent d'oxygène, ce qui entraîne des troubles métaboliques, et certains symptômes apparaissent. Cette condition est accompagnée de symptômes caractéristiques.

    Stade I: la maladie est asymptomatique et n'est déterminée que par un diagnostic instrumental.

    Stade II: les symptômes apparaissent sous la forme de douleurs dans les jambes et parfois dans les cuisses, les douleurs apparaissant lors de la marche à une certaine distance, la claudication en alternance commence. En même temps, lorsqu'une personne s'arrête, les symptômes de la douleur disparaissent, mais une angiopathie diabétique se développe.

    L'angiopathie des membres inférieurs se développe souvent avec une neuropathie (lésion du système nerveux). Dans de tels cas, la douleur classique peut être absente et d'autres symptômes viennent la remplacer, se sentir fatiguée, une gêne peut survenir, provoquant l'arrêt de la personne.

    Stade IIA: la sensation de douleur apparaît à une distance de plus de deux cents mètres.

    Stade IIB: la douleur commence à une distance inférieure à deux cents mètres.

    Stade III: douleur intense même au repos. Cela se produit lorsque le patient est en position horizontale. Si le membre affecté est abaissé, l'intensité de la douleur diminue, mais les symptômes ne disparaissent pas.

    Stade VI: apparition d'ulcères trophiques, développement de la gangrène.

    Les angiopathies des membres inférieurs touchent les artères poplitées et leurs branches. La maladie progresse de manière agressive, progresse rapidement, conduit souvent à la gangrène, puis le membre doit être amputé et le patient devient invalide.

    Symptômes et diagnostic

    Si le patient va à l'hôpital, le médecin doit faire attention non seulement aux plaintes et au diabète dans l'histoire, mais également aux symptômes suivants:

    • - lors de la palpation des artères, le pouls n'est pas palpable;
    • - la température locale est abaissée (la présence d'un signe d'un côté est importante lors du diagnostic);
    • - manque de poils sur la peau de la jambe;
    • - peau sèche, amincie, bleuâtre, pied rougi;
    • - œdème ischémique (dans les cas graves).

    En outre, le diagnostic est effectué par des méthodes instrumentales, ce qui permet de prendre en compte les symptômes:

    1. - étude Doppler des artères (technique de dépistage);
    2. - échographie duplex;
    3. - tomographie multispirale;
    4. - angiographie de contraste.

    La rhéovasographie était également utilisée dans le passé, mais à présent, elle n’est plus utilisée car elle peut donner des résultats faussement positifs, ce qui entraîne un surdiagnostic de l’angiopathie. Par conséquent, cette méthode n'est pas recommandée pour la détection de maladies telles que l'angiopathie diabétique.

    Traitement

    Le traitement de l’angiopathie diabétique consiste en l’observance obligatoire de plusieurs points:

    - refus de cigarettes;

    - ramener le taux de cholestérol et la glycémie à la normale;

    - traitement et atteinte d'une pression artérielle stable;

    - la nomination de médicaments vasoactifs - ils augmentent la distance de marche, mais n'affectent pas le pronostic;

    - charge modérée sur les membres et porter les bonnes chaussures. Cela ne peut pas être fait si le patient a des ulcères trophiques, il aura besoin d'un traitement ici;

    - Sympathectomie et traitement dans la colonne lombaire;

    - effectuer des opérations intravasculaires et les traiter ensuite;

    - manœuvre et traitement des artères.

    Pour obtenir une dynamique positive dans le traitement de l'angiopathie, il est nécessaire de compenser la maladie sous-jacente et de normaliser le métabolisme des protéines et des glucides. Pour ce faire, les patients sont sélectionnés individuellement et suivent un traitement et un régime, limitant la consommation de graisses animales et de glucides raffinés. En outre, en fonction de la forme du diabète prescrit une insulinothérapie ou un traitement par des agents réducteurs de sucre.

    Maintenant très souvent, les médecins ont recours à un traitement chirurgical. Avec le développement de la gangrène humide et l'intoxication accrue produisent une amputation.

    Prévention

    Les patients diabétiques doivent essayer de s’assurer que l’angiopathie diabétique des vaisseaux a commencé le plus tard possible. Il est nécessaire de comprendre que, très probablement, pour éviter ce processus ne réussira pas, mais cela peut être fait de manière à ce qu'il n'y ait pas de progression et des phénomènes désagréables associés.

    Pour prévenir cette complication, vous devez respecter toutes les recommandations médicales dans le traitement du diabète, prendre constamment de l'insuline avec une seringue pour diabétiques ou des antidiabétiques, suivre un régime et surveiller son poids. Si nécessaire, vous devez boire des médicaments pour fluidifier le sang. Il est important de surveiller en permanence le taux de cholestérol, car son augmentation augmente les dommages aux vaisseaux sanguins et, par conséquent, se rapproche de la destruction des tissus des membres. Il est également nécessaire de contrôler le fonctionnement du foie, car il est responsable du niveau de cholestérol et de la production de glycogène, et affecte donc le taux de développement de l’angiopathie.

    Si vous suivez toutes les recommandations, le début du développement de cette complication peut être retardé ou pour suspendre un processus déjà en cours. Dans ce cas, le jeu de jambes ne souffrira pas et la qualité de vie des diabétiques s’améliorera considérablement.

    Causes, diagnostic et traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Récemment, le diabète sucré est la maladie endocrinologique la plus répandue. Elle se caractérise par l’apparition de complications et une nette diminution de la qualité de la vie. L'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs, qui résulte de la progression de la pathologie, est l'une des premières à se manifester non seulement chez les personnes âgées, mais également chez les jeunes.

    Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

    Endothelium - la couche interne de la paroi vasculaire, qui est responsable de la régulation de la pression artérielle, des réactions inflammatoires, empêchant la formation de caillots sanguins. Un taux élevé de sucre dans le sang entraîne sa violation et le développement de complications.

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est un concept qui caractérise les lésions de la couche endothéliale de petits capillaires (microangiopathie) ou d'artères et de veines (macroangiopathie).

    Le développement de l'angiopathie diabétique conduit à la malnutrition des tissus mous des membres inférieurs

    Le mécanisme de développement de l'angiopathie diabétique - vidéo

    Causes et facteurs de risque de développement de la maladie

    Le diabète sucré est la principale cause de dommages aux vaisseaux des membres inférieurs. De plus, l’absence de traitement hypoglycémiant adéquat accélère ce processus. L'amincissement des couches de vaisseaux contenant du glucose et ses produits métaboliques (sorbitol, fructose) entraîne une accumulation de liquide dans la paroi, une réduction de la vitesse du flux sanguin et une augmentation de la formation de thrombus, l'endothélium étant responsable de la régulation de ces processus. Au fil du temps, les petits vaisseaux sont sclérosés et les plus grands forment une stratification anévrysmale. Les dommages à la paroi endothéliale dans les vaisseaux de gros calibre entraînent la formation de plaques d'athérosclérose et le blocage de leur lumière.

    La formation de plaques de cholestérol provoque des troubles circulatoires dans les membres inférieurs et, par conséquent, une angiopathie diabétique.

    Sur cette base, les facteurs de risque de développement de complications vasculaires chez les diabétiques sont:

    • prédisposition génétique à l'insolvabilité des parois vasculaires - en cas de diabète, l'effet négatif du glucose accélère les processus de destruction de la paroi vasculaire;
    • hypertension - l'hypertension artérielle exerce une charge supplémentaire sur la paroi du vaisseau endommagé;
    • troubles du métabolisme lipidique - avec un excès de cholestérol dans le corps, il commence à se déposer sur la couche interne (endothéliale) du vaisseau et à boucher sa lumière;
    • tabagisme - la nicotine et le goudron contractent en outre les vaisseaux sanguins;
    • abus d'alcool - conduit à une augmentation de la thrombose;
    • plus de 55 ans;
    • rythme cardiaque irrégulier (arythmique);
    • La durée du diabète est supérieure à 10 ans.

    Angiopathie diabétique: commentaires de spécialistes - vidéo

    Symptômes de pathologie

    Les symptômes de complications dépendent de la gravité de l'angiopathie elle-même.

    Microangiopathie

    Dans la microangiopathie, il existe six degrés de gravité qui diffèrent par les symptômes et les manifestations locales du patient.

    • le degré zéro de microangiopathie ne provoque pas de sensations désagréables chez le patient, mais lors de l'examen, on observe une pâleur de la peau, une réduction ou une absence de croissance des poils sur les jambes, un éclat caractéristique de la peau;
    • au premier degré, la peau devient plus fine, les patients se plaignent d'une sensation de froid dans les jambes, de douleurs à la marche, d'ulcères à peine perceptibles se manifestent sans signes d'inflammation;
    • le deuxième degré de microangiopathie chez les patients s'accompagne de la formation d'ulcères, qui non seulement se propagent aux tissus mous, mais se touchent également aux os, et il existe un syndrome douloureux prononcé;
    • au troisième degré, les bords des ulcères et le fond meurent, ils sont nécrotiques et noirs. Au même moment, des phlegmons se forment, la jambe se gonfle et acquiert une teinte bleuâtre. Dans certains cas, développer une ostéomyélite de la jambe;

    Les ulcères trophiques du diabète sucré peuvent conduire à la gangrène

    Macroangiopathie

    Les troubles macroangiopathiques des membres inférieurs du diabète présentent un certain nombre de symptômes communs:

    • engourdissement, froideur, chair de poule dans les jambes;
    • douleur dans les muscles du mollet, souvent accompagnée de crampes;
    • changements dans les tissus mous et atrophie musculaire des membres inférieurs;
    • la formation d'ulcères trophiques due à une exposition prolongée à des produits métaboliques.

    Signes dépendant du stade de la macroangiopathie

    En fonction du stade de la macro-angiopathie, le patient note les modifications suivantes:

    • 1 - le patient se plaint de froid dans les jambes, de transpiration accrue des pieds, de scellement des clous sur les orteils, de douleurs et de boiteries après un exercice;
    • 2A - les mouvements du patient deviennent plus limités, à l'exception de la sensation de gel des jambes même par temps chaud, un engourdissement des doigts apparaît, la peau pâle des jambes transpire abondamment et la claudication s'accélère;
    • 2B - la boiterie constante prévaut;
    • 3A - le patient se plaint de fortes douleurs dans les jambes et de crampes fréquentes au repos et pendant la nuit, la peau des jambes jaunit, s'assèche et se décolle. Quand ils descendent du lit, ils deviennent bleus;
    • 3B - Outre le syndrome douloureux permanent, un œdème prononcé, des ulcères avec des tissus mous nécrosants apparaissent;
    • 4 - Il se produit une nécrotisation du pied et le développement d’un processus infectieux en raison de l’ajout d’un agent pathogène bactérien.

    Caractéristiques du pied diabétique

    Dans les derniers stades de développement de la macroangiopathie, un complexe de changements se produit, appelé pied diabétique. Il survient chez près des deux tiers des patients diabétiques et conduit le plus souvent à une amputation. Outre les changements caractéristiques de la macroangiopathie, du durcissement et de la calcification profonde des artères, des processus pathologiques au niveau des articulations et des tissus osseux sont également inhérents à ce syndrome.

    Pour provoquer un pied diabétique peut:

    • lésion traumatique de la peau (égratignure, peignage d'une morsure d'insecte);
    • grossissement;
    • maladies fongiques de la plaque à ongles;
    • ongle incarné;
    • la kératinisation des couches de peau et leur infection.

    Un patient chez qui on a diagnostiqué un diabète depuis longtemps devrait être alerté par l'apparition de symptômes aux pieds:

    • gonflement;
    • rougeur de la peau;
    • manque de pouls dans les artères;
    • température locale réduite et perte de cheveux sur la surface extérieure (arrière).

    Tous ces signes peuvent indiquer l'apparition du syndrome du pied diabétique.

    Syndrome du pied diabétique - Vidéo

    Mesures de diagnostic

    Les moyens d'étudier l'angiopathie diabétique sont basés sur les mécanismes de son développement. Pour le diagnostic, le spécialiste utilise non seulement les données de contrôle, mais également des procédures de diagnostic supplémentaires.

    1. Détermination des indicateurs de la fraction lipidique - cholestérol total, lipoprotéines de basse et haute densité.
    2. L'étude du taux d'hémoglobine glyquée - plus le traitement hypoglycémique est inefficace longtemps, plus son pourcentage est élevé.
    3. Doppler des vaisseaux des membres inférieurs - aide à évaluer la vitesse du flux sanguin, l'état des valves des veines et leur perméabilité. La méthode est utilisée sans faute chez les patients présentant des ulcères trophiques.
    4. L'échographie des artères des jambes permet de déterminer l'épaisseur des couches de la paroi artérielle et leurs capacités, d'identifier les caillots sanguins et la localisation des processus inflammatoires sur l'endothélium, la présence de plaques d'athérosclérose, ainsi que le taux de circulation sanguine artérielle et le degré de circulation des tissus mous.

    L'artériographie permet d'évaluer le degré de perméabilité vasculaire.

    La formation d’ulcères trophiques est caractéristique des dommages aux navires d’origine différente, qu’il faut distinguer.

    Diagnostic différentiel des ulcères trophiques - tableau

    Traitement des complications vasculaires dans le diabète sucré

    Pour réussir le traitement de l'angiopathie diabétique, il est nécessaire de commencer par éliminer la raison principale, à savoir les fluctuations de la glycémie et les taux élevés d'hémoglobine glyquée. Il est nécessaire de respecter les recommandations pour le style de vie:

    • aliments de régime, à l'exception des graisses transgéniques et des glucides à absorption rapide. Consommer le type de «assiettes», où la moitié des produits sont des légumes, 25% sont des viandes maigres et 25% des glucides sains;

    Les repas pour assiettes diabétiques aident à réduire la glycémie et le cholestérol total

    Aliments qui devraient être inclus dans le régime - galerie

    Traitement médicamenteux

    Aux premiers stades de développement des micro et macroangiopathies, il est possible d’utiliser un traitement conservateur visant à éliminer les symptômes.

    1. Il est nécessaire d’inclure les médicaments hypoglycémiants dans le schéma thérapeutique car il est impossible d’obtenir une diminution stable du taux de glucose uniquement par la correction du mode de vie et la nutrition. Les plus courantes d'entre elles sont la metformine, le diabéton et l'amaryl. Le dosage dépend des paramètres de laboratoire et est strictement individuel.
    2. Pour prévenir les caillots sanguins, utilisez Cardiomagnyl ou Aspirin. Les médicaments réduisent la capacité des plaquettes à coller et améliorent les propriétés rhéologiques du sang.
    3. Dans les macroangiopathies, les statines sont utilisées pour stabiliser et prévenir la formation de plaques athérosclérotiques - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
    4. Les fluctuations ou l'hypertension artérielle doivent être régulées par des antihypertenseurs - Lisinopril, Equateur, Valsartan.
    5. En cas d'œdème des extrémités, on utilise des diurétiques - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
    6. L'angiopathie diabétique a besoin de préparations pour la vasodilatation - Trental, acide nicotinique, Pentoxifylline.

    Médicaments pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs - galerie de photos

    Méthodes chirurgicales

    Au traitement chirurgical recouru en cas d'ulcération. Pour leur traitement utilisant une technique laser dans laquelle brûlaient des vaisseaux saignants. En cas de nécrotisation des tissus mous, leur excision est réalisée.

    Les opérations les plus modernes et les plus coûteuses comprennent la reconstruction des artères, qui aide à rétablir le flux sanguin et la nutrition des tissus.

    Dans les cas graves, les amputations du membre inférieur sont effectuées au niveau de la lésion.

    Traitement homéopathique

    L'homéopathie est un moyen efficace de retarder le développement d'une angiopathie des membres inférieurs. Les médicaments réduisent non seulement la glycémie, mais améliorent également l’état de la paroi endothéliale. Dans le traitement utilisant des teintures à l'alcool de l'Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

    Méthodes de médecine traditionnelle

    L'utilisation de remèdes populaires n'est possible qu'après consultation d'un médecin. Leur utilisation ne doit pas remplacer la thérapie principale. Les méthodes de médecine alternative pour le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs comprennent:

    • tisanes à effet hypoglycémique - camomille, tilleul, feuilles de myrtille, sauge;
    • infusions - stimulent parfaitement le travail du pancréas gousses de haricots, tiges de pissenlit, graines de lin;
    • bains aux herbes - réduisent le risque de complications vasculaires. Ils sont préparés à partir de tiges et de racines de topinambour, de trèfle, de racines d'herbe de blé;
    • compresses - aide à la guérison des ulcères trophiques. Pour ce faire, utilisez des feuilles et des fleurs de calendula, d'ortie sèche sous une forme broyée.

    Méthodes de préparation de la médecine traditionnelle - table

    Méthodes de traitement folkloriques - galerie de photos

    Pronostic et complications

    Traitement en temps opportun chez le médecin, un traitement bien choisi et le maintien d'un mode de vie sain aideront à obtenir une rémission stable de l'état pathologique. Sinon, la progression de l'angiopathie et l'apparition de:

    • gangrène au niveau du pied, du mollet ou de la cuisse;
    • diminution de la sensibilité de la peau, ce qui entraîne un traumatisme et sa détermination prématurée. Cela peut déclencher le développement d'un pied diabétique.
    • l'ajout d'une infection bactérienne et même d'une nécrose aseptique, qui se termine par l'amputation du membre.

    Prévention de l'angiopathie diabétique

    Afin de prévenir l'apparition d'une angiopathie chez les diabétiques, le patient devrait:

    • surveiller régulièrement les indicateurs du métabolisme des glucides et des lipides;
    • rendez-vous chez l’endocrinologue pour évaluer l’état de la peau et des tissus mous des membres inférieurs;
    • mener une vie saine et bien manger;
    • Tous les jours pour effectuer les procédures d'hygiène de votre corps, manipulez en temps voulu les éraflures avec des antiseptiques.

    Le soin des pieds est un élément important des mesures préventives chez le patient diabétique:

    • éviter l'exposition à des températures trop élevées ou trop basses;
    • portez des chaussures larges et confortables qui laissent entrer l'air;
    • peau grossière tachée de crème grasse à l'urée;
    • couper les ongles exclusivement à angle droit;
    • inspecter les pieds quotidiennement; en cas de blessures, les traiter avec un antiseptique;
    • dans les endroits susceptibles de transmettre des infections fongiques (saunas, piscines, hôtels), utilisez des chaussures jetables;
    • En cas de détection de modifications de la peau du pied, consultez immédiatement un podologue.

    Afin de retarder le développement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, il est important de contrôler strictement le taux de glucose dans le sang, le métabolisme des lipides, afin d'éviter l'influence des facteurs de risque. Pour obtenir des résultats durables, vous pouvez appliquer à la fois les méthodes de traitement standard et les remèdes homéopathiques et folkloriques qui aideront à prévenir la formation d’ulcères et l’amputation du membre.

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs: caractéristiques de l'évolution et du traitement de la pathologie

    Selon l'Organisation mondiale de la santé, le nombre de patients atteints de diabète augmente d'année en année. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est l'une des complications les plus fréquentes de la maladie. Cet état pathologique devient souvent une cause de dégradation de la qualité de la vie et d'invalidité. Le danger réside dans le fait que la maladie survient non seulement chez les personnes âgées, mais également chez les jeunes. Quels sont les mécanismes de déclenchement, les causes de progression, les premiers symptômes et le traitement de l'angiopathie diabétique?

    Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

    Le principal danger d'un taux de glucose élevé est l'imprégnation des protéines du sang et des tissus corporels avec les produits de son métabolisme. Ces derniers perdent en même temps leur structure normale. La paroi vasculaire et le tissu nerveux sont les plus sensibles à l'hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang).

    C'est dans le contexte de modifications pathologiques dans les vaisseaux sanguins que toutes les complications du diabète surviennent. Cette transformation anormale est appelée angiopathie.

    Important: crise cardiaque et accident vasculaire cérébral - la cause de près de 70% de tous les décès dans le monde!

    Hypertension et surtensions provoquées par celle-ci - Dans 89% des cas, le patient est tué au cours d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral! Les deux tiers des patients décèdent au cours des cinq premières années de la maladie!

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une modification de la structure des vaisseaux de la jambe chez les patients diabétiques sous la forme d'une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire et de son épaississement, conduisant à un rétrécissement de la lumière ou à une oblitération complète (blocage) des artères. Ces réarrangements entraînent une diminution du débit sanguin vers les membres inférieurs. Le pied souffre le plus parce que c'est le segment le plus éloigné du pied. L'ischémie qui en résulte (apport sanguin insuffisant et manque d'oxygène) entraîne la perte des capacités fonctionnelles des membres inférieurs, des changements trophiques de la peau, une nécrose (nécrose, gangrène) des doigts, des pieds ou même de tout le membre.

    Classification

    Selon les navires affectés, la maladie est divisée en les types suivants:

    1. Macroangiopiopie - lésion des structures vasculaires et des artères de gros calibre (diamètre) dans n’importe quel segment des membres inférieurs. Selon l’emplacement spécifique du vaisseau, la macroangiopathie peut se situer dans:
      • aorte;
      • vaisseaux iléaux;
      • artère poplitée;
      • segment fémoral;
      • artères de la jambe.
    2. Microangiopathie - lésion diabétique du système microvasculaire. Les changements n'affectent que les petits vaisseaux des jambes:
      • capillaires;
      • des artérioles;
      • les veinules.
    3. Variantes combinées de l'angiopathie - une combinaison de lésions diabétiques des grandes artères et des petits vaisseaux des jambes.

    Il est important de se rappeler! La microangiopathie diabétique des membres inférieurs en isolement est rare. Il est associé à une lésion de la microvascularisation d'autres localisations, y compris les reins (néphropathie) et la rétine des yeux (rétinopathie)!

    Causes et mécanismes de la maladie

    En soi, le diagnostic d'angiopathie diabétique des membres inférieurs suggère la survenue d'une pathologie uniquement chez les patients diabétiques des premier et second types. Seule une augmentation persistante et prolongée du taux de glucose (sucre) dans le sang peut constituer l'unique cause d'une telle complication spécifique.

    La probabilité d'angiopathie dans les jambes et le taux de progression de celle-ci sont influencés par de nombreux facteurs externes et internes.

    Facteurs de risque pour le développement de l'angiopathie diabétique - tableau

    Symptômes et manifestations cliniques

    La présence de diabète (même avec son évolution la plus favorable) pendant 5 ans menace de développer une angiopathie des membres inférieurs. Les patients ont de telles plaintes au sujet des jambes:

    1. Douleur sous la charge et au repos.
    2. Fatigue et fatigue.
    3. La «claudication intermittente» est une condition dans laquelle une personne lors d'une courte marche est obligée de s'arrêter en raison d'une douleur dans ses jambes.
    4. Puffiness.
    5. Avoir froid
    6. Décoloration de la peau des jambes et des pieds (pâleur, rougeur, assombrissement des doigts).
    7. La présence d'ulcères trophiques et une cicatrisation médiocre des plaies aux jambes

    Intéressant à savoir! L'angiopathie diabétique peut se manifester à des degrés divers dans l'un et les deux membres inférieurs. Il est souvent associé à une neuropathie (lésion des racines nerveuses et des troncs), ce qui aggrave considérablement l'évolution. Dans une plus large mesure, cette caractéristique est caractéristique de la microangiopathie. Le problème reste longtemps méconnu en raison de l'absence de syndrome douloureux ou d'autres symptômes de signalisation, ne se manifestant que par l'apparition de modifications irréversibles des orteils.

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    Signes d'angiopathie diabétique des membres inférieurs - tableau

    Manifestations d'angiopathie des membres inférieurs - galerie

    Degrés d'angiopathie

    La classification de l'angiopathie diabétique par gravité est très importante pour permettre à l'expert d'évaluer l'état du patient et de définir le groupe de personnes handicapées. Tout type de lésion des vaisseaux artériels à l’arrière-plan du diabète sucré se divise en plusieurs étapes:

    1. Préclinique Les premiers changements pathologiques apparaissent dans les vaisseaux, mais ils ne se manifestent pas par des symptômes. Détectez-les uniquement lors d'un examen spécial.
    2. Troubles fonctionnels. La transformation vasculaire diabétique est si prononcée que des signes cliniques spécifiques apparaissent, causés par une insuffisance de l'apport sanguin dans les jambes. Ils sont réversibles.
    3. Changement organique. La transformation des vaisseaux sanguins et l'insuffisance circulatoire au niveau des membres inférieurs sont tellement prononcées que des troubles trophiques apparaissent. Ils sont soit partiellement réversibles soit irréversibles. Les ulcères apparaissent spontanément sur les jambes, la gangrène (la mort) des doigts ou tout le pied commence.

    Pour la macroangiopiopathie purement diabétique, la classification suivante a été développée:

    • 1er degré - manifestations initiales sous forme de jambes froides, douleur dans les jambes lors de la marche sur une distance d'environ 1 km;
    • 2e degré - présence de «boiterie imbriquée» (douleur dans les jambes lors de la marche, obligeant à s’arrêter) à une distance de 50–200 à 400–500 m;
    • 3ème degré - l'incapacité de passer sans douleur 50 m, ainsi que la présence de douleur dans un état de repos;
    • 4ème degré - douleur sévère, ulcères trophiques, gangrène des doigts ou du pied entier.

    Diagnostics

    Détecter l'angiopathie diabétique des membres inférieurs. Ces méthodes permettent:

    • Rhéovasographie - enregistrement graphique de l’onde de pouls des artères des jambes. Il est rarement utilisé en raison de la présence de méthodes plus informatives à l'heure actuelle;
    • diagnostic échographique:
      • Étude Doppler - révèle la macroangiopathie à n'importe quel niveau, détermine le degré de gravité de celle-ci;
      • scan couleur vasculaire duplex - affiche les zones vasculaires affectées à l'écran.
    • capillaroscopie - un équipement moderne vous permet de voir l'état des plus petits capillaires;
    • Angiographie - Examen aux rayons X au cours duquel une substance radio-opaque est injectée dans les vaisseaux. Elle est considérée comme la méthode la plus informative pour le diagnostic de la macroangiopathie diabétique.
    Sur l'angiogramme est déterminé par la diminution de la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes en raison du rétrécissement de leur lumière

    Traitement

    Le complexe de mesures thérapeutiques conservatrices pour l’angiopathie diabétique des membres inférieurs peut différer en fonction de la gravité de la maladie, de l’âge du patient et des caractéristiques individuelles de l’organisme.

    Traitement conservateur - table

    • une alimentation dans le cadre du tableau n ° 9 (teneur calorique modérément réduite en raison de glucides facilement digestibles et de graisses animales);
    • réception de Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
    • administration d'insuline.
    • anticoagulants directs (héparine, clexane, fraxiparine). Sont injectés par voie sous-cutanée ou intraveineuse dans les formes sévères et les complications de l'angiopathie diabétique;
    • anticoagulants indirects (warfarine, sinkumar). Nommé après une série d’injections directes d’anticoagulants sous le contrôle de la coagulation sanguine (test pour INR);
    • désagrégants: préparations contenant de l'acide acétylsalicylique (Magnicore, Cardiomagnyl), du Clopidogrel (Trombonet, Plavix), de la ticlopidine.
    • Pentoxifylline (Trental);
    • Tivortin;
    • Le réosorbilact;
    • Le plestazol;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedin.
    • Actovegin;
    • Acide nicotinique;
    • La vitamine E;
    • Mildronate;
    • La cytoflavine.

    Le besoin et les types d'intervention chirurgicale

    Pour la chirurgie de l'angiopathie diabétique des jambes, ils ont eu recours à:

    1. Lésions de gros vaisseaux (segment iléo-fémoral-poplité) sous la forme de zones de rétrécissement limitées et uniques. Ces patients sont effectués:
      • opérations de manœuvre (remplacement des zones rétrécies du lit vasculaire par des dispositifs artificiels ou prothétiques provenant de vos propres veines);
      • thrombectomie et endartériectomie - élimination de tissus pathologiques bloquant la lumière de l'artère;
      • Interventions endovasculaires - expansion des zones étranglées à l'aide d'un ballonnet pneumatique ou d'un stent vasculaire spécial. Au cours des opérations vasculaires, la perméabilité des vaisseaux artériels affectés est restaurée.
    2. Lésions communes de l'artère dans tous les segments ou oblitération (rétrécissement) des branches du tronc sur le tibia. Dans de tels cas, la question de la faisabilité de l'opération - sympathectomie (élimination des glandes nerveuses responsables du spasme artériel) est examinée.
    3. Plaies purulentes, phlegmon, ostéomyélite, nécrose (nécrose) des doigts. La mise en oeuvre des opérations de désinfection est montrée, l’essence de ce procédé résidant dans l’ouverture et le drainage de toutes les cavités purulentes, l’enlèvement des tissus non viables, l’amputation des doigts. Lorsque les plaies sont nettoyées dans de grandes tailles, leur fermeture en plastique est réalisée avec la peau.
    4. Gangrène des membres inférieurs. L'amputation est effectuée:
      • l'avant-pied - avec la gangrène de tous les doigts;
      • au niveau de la jambe - avec des plaies affectant la région du talon sur le fond du flux sanguin principal préservé jusqu'au niveau de l'artère poplitée;
      • au niveau de la cuisse - avec gangrène du pied et de la jambe.

    Il est important de se rappeler! Les opérations d'assainissement dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs ne soulagent pas le patient, mais empêchent seulement l'intoxication et la propagation d'un processus purulent.

    Possibilités de médecine traditionnelle et d'homéopathie

    Le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs doit être complexe, aussi ne peut-il en aucun cas compter entièrement sur les remèdes populaires et l'homéopathie. Avant d’utiliser ces recettes ou d’autres, vous devriez consulter un spécialiste.

    Recettes efficaces de la médecine traditionnelle:

    1. Thé au tilleul. Une cuillère à soupe de fleurs de citron vert séchées hachées versez un verre d'eau bouillante. Maintenez la position pendant 10-12 minutes à feu doux. Ne pas porter à ébullition. Prenez un verre de boisson préparée après les repas 3 fois par jour.
    2. Thé aux myrtilles. Coupez les feuilles de myrtille sèches ou fraîches, placez-les dans un plat en métal et versez-les dans deux tasses d'eau bouillante. Allumer le feu pendant 5 à 7 minutes sans porter à ébullition. Prendre 3-4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant les repas.
    3. Infusion de feuilles de haricot. 5 c. À table l écharpe de haricots broyés, 2 c. l rose sauvage, Hypericum et prêle, 1/2 Art. l graine de lin placé dans un thermos, ajouter un verre d'eau bouillante. Insister au moins 2-3 heures. Distribuer sur 3 réceptions. Buvez 30 minutes avant les repas.
    4. Bain de pieds à base de racines d'herbe de blé. Prenez 50 g de racines d’agropyre séchées et broyées, placez-les dans un plat en métal et versez 1 l d’eau chaude. Porter à ébullition et maintenir à feu doux pendant 10 à 15 minutes. Ajoutez le bouillon préparé dans un bol ou un bain avec 5 litres d’eau (pas plus de 35 ° C à 36 ° C). La durée de la procédure est de 15 à 20 minutes.

    Remèdes populaires pour les complications du diabète - galerie

    Conséquences possibles et complications

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs entraîne tôt ou tard des complications. Résultats possibles de la maladie:

    1. Parcours stable avec des manifestations minimales et une progression lente. Cette option est très probablement dans les formes légères du deuxième type de diabète.
    2. Progression de l'angiopathie avec la formation du syndrome du pied diabétique: douleur persistante, gonflement, déformation du pied, complications purulentes (phlegmon, ostéomyélite), ulcères trophiques.
    3. Nécrose (gangrène, nécrose) des doigts, des pieds, des jambes.

    La présence de gangrène et de complications purulentes-nécrotiques constitue une menace immédiate pour la vie du patient, car elle provoque une grave intoxication du corps avec les produits de décomposition de ses propres tissus.

    Intéressant à savoir! Le traitement des patients atteints de diabète sucré compliqué de lésions des vaisseaux sanguins des jambes mobilisait parallèlement des médecins de plusieurs spécialités: endocrinologue ou chirurgien vasculaire. À ce jour, des spécialistes étroits travaillent dans les "cabinets" pour pieds diabétiques. Ils s'appellent des médecins podologues!

    Mesures préventives

    Les mesures préventives visent à:

    • prévenir l'apparition et la progression du diabète. Ne concerne que le deuxième type de maladie. Cela implique la normalisation de la nutrition, la lutte contre l'obésité, l'arrêt du tabac, l'abus d'alcool et autres mauvaises habitudes;
    • diminution du taux de progression de l'angiopathie. Correction opportune de la glycémie, traitement médicamenteux et chirurgical systématique visant à rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes;
    • prévention des complications purulentes et gangréneuses. Cela implique l'observance de toutes les mesures pour le soin des membres inférieurs.

    Syndrome du pied diabétique - Vidéo

    L'angiopathie des membres inférieurs est une pathologie dangereuse qui survient exclusivement chez les personnes atteintes de diabète. Un diagnostic et un traitement opportuns aideront à éviter les complications graves, telles que les déformations du pied, la gangrène. N'oubliez pas que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir, respectez donc les recommandations de prévention et soyez en bonne santé!

    Angiopathie des membres inférieurs - comment éviter l'amputation?

    La défaite des vaisseaux dans les jambes est appelée "angiopathie des membres inférieurs". Très souvent, il survient avec le diabète, en raison de complications ou en l'absence de traitement de la maladie. Les conséquences de ce problème peuvent être très graves: de la gangrène à l’amputation, voire à la mort.

    Angiopathie - causes

    Qu'est-ce que l'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs? Ce sont des complications sous la forme de perturbations dans le fonctionnement de la paroi des formations tubulaires élastiques du corps humain et de leur structure, provoquées par diverses maladies. La forme lancée provoque des processus irréversibles dus à une mauvaise circulation pendant une longue période.

    L'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs dans le diabète sucré est causée par un excès de glucose dans le sang. Il détruit les petits et les grands organes tubulaires d'une personne, qui dans certains cas s'épaississent et dans d'autres, ils s'amincissent, ce qui entraîne leur déformation. Des dépôts graisseux peuvent se former dans les parois des tissus, tandis que les mucopolysaccharides se déposent à la surface interne. En conséquence, le sang ne circule pas complètement dans le corps, une privation d'oxygène survient.

    Si les jambes sont touchées, les doigts s’atrophient d’abord, puis le pied, le tibia et les cuisses. Ces tissus ne peuvent plus être récupérés, ils ne peuvent donc être amputés. L'angiopathie des membres inférieurs se développe entre 30 et 40 ans. Cela ne dépend pas de l’âge du patient, mais de la gravité et de la durée du diabète sucré, des baisses de sucre dans le sang et de son contrôle.

    L'angiopathie des membres inférieurs, outre le diabète, a les causes suivantes:

    • perturbation du système nerveux, responsable du tonus dans les parois des vaisseaux sanguins;
    • hypothermie des membres inférieurs;
    • blessures résultant d'une blessure;
    • mauvaises habitudes
    • troubles sanguins;
    • hypotension et hypertension;
    • travail lié au travail dangereux;
    • vascularite systémique d'origine auto-immune;
    • lésions du cerveau et de la moelle épinière;
    • pathologie congénitale de la structure des parois des vaisseaux sanguins;
    • lésion nerveuse périphérique lorsque les vaisseaux perdent leur capacité de régulation;
    • dystonie vasculaire prolongée, mal traitée.

    Angiopathie causée par le diabète, il existe 2 types:

    • macroangiopathie - les artères et les veines sont endommagées;
    • microangiopathie - seuls les capillaires sont touchés.

    Symptômes d'angiopathie des membres inférieurs

    Afin de prévenir la maladie et au moment de commencer à la traiter, vous devez connaître les symptômes de sa manifestation. Ils dépendent du degré d'endommagement des vaisseaux, de leur emplacement, de l'état général du patient et de son âge. Au stade initial, l'angiopathie des jambes ne se manifeste pas et des modifications du corps ne peuvent être observées que par des recherches approfondies.

    La maladie a plusieurs étapes et est divisée en fonction de la situation:

    1. Il n'y a pas de signes cliniques, mais des modifications athéroscléreuses dans les artères se produisent.
    2. Période de claudication intermittente. Lorsqu'ils marchent longtemps, les patients ressentent des douleurs musculaires qui les obligent à s'arrêter et à se reposer.
    3. La douleur apparaît au repos lorsqu'une personne est assise ou allongée. Des sentiments désagréables passent lors du changement de position des membres.
    4. L'étape la plus difficile. Des ulcères, une gangrène et même des zones de nécrose apparaissent à la surface de la peau.

    Signes d'angiopathie métabolique

    L'angiopathie métabolique des artères des membres inférieurs est un complexe de modifications de la structure des vaisseaux sanguins résultant d'un trouble métabolique. Dans les organes tubulaires, on peut voir des inclusions brillantes hyperéchogènes en pointillés. Des changements caractéristiques se produiront dans les caractéristiques spectrales du flux sanguin. Les principales caractéristiques sont:

    • saignements des bronches, du tube digestif, du nez;
    • brûlures et engourdissements dans les jambes;
    • claudication intermittente qui ne permet pas une longue marche;
    • la manifestation du réseau vasculaire sur les jambes;
    • vision floue.

    Avec un examen externe, vous pouvez voir et sentir:

    • léthargie de la peau;
    • violation du trophisme tissulaire, qui se caractérise par la desquamation;
    • gonflement des membres avec une teinte bleuâtre ou grise;
    • les mains et les pieds sont froids au toucher.

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs - Symptômes

    Les médecins rencontrent très souvent un diagnostic d'angiopathie diabétique des vaisseaux du membre inférieur. Dans cette maladie, la rétine des yeux et les reins sont également touchés. La prévention et le traitement de ce problème doivent être effectués immédiatement, après la conclusion d'un médecin. Dans le cas contraire, la vie du patient peut être considérablement réduite de plusieurs années.

    Pour répondre à la question de savoir quels sont les symptômes de l’angiopathie diabétique, il convient de préciser:

    • douleur le matin;
    • sur la transpiration;
    • à propos de la fatigue;
    • sur l'épaississement de la plaque à ongles;
    • sur les convulsions;
    • à propos de l'absence de pulsation sur les artères du pied.

    Angiopathie des membres inférieurs atteints de diabète sucré - traitement

    Lorsqu'un diagnostic tel que l'angiopathie diabétique est trouvé et diagnostiqué, le traitement doit commencer immédiatement. Au début, vous devez normaliser la quantité de sucre dans le sang afin de rétablir un flux sanguin correct dans le corps. Le traitement peut être de deux types:

    • conservateur - les médicaments sont utilisés;
    • lympho-modulation - coagulation au laser;
    • opératoire - intervention chirurgicale.

    L'angiopathie des jambes atteintes de diabète à certains stades, jusqu'à l'apparition de processus irréversibles, est traitée avec succès avec des médicaments thérapeutiques, mais pour une longue période. Les patients sont en outre recommandés:

    • porter des chaussures confortables
    • se débarrasser des mauvaises habitudes;
    • stabiliser la pression artérielle;
    • perdre du poids.

    Massage pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Avec un diagnostic aussi terrible que l'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs, le traitement peut être complété par un massage et pour améliorer l'effet de la physiothérapie:

    • électrostimulation;
    • thérapie de boue;
    • plasmaphérèse.

    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs - médicaments

    Les patients avec un diagnostic d'angiopathie des membres inférieurs, avec le diabète sucré ont prescrit des médicaments pour:

    • accélération de la microcirculation sanguine (pentoxifylline);
    • améliorer le trophisme tissulaire (cocarboxylase et ATP);
    • des anticoagulants (Cardiomagnyl, Aspirin);
    • récupération du corps (acide nicotinique et ascorbique, vitamines du groupe B).

    Angiopathie métabolique des vaisseaux des membres inférieurs - traitement

    L'élimination du gonflement des tissus et l'amélioration de la circulation sanguine dans le diagnostic de l'angiopathie métabolique sont réalisées à l'aide d'une lympho-modulation. Cette procédure vous permet d’accélérer le métabolisme dans les zones touchées. Ces tissus acquièrent la capacité de recevoir l'oxygène et la nutrition nécessaires. Pour la perméabilité vasculaire, les médecins prescrivent de l'acide lipoïque.

    Angiopathie des membres inférieurs traitement des remèdes populaires

    Avec la maladie de l'angiopathie des membres inférieurs, le traitement par la médecine traditionnelle peut être complété par des remèdes populaires. Les plus populaires d'entre eux sont considérés.

    Thé médicinal

    • aubépine;
    • l'arnica;
    • devyasila racine;
    • les myrtilles;
    • feuilles d'ortie.

    Préparation et utilisation:

    1. Collection d'herbes pesant 15 grammes mélangés ensemble et versez de l'eau bouillante. Laissez cuire pendant environ une heure.
    2. Strain et prendre avant les repas.

    Compresse aux herbes

    • fleurs de calendula;
    • bourgeons de tilleul;
    • feuilles d'ortie moulues.

    Préparation et utilisation:

    1. Récupérez l'eau bouillante et insistez.
    2. Envelopper les herbes dans de la gaze, appliquer sur des pieds propres et fixer. Laisser agir 20 minutes.
    3. Rincer à l'eau tiède et porter des chaussettes.
    4. Répétez 3 fois par jour.

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